北京大学第一医院
小儿心内科
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小孩肾积水治疗主要取决于小儿肾积水的病因，通常需要进行手术治疗，常见病因如下：
1、后尿道瓣膜：尿道梗阻导致肾脏积水，积水之后造成肾实质受压，正常肾脏会增大，影响正常肾脏功能，大多数需要手术解决；
2、尿液反流：由于输尿管狭窄，导致已经到膀胱的尿液通过输尿管反流到肾脏，造成肾积水。
不管是哪种情况导致的肾积水，大多数都需要进行手术解决，需要泌尿外科医生进行手术，解除尿道梗阻或者尿道反流，才可以把肾积水治好。
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"肾积水一般采用手术治疗。肾积水的手术治疗，应早期进行，合理应用整形手术，纠正肾盂输尿管连接部的异常，争取肾功能的较大恢复。肾积水严重，肾功能破坏十分严重，而对侧肾正常者，可作积水肾切除术。手术的原则是梗阻较轻，肾盂肾盏扩张不严重时，做单纯的矫形手术；扩张明显者，应切除病变狭窄段及过度扩张的肾盂，再做吻合术；更严重的患者，应做肾切除术。双肾积水在治疗上要更慎重，要尽一切可能保留肾脏。一般有几种情况：1、一侧肾积水严重，一侧较轻者，可先治疗严重的一侧。2、肾积水严重者，可分期治疗，但仍以先处理较重侧为好。3、两侧肾积水较轻，要仔细分析病情，确定手术适应症。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/10/15收听(80865)
肾积水一般都要寻找病因，把病因找出来做进一步处理，假如病人有肾结石或者输尿管结石、膀胱结石，影... 孙沛│乐东县人民医院 2019/01/17播放(97523)
肾积水一般都要寻找病因，把病因找出来做进一步处理，假如病人有肾结石或者输尿管结石、膀胱结石，影...
孙沛│乐东县人民医院
2019/01/17播放(97523)
"肾积水多是由于尿路梗塞导致的肾脏中的尿液不能排出来形成积水，首先可以通过彩超进行判断，多可以看到肾盂分离，多见于肾结石或者肾盂输尿管梗阻。肾结石一般可以先用双J管缓解症状，然后根据情况排石治疗。肾盂输尿管狭窄者需要手术治疗。至于下尿路出现问题，比如神经源性膀胱，这种情况就需要插管先排除膀胱内的尿液，从而缓解肾积水。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/07收听(81459)
肾积水的治疗是因人而异，对于轻度的肾积水，如果患者没有任何症状，积水也不是很严重，＜1cm以下... 钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/18播放(85098)
肾积水的治疗是因人而异，对于轻度的肾积水，如果患者没有任何症状，积水也不是很严重，＜1cm以下...
钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/18播放(85098)
"小孩肾积水是小儿泌尿外科常见疾病，胎儿期彩超就可以发现肾积水。肾积水最常见的原因是先天性肾盂输尿管交界处狭窄，宝宝出生后如果肾积水逐渐加重，肾皮质逐渐变薄，肾功能减退就得尽快手术治疗。做肾盂输尿管交界处狭窄段切除再吻合，手术技术成熟，预后大部分都较理想。还有很多肾积水患儿可以自愈，随着年龄增长肾积水没有增加甚至逐渐减少，对肾脏没有影响，不需要处理，定期观察、随访就可以。胎儿肾积水20%出生后需要手术治疗，80%的孩子不需要，所以肾积水小孩需要定期复查，密切观察。"
王海水│日照市中医医院
2020/02/06收听(63598)
"老年人的肾脏积水，要明确引起肾积水的原因，才能对症处理，主要见于以下几种情况：第一、如果是结石所引起的肾脏积水，则需要进行体外冲击波碎石，或者进行手术治疗，来清除体内的结石，然后才能解除尿道的梗阻，引流积水；第二、如果是泌尿系统的肿瘤引起的积水，则需要进行手术治疗，比如输尿管的肿瘤，则需要进行半尿路切除手术治疗，如果是肾脏的肿瘤引起肾积水，则需要进行根治性肾切除手术，才能彻底治愈肿瘤，肾脏切除以后，也不存在有肾积水的情况；第三、如果是由于男性前列腺增生导致的反流性肾积水，则需要进行留置导尿管引流，等待积水缓解以后，然后再进行前列腺的手术治疗，这样尿路梗阻解除，患者的排尿功能恢复至正常，肾脏积水也可以自愈。第四、如果是其他源性的疾病引起的肾脏积水，比如盆腔的肿瘤或者外源型的压迫因素，引起的肾脏积水，则需要根治外源性的疾病，去除梗阻因素以后，肾积水可恢复至正常。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/05/21收听(14007)
