北京协和医院
泌尿外科
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尿液潜血(++)，提示存在镜下血尿或者潜血阳性，可能存在泌尿系统出血性疾病或其他原因，具体情况如下：
1、泌尿系统感染：单纯泌尿系感染，除了红细胞潜血(++)，可能同时还会合并白细胞阳性；
2、生理期：女性在生理期即例假期前后，也可能会出现类似情况；
3、出血性病变：比如泌尿系统肿瘤性病变，泌尿系统结石性病或者有内科性疾病，比如肾小球肾炎、肾病综合征等；
4、凝血疾病：全身出血性病变，比如血友病，还有抗凝药物的使用，也会导致潜血阳性的表现。
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"尿常规潜血(++)指的是尿液之中出现红细胞，可能是由于肾炎、尿路感染、肾结石等疾病造成，需要复查一次尿常规，以及检查肾功能、尿液红细胞形态分析、泌尿系统彩超等项目，初步了解病情，明确诊断以后，需要针对性的治疗。如果患者是因为尿路感染所造成，往往还会伴随尿频、尿急、尿痛等症状，可以使用抗生素治疗，常用的药物包括左氧氟沙星、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等。如果是肾结石所造成，通过检查泌尿系统彩超可以确诊。如果是泌尿系统肿瘤造成的尿潜血，往往需要进行手术治疗、放疗、化疗等。"
李方晓│开封市中心医院
2021/06/08收听(49268)
"潜血两个加号首先要分清是何种原因引起，如为结石引起，一般要行泌尿系彩超及腹部立位平片明确诊断，但是小部分尿酸结石在彩超下不显影，需要通过泌尿系CT明确诊断及定位。小的结石可以通过体外冲击波碎石治疗，对于大的结石，需要行手术治疗，结石不治疗会引起反复尿路感染，甚至影响肾功能。对于其他原因引起的潜血，如最常见的是泌尿道感染，合并尿频、尿急、尿痛、血尿等情况。如为肾小球肾炎引起的潜血两个加号，可以通过尿畸形红细胞检查明确，当畸形率大于80%以上时，有临床意义。泌尿道肿瘤也可以引起，建议通过肿瘤标志物及其泌尿系CT明确诊断。"
李伟│泰安市中心医院
2019/07/22收听(75974)
"正常人的尿常规中是没有潜血的，也就是潜血阴性，如果查体发现一个人尿常规中潜血出现（++），说明可能出现了肾脏的问题。当然，判断出现肾脏问题以前，需要排除一些特殊的情况，例如女性月经期过度劳累、剧烈运动或者某些疾病造成的体温升高，可以出现尿中潜血的增加，当渡过了这个特殊的时期，潜血（++）就会消失。某些炎症性疾病，例如泌尿系统感染或者前列腺炎，使尿中可以出现红细胞的增加，红细胞破碎以后也可以使尿中潜血出现（++），这在泌尿系统彩超上可以进行鉴别诊断。排除了以上的情况，就是肾脏出现了问题，如果尿常规中仅有潜血（++）而没有其他的异常，血液检查中也没有任何其他的异常，就是隐匿性肾炎。隐匿性肾炎是肾脏疾病中最轻的一种，只需要动态观察，而不需要特殊的治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/28收听(84870)
尿常规潜血(++)，一般认为存在血尿症状。血尿为镜下血尿，和肉眼血尿一样，都属于血尿的范畴，因... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/14播放(34382)
尿常规潜血(++)，一般认为存在血尿症状。血尿为镜下血尿，和肉眼血尿一样，都属于血尿的范畴，因...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/14播放(34382)
"正常人尿常规中是没有潜血的，如果出现了潜血（++），需要具体分析是什么原因造成的，以方便怎么治疗。尿潜血（++）是由于尿中的红细胞增多，从而破碎以后释放出血红蛋白，在尿常规中表现出来的，所以需要做尿红细胞位相来分析红细胞来源。如果是非均一性红细胞，就是肾脏来源的，说明是肾脏肾小球基底膜机械屏障和电荷屏障损害而出现的，就需要针对肾脏疾病来进行治疗。如果是均一性的红细胞，就是非肾脏来源的，有可能是泌尿系统的炎症、结石、肿瘤、占位或者是邻近器官的异常，例如女性的妇科问题造成的尿中红细胞增加，或者由于机体血液系统出现了异常，而使凝血障碍使尿中的红细胞增加，或者部分人服用抗凝药物，例如阿司匹林或者波立维，从而出现了尿中红细胞增加。"
2020/06/29收听(19452)
潜血顾名思义是看不见红细胞，但是可以通过化学的方法而测出，红细胞破坏以后释放出来的血红蛋白，这... 桑圣刚│海南医学院第一附属医院 2023/04/30播放(75204)
潜血顾名思义是看不见红细胞，但是可以通过化学的方法而测出，红细胞破坏以后释放出来的血红蛋白，这...
