河南省人民医院
康复医学科
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脑梗后左手脚无力或右手脚无力，均称为偏瘫，康复包括以下两种：
1、恢复肢体活动：偏瘫康复训练最简单的目的是恢复偏瘫肢体的力量，即通过各种治疗，如主动训练、被动训练、针灸治疗、电刺激、理疗等，帮助患者恢复肢体活动；
2、恢复运动控制：部分患者在肢体能动后走路腿打颤，还需要恢复其运动控制，一般会进行指鼻训练，或者平举胳膊不要发抖、下落，坚持几秒钟，也可通过单腿下蹲、迈步等控制膝关节、踝关节，恢复下肢的运动控制。
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脑梗之后在急性期唯一能够打通血管的治疗手段是溶栓和动脉取栓，这两个治疗都有治疗时间窗的要求，就是溶栓前循环是3小时，后循环是4.5小时，动脉取栓目前是16个小时。只有在这个时间窗内到达医院进行了治疗，那么血栓形成部位的血管才有可能被打通，脑细胞的血液循环才能够重新恢复，那么脑梗死的后遗症就会减少或者是没有才能挽救脑神经，所以时间就是大脑。如果过了这个治疗时间窗那么只能是听天由命，启动脑血管病的二级预防治疗然后加以康复治疗，先帮助患者进行活动，如果患者有一定的肌肉的力量可以让患者自己主动地活动，就是动、加强锻炼才能够恢复肢体的活动。
国红│北京医院
2020/05/04收听(83960)
"人体的大脑半球分为左侧和右侧，左侧的大脑半球支配右侧肢体活动和感觉功能；右侧大脑半球支配左侧肢体的运动和感觉功能。许多人都是右利手，因此，优势半球是在左侧半球，当左侧的优势半球受到损伤的时候，患者还会伴有语言功能的障碍。脑梗死的患者产生左手以及左脚无力的症状，损伤的部位是在右侧的大脑半球，因为不是优势半球，所以不影响语言的功能。定位的责任血管考虑是大脑中动脉或者大脑后动脉所支配的区域，包括右侧内囊或者右侧基底节区以及右侧脑干区域。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/01/08收听(51508)
"患者左手、左脚无力的原因，具体如下：1、颈椎病：当颈椎间盘压迫到神经根时，会引起左手的放射性疼痛和麻木。当神经根受压严重时，可以出现手部的力量减退。如果颈椎间盘突出压迫颈髓，还可以出现下肢的力量减退、行走不稳，如同踩棉花的感觉。2、脑血管意外：当发生右脑的脑中风、脑出血时，常常会发生左侧半边的肢体肌力下降。出现这种情况，一般都是由高血压引起，也有可能是由血栓运输到脑部，形成脑梗死而引起，所以要进行脑部核磁共振、脑部CT的检查才能明确。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/18收听(37596)
左手、左脚出现无力，最常见的就是脑血管意外，例如是脑梗塞或者脑出血，最常见的就是一些中老年人。平时伴有高血压、糖尿病等基础性疾病的话，比较高发，一般除了左手、左脚突然间无力之外，会出现有一些头部的症状，例如是头晕、头痛、恶心、呕吐或者伴随有说话不流利，甚至失语的情况。也有部分病人会出现有面瘫的症状，例如是口角歪斜，最严重的就是导致有昏迷、抽搐甚至有中枢性的呼吸抑制而导致呼吸困难、有生命危险，所以突然间出现左手、左脚无力，都必须要马上送去医院。做头颅CT的检查，如果是脑出血的话，那么现场就可以确诊，如果是脑梗塞，根据其症状也能够基本上判断是脑梗塞，必须要紧急的做相关处理。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/07/29收听(79090)
"突然出现的左手、左脚发麻、无力的症状，考虑是急性脑血管病引起的，可能是脑出血或者是脑梗死、短暂性脑缺血发作，导致脑神经功能受损。患者表现为左手、左脚的发麻、无力。病变的部位应该是在右侧的丘脑或者是内囊的位置，还有右侧的脑桥位置会导致患者出现左手、左脚发麻、无力的症状。无论是哪一个部位，患者一定要及时的就诊医院做头部CT的检查，判明是出血还是缺血性疾病。如果是脑出血导致的急性期要给予脱水降颅压，防止继续出血治疗；如果出血量比较大，还要进行手术的治疗；如果CT没有显影，没有高密度影，考虑是脑梗死引起的，要给予患者一些活血化瘀、改善循环，可以根据患者的身体情况选择溶栓、降纤、抗凝、抗血小板等不同的方案来进行治疗。要给予脑保护，减轻脑神经功能的缺损，尽量的挽救缺血半暗带，减轻患者手脚麻木、无力的症状。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/15收听(84910)
"患者左手和左脚发麻、无力考虑是以下三大疾病导致的：一、脑梗死，脑梗死是由于各种原因导致患者的脑部血流突然中断，引起局部的脑组织缺血、缺氧、坏死，形成相应的神经功能缺损症状。导致患者左手和左脚发麻、无力的病变部位，考虑在右侧内囊或者右侧脑干。二、脑出血，脑出血指非外伤性的脑实质出血，致残率、致死率比较高。如果患者在情绪激动或者活动的过程中突然出现左手和左脚发麻、无力的症状，考虑是脑出血引起的。因为患者的颅内压增高，通常还会伴有头痛、恶心、呕吐等症状。三、患者左手和左脚发麻、无力，如果缓慢出现并且逐渐进展、加重，考虑是右侧大脑半球的颅内肿瘤、颅内占位引起的。"