左肾积水只是临床症状，如果要治疗，首先要弄清楚左肾积水的发病原因，目前在临床上主要分为两大类，... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/29播放(75280)
左肾积水只是临床症状，如果要治疗，首先要弄清楚左肾积水的发病原因，目前在临床上主要分为两大类，...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/29播放(75280)
肾积水往往需要根据梗阻的成因、程度、部... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/22播放(94862)
肾积水往往需要根据梗阻的成因、程度、部...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/22播放(94862)
"轻度肾积水的治疗最好的方法得取决于其基础疾病，如果是肾结石，则可以采用药物治疗、体外冲击波碎石治疗或者手术治疗。如果是肾盂输尿管连接处狭窄，通常采用手术治疗。如果前列腺增生引起，可以服用药物治疗，也可以采用手术治疗。引起肾积水的原因比较多，长期的肾积水会导致肾实质受压、肾功能逐渐减退，因此要给予处理。肾积水的最好治疗方法取决于其病因，如果是肾结石引起，结石比较小时可以采用药物治疗，结石进一步增大后只能采用体外冲击波碎石治疗，如果结石长得不太规则且特别大，此时需要借助于手术来治疗。肾盂输尿管连处狭窄多见于儿童或者青少年，属于发育畸形，一般采用手术治疗。如果是前列腺增生引起，主要见于中老年，可以先采用药物治疗，比如非那雄胺、坦索罗辛、治疗效果不好就需要采用手术来治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/08收听(70520)
中度肾积水最重要的治疗是针对病因的治疗... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/23播放(74500)
中度肾积水最重要的治疗是针对病因的治疗...
2023/03/23播放(74500)
双肾积水在临床上较少见，更常见的是单侧肾脏积水。对于双侧肾脏积水的治疗，应从以下几个病因进行分... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/21播放(63808)
双肾积水在临床上较少见，更常见的是单侧肾脏积水。对于双侧肾脏积水的治疗，应从以下几个病因进行分...
2021/04/21播放(63808)
女人肾积水的发病原因多是由于梗阻所引起的，所以解除梗阻等治疗效果最好。一、妊娠引起的肾积水，若女人怀孕子宫体积过大，压迫输尿管而引起肾脏积水，若女性患者没有其他症状，化验检查均正常，这时暂时不用处理，改变体位即可，女性患者可以采用左侧卧位或右侧卧位等。二、输尿管肿瘤，女人有输尿管肿瘤造成输尿管不通，而引起尿液不能排出产生肾脏积水，此时的治疗是给予手术、放、化疗等治疗，肿瘤消失、梗阻解除，则肾积水自然消失。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/05/15收听(54664)
"孕妇做产检的时候，通过彩超可以观察到胎儿有肾积水的症状，出现这种情况，有可能是胎儿憋尿导致的，所以可以再进行复查，有时候胎儿排尿以后肾积水可以明显好转。如果持续性的肾积水，有可能是胎儿的肾脏或者肾盂、输尿管有问题导致的，常见的问题一般是肾盂、输尿管段狭窄，这是一种先天的畸形，孕妇在怀孕期间是没有办法处理的，一般需要等胎儿出生以后进行手术治疗。"
2018/03/15收听(99651)
老年人肾积水最佳的治疗方案是找到病因，根据病因进行治疗，肾积水就会缓解得最好。常见的肾积水原因... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/28播放(87166)
老年人肾积水最佳的治疗方案是找到病因，根据病因进行治疗，肾积水就会缓解得最好。常见的肾积水原因...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/28播放(87166)