2020/02/29收听(27192)
"患者左手、左脚的酸软无力，主要考虑以下几方面的原因：1、要考虑是急性脑血管病导致的，如果患者是在活动、情绪激动的情况下出现，要考虑是脑出血的可能。如果患者是在静止的状态下发病，要考虑是短暂性的脑缺血发作或者是脑梗死原因导致的，可以通过做头部CT、头部磁共振、脑功能成像的检查，易于明确；2、患者如果是出现慢性左手、左脚的酸软无力，要考虑可能是脑部肿瘤，脑部的占位导致神经受到压迫刺激有关系，或者是因为颈椎、腰椎方面的疾病导致，可以通过做相关的检查来明确。"
2020/08/27收听(22192)
脑梗造成的脚没有力量，恢复要分为两个部分。1、药物治疗：急性期积极有效的药物治疗... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/10/25播放(40955)
脑梗造成的脚没有力量，恢复要分为两个部分。
1、药物治疗：急性期积极有效的药物治疗...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/10/25播放(40955)
"左脚无力可能由于以下原因导致：1、患者患有颈椎病，特别是脊髓型的颈椎病，由于对脊髓造成压迫，出现双下肢运动感觉的异常，导致双下肢无力以及脚踩棉花感；2、患者患有腰椎间盘突出，压迫硬膜囊以及神经根，导致神经支配区域的麻木，以及肌力减退的症状，可以出现明显的左脚无力；3、左腿由于外伤发生腓骨骨折后，对于腓总神经造成损伤，引起左脚肌力的减退；4、右侧大脑发生脑血栓、脑梗塞等脑血管疾病，导致左侧肢体出现运动以及感觉功能的减退，导致左脚无力的症状；5、如果是青少年以及中老年患者出现上述情况，也有可能是由于缺钙导致的。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/12收听(17594)
72岁的父亲也是第二次摔倒，左手左... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/04/23播放(35520)
72岁的父亲也是第二次摔倒，左手左...
2023/04/23播放(35520)
"患者左手和左脚发麻可能是脑血管病导致的，也有可能是因为脑部的肿瘤、占位性疾病导致的，还可能是颈腰椎疾病导致的。要根据患者的发病形式，还有相关的检查来确定。如果是突然间出现的左手、左脚发麻的症状，要考虑是急性脑血管疾病导致的，比如病变的部位在丘脑，丘脑部位的出血或者丘脑部位的梗死，会导致患者出现手脚麻木的问题，一定要及时来就诊进行治疗。如果是慢性的出现左手、左脚发麻的症状，并且持续的不缓解，考虑是颅内肿瘤、颅内占位病变导致的，需要患者做头部CT或者示头部磁共振的检查来明确。如果患者的左手、左脚麻木，可能是劳累或者在睡姿势不当以后出现的，考虑是颈椎病和腰椎间盘突出引起的，可以就诊骨科做颈腰椎方面得检查来明确。"
2019/11/12收听(57512)
"患者出现了左手及左脚的麻木，需要考虑以下两个疾病。第一个就是急性的脑血管疾病，比如右侧丘脑梗死或者出血，就会导致左侧偏身的麻木不适，但是脑血管疾病多发生于中老年人，患者往往有高血压病、糖尿病的危险因素存在，而且手脚麻木会突然出现，症状持续不缓解。完善颅脑CT或者是颅脑的核磁共振检查，就可以发现责任病灶，就可以用来明确诊断。第二个需要考虑的疾病就是周围神经病变，比如颈椎病、腰椎病可以引起手脚的麻木不适。完善检查来明确诊断，诊断明确之后及时采用营养神经的药物，如维生素B1、甲钴胺等肌肉注射或者口服。另外，可以加用针灸、理疗等来辅助治疗。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/08/20收听(16086)
"左手、左脚发麻，具体原因如下：第一、如果是突然发生的手、脚，而且是偏于一侧肢体的麻木同时发生的，这时要考虑突发脑血管的情况，要紧急的打999或者120，赶紧到医院，综合判断是否是超早期的脑梗塞等。第二、如果不是突然发生，又偏于一边肢体的手、脚麻木，这时是不能除外颈椎的压迫或者周围神经的损伤等。手、脚麻木的原因，也要根据病人的轻重、病情的进展、发病的时间、持续的时间，以及缓解、加重的因素来综合进行判断。总而言之，左手、左脚麻木还是应该及时的就诊于神经专科，进行综合的诊治，能够得到及时合理的用药，比如脑血管的问题，要用血管病的用药，如果是周围神经的问题，要用营养神经，治疗方向也是不一样。"
郭春莉│中国中医科学院西苑医院
2020/07/13收听(18628)
临床上如果出现了这种左侧肢体的偏瘫，一般是因为右侧的脑组织受到了损伤，然后出现了左侧的手和脚的... 崔宝娟│山东大学第二医院 2023/12/21播放(46896)
临床上如果出现了这种左侧肢体的偏瘫，一般是因为右侧的脑组织受到了损伤，然后出现了左侧的手和脚的...