"肾脏积水是由于各种原因造成的尿液排泄通道阻碍，从而出现的尿液在肾脏聚集，在临床上表现出来的症状，如果孕妇出现了肾脏积水，最大的可能就是由于增大的子宫压迫输尿管，从而使输尿管出现了狭窄，尿液排泄过程中出现了阻碍，而出现的肾脏积水。当分娩以后，增大的子宫缩小，对输尿管的压迫就会解除，对尿液排泄通道的阻碍就会消失，肾脏积水就会恢复到正常状态。如果分娩以后，经过3-6个月肾脏积水依然存在，就需要考虑是否存在其他的异常，当然3-6个月是最长的时间，在反复检查没有器质性病变的时候可以等待3-6个月，绝大多数等42天也就是经过产褥期以后，就需要积极的寻找原因，因为肾脏积水的存在，可以引起肾脏滤过压的降低，使肾脏出现功能不全的表现，所以尽早发现，尽早处理。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/28收听(91345)
"患者出现中度肾脏积水，在治疗之前要明确原因，不同原因的治疗方案完全不一样：一、先天性肾盂输尿管连接处狭窄或者输尿管肿瘤：一般通过腹腔镜下的输尿管整形手术，或者输尿管肿瘤切除手术治疗，能够恢复输尿管的通畅，肾积水就会慢慢消除。二、输尿管结石：目前可以通过体外震波碎石或者内镜下激光碎石的方法把结石粉碎排出，肾脏积水就会消除。目前常见的引起中度肾脏积水的原因，包括先天性肾盂输尿管连接处狭窄，以及输尿管结石、输尿管肿瘤引起的输尿管狭窄，最好能够进一步检查泌尿系统的增强CT、磁共振，或者输尿管镜的检查，明确后选择合适的治疗方案。"
张骁│杭州市中医院
2021/07/01收听(37406)
"如果一个老年人发现肾脏积水，就需要积极进行处理，解除梗阻，解除肾脏积水。首先要做的是泌尿系统彩超，排除积水造成的原因。发现是由于结石造成，还是因为肿瘤或者其它占位，造成泌尿系统排泄尿液不畅。此外还是因为泌尿系统以外的器官或者组织，造成泌尿系统排泄通道的梗阻。所以，积极解除老年人肾脏积水的原因，对于老年人肾脏功能的恢复具有极其重要的意义。老年人本身肾脏功能处在一种代偿期的边缘，也就是内生肌酐清除率比年轻人要降低很多，如果这时候存在肾脏积水，肾脏的滤过压就会迅速下降，乃至消失。肾脏排出毒素的功能就受到严重的影响，加重已经存在的降低的内生肌酐清除率，使血中的肌酐可能在短期内急剧上升，造成肾功能不全的发作。"
2020/05/19收听(77553)
"重度肾积水治疗，最好就是找到造成肾积水的原因，积极地解除这个肾积水，从而缓解对肾脏的损害。因为肾脏积水不管是重度还是轻度，超过了三个星期，即使完全解除了肾脏积水，肾脏功能只能恢复70%。如果超过四个星期，肾脏功能只能恢复30%。更长的时间，对肾脏的损害远远地低于30%，所以发生了重度肾脏积水，必须积极地寻找原因，绝大多数是由于炎症、结石或者肿瘤占位，或者输尿管的畸形造成的。这个时候就需要到泌尿外科做相应的检查来确认原因，明确了原因，积极地解除了这个原因，才能使肾脏的重度积水解除。即使不能完全恢复肾脏功能，能恢复多少就恢复多少，尽量保持残存的肾脏功能。"
2020/10/14收听(38259)
"小孩肾积水要注意以下两个方面：一、一旦发现小孩肾积水要尽快去医院的儿科就诊，进行泌尿系彩超或泌尿系统CT检查，明确导致肾积水的病因到底是结石、输尿管先天畸形，还是慢性炎症导致的输尿管狭窄等原因，明确病因以后才能够及时进行相应的治疗，从而解除梗阻，缓解肾脏积水的情况；二、明确肾积水的诊断后要定期到儿科进行复查，抽血查肾脏功能以及泌尿系统彩超，动态了解肾积水的变化情况。"
衣利│福建省立金山医院
2020/01/06收听(55186)
"小儿出现肾积水，建议到医院进一步检查，明确引起积水的原因后，采取相应的治疗措施。常见的疾病及处理办法：1、肾盂输尿管连接部的狭窄，这是小儿肾积水最常见的原因，大约占90%左右。它是肾盂输尿管连接部位出现环行肌增厚而导致管腔狭窄。这时肾盂内产生的尿液部分排出，而部分残留在肾盂内，久而久之容易造成肾脏大量积水，肾皮质受压变薄而造成肾功能丧失。处理办法建议行肾脏的造影检查或者进行核磁共振水成像检查，如果明确属于肾盂、输尿管连接部狭窄，则建议进行手术治疗。手术时间越早患者受益越早，手术恢复期大约一个月左右可以完全恢复。2、先天性的肾脏各种畸形，如重复肾、重复输尿管畸形、马蹄肾等。可因发育异常而导致肾盂、输尿管局部阻力升高，而出现不同程度的积水，需要进行相应的核磁共振检查和CT检查明确是何种畸形，判断是否需要手术治疗。建议到有经验的医院，请有经验的医生进行判断指导及判断何时手术比较符合手术时机。"
2019/04/12收听(49563)
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