崔宝娟│山东大学第二医院
2023/12/21播放(46896)
"左手、左脚发麻是怎么回事？左手、左脚同时发麻有可能是骨科疾病，比如同时发生了颈椎病、腰椎病压迫神经根，恰巧又都是左侧的病变，所以引起左手、左脚的发麻。但是还应该警惕左手、左脚同时发麻是不是偏身的感觉障碍，比如脑血管病。右侧大脑出现卒中的情况就会引起对侧肢体的偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，可以同时出现左手、左脚的发麻等，所以这是应该值得警惕的。巧合的骨科疾病压迫了神经根是最容易想到的，但是早期的脑卒中病变也可引起偏身的感觉障碍，所以还应该请专业医师进行很好的检查。除了有左手、左脚同时发麻以外有没有骨科的疾病，有没有卒中的可能。除了发麻以外有没有肌力的改变、视野的改变、颅神经的改变等，需要作出诊断和鉴别诊断，找出病因进行对因治疗的效果才好。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/09/28收听(28552)
"如果左手和左脚突然出现发麻，有可能是急性脑血管方面的疾病引起的，例如常见的脑动脉硬化以及脑血管狭窄造成的脑血栓等，属于缺血性脑血管疾病。如果发麻的症状持续一定的时间，就可能是一过性脑缺血引起的，建议患者到医院尽早检查一下血脂、血糖、血压，以及颈部血管彩超、心脏彩超、心电图，可以明确心脑血管的情况，避免发生意外。也有可能是周围神经受损引起的，这种情况下要排除一下患者有没有服用过比较特殊的药物，手部近期有没有受到过外力的挤压，或者患者是否存在糖尿病的病史，患糖尿病型周围神经受损，也会出现手指麻木的症状，建议到医院做检查以确诊。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(82182)
"出现一侧的手脚同时麻木，考虑脑血管病，如脑出血、脑梗塞或者短暂性脑缺血发作的可能。右侧颅脑血管出现缺血时，因为大脑神经是支配对侧肢体，所以可出现左侧的手脚麻木，不过，如果是短暂性脑缺血发作，往往是一过性的，几秒钟或者十几分钟就可好转。这种情况需要做颅脑核磁共振及脑血管磁共振检查才能明确诊断。如果是右侧脑出血、脑梗塞时，也会出现左侧手脚麻木，不过持续时间更长，同时伴有左侧肢体乏力、头晕等症状，这种情况颅脑CT或者核磁共振都能明确诊断。此外，椎管狭窄压迫神经也会导致左侧手脚麻木，建议完善颈椎、腰椎CT检查。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/05/17收听(47348)
患者如果突然间出现左脚、左手发麻，考虑是急性脑血管病引起，要立即拨打120或者由他人护送去医院的神经内科就诊。可以做头部CT的检查，初步判断患者的问题是否由脑出血引起，如是脑出血导致，要给予患者脱水降颅压，严格地控制血压，防止继续出血，同时静点改善脑代谢的药物，减少神经功能缺损的症状。如果头部CT没有高密度的影像，不考虑是脑梗死导致，如果在发病的六小时以内考虑给予静脉溶栓的治疗，如果错过了时间窗可以选择抗凝、降纤、抗血小板等方案进行治疗，同时要给予脑保护的治疗，尽量减少患者神经功能缺损的症状。
2019/11/09收听(70944)
"出现左手、左脚酸痛的症状，可能是由于颈椎病导致的一侧肢体的酸胀疼痛，甚至有麻木的感觉。也有一些脑部的疾病，比如脑部的肿瘤或者脑部的占位转移瘤，可以引起局部的一侧肢体疼痛。还可能是由于缺乏运动，或者长期在寒冷潮湿的环境中工作，导致的手脚酸痛。也可能是由于风湿病、类风湿性关节炎、糖尿病导致的外周神经炎，引起的左手、左脚出现酸痛的症状，主要是由于血液循环障碍，或者是由于神经性疼痛导致左手、左脚酸痛的症状出现。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/16收听(98112)
"患者左手、左脚发麻的原因，通常包括以下几种：1、脑血管病变：如果患者左侧手脚发麻为急性起病，即突然发生，则需警惕急性脑血管病的可能，脑梗死或脑出血都可出现左侧肢体麻木症状，患者除左侧肢体麻木以外，还可有左侧肢体的乏力表现，部分患者还可合并头痛、头晕、恶心、呕吐、言语不清等症状，需尽早就医，做头颅CT、磁共振等检查加以明确。2、脊髓病变：如压迫性脊髓病，可出现左侧肢体麻木、乏力的表现，做脊髓的磁共振可加以明确。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/11收听(36018)
河南中医一附院 孙彦琴
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三亚市人民医院 周辉
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西安交大附属二院 乔鸿飞
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山西医大第一医院 王洪胜
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