桑圣刚│海南医学院第一附属医院
2023/04/30播放(75204)
尿液潜血检查出现一个加号，提示泌尿道可能存在有出血性病变。红细胞进入尿液中，故而表现为隐血阳性。也可能为血红蛋白尿，红细胞破坏形成较多血红蛋白时，超过肾脏滤过能力则表现为潜血一个加号。但尿沉渣检查中看不到红细胞仅表现为潜血阳性，需到医院进一步检查明确原因。1、溶血或输血血型不合，或出现大面积挤压伤时，可造成血中红细胞被破坏。这时检查尿常规可出现潜血阳性，同时尿沉渣中未见红细胞。2、泌尿系统存在出血性病变时，如泌尿系统的感染、结石、肿瘤等，都可导致局部黏膜出血。血液混杂在尿液中，表现为潜血阳性，需行泌尿系统B超和尿常规、尿培养检查进行鉴别。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/07/13收听(51502)
尿液常规检查，如出现尿液潜血(+++)，则多见于泌尿道出血性疾病，需要进一步检查，明确出血的原因。可能的原因：1、输尿管、肾脏、膀胱等部位的结石，可以出现局部黏膜破溃、出血，混杂在尿液中，即可表现为尿潜血阳性的结果，同时多伴有腰腹部的疼痛。需要进行泌尿系统B超检查，来进一步的鉴别。2、急性尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等，都可能出现尿潜血阳性。因局部黏膜充血、水肿、局部出血，混杂在尿液中，多伴有强烈的尿路刺激症状，如尿频、尿急、排尿疼痛，甚至腰痛、发烧等症状。3、高龄患者，反复出现尿液潜血阳性的结果，需要考虑是否患有泌尿系统的肿瘤。建议进行泌尿系统的B超和CT检查，来明确有无占位性和肿瘤性的病变。
2019/07/19收听(99828)
"女性潜血(++)不严重，女性发生尿潜血(++)时，需要到泌尿外科就医。如发现尿中白细胞满视野，红细胞尿潜血阳性时，提示有泌尿系感染引起的镜下血尿。当红细胞破裂后形成尿潜血阳性，通过规范的药物治疗，泌尿系感染症状会得到彻底治愈。当泌尿系感染治愈后，复查尿常规时，尿潜血会消失。女性尿潜血(++)，还见于急性肾炎。病人发生急性肾炎时，由于红细胞破裂导致血红蛋白升高，会发现尿潜血(++)，需要作肾炎治疗，通过规范的肾内科治疗，病人尿潜血(++)会彻底治愈。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/02收听(95802)
"尿液潜血(+)表明属于镜下血尿，也就是用显微镜观察的时候，发现在尿液里有红细胞，表明在泌尿系统的任何部位可能有出血，比如尿液中蛋白含量也升高，可能是由于肾炎或肾病综合征所导致的镜下血尿，因为患有肾小球肾炎的时候，小球内的半透膜破坏，所以蛋白红细胞漏出来。另外，对于老年人如果出现这种无痛性的症状，查尿时发现有潜血，要警惕泌尿系肿瘤的可能，所以要做B超、CT，必要时进行膀胱镜、尿道镜来帮助诊断。最后针对有肾绞痛的患者，往往在结石诱发肾绞痛的时候，也容易出现结石划破泌尿道的黏膜，造成出血的状况，所以需要综合的评估，锁定出血的原因、部位。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/05/21收听(38920)
"同时存在着尿蛋白、潜血（++），临床上最常见的是两类疾病：第一个是肾小球肾炎，肾小球肾炎表现出来的尿潜血呈多形性的血尿。如果同时合并有多形性的血尿以及尿蛋白，一般考虑肾小球肾炎的可能性较大，建议患者到医院积极就诊，明确病因，指导下一步的治疗。因为不仅原发性的肾小球肾炎，会导致尿潜血、尿蛋白，继发性的肾小球肾炎也会导致尿蛋白、尿潜血，要明确到底是原发性的还是继发性的因素。第二个，同时合并尿蛋白尿潜血常见的原因就是尿路感染，尿路感染的患者除了会有合并有尿蛋白、尿潜血以外，还会出现尿里面有白细胞的情况，有助于对于尿路感染的判断。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/04/13收听(57162)
尿常规潜血(++)并不太严重，临床上尿潜血包括肉眼血尿，统称为尿血或者血尿。疾病的严重程度与尿... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/01/06播放(83928)
尿常规潜血(++)并不太严重，临床上尿潜血包括肉眼血尿，统称为尿血或者血尿。疾病的严重程度与尿...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/01/06播放(83928)
"尿潜血(++)的原因有以下几点：一、泌尿系结石，尤其是肾结石或者输尿管的结石，在排除后会长期存在于尿潜血(++)，不需进行处理，大约经过一段时间会完全消失。二、泌尿系感染发生后，由于合并了脓尿及尿路的刺激症状，个别患者会出现尿潜血(++)，一旦感染完全控制后，尿潜血会恢复正常。三、女性在生理期的前后留尿，也可以使尿潜血出现(++)，在月经彻底干净后的5-7天留尿方可以改善。四、隐匿性肾小球肾炎的患者常常以镜下血尿为主，可以出现尿潜血(++)，治疗效果和预后都非常好。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/28收听(29214)
尿蛋白和潜血如果均有（++），考虑肾炎的可能性。在血肌酐处于正常值或者轻度升高，双肾体积没有明显缩小的情况下：第一、建议患者做肾穿刺活检明确病理类型，根据不同病理类型，采取激素或者激素联合免疫抑制剂进行治疗。第二、对于有尿蛋白的患者，可以选用普利类或者沙坦类的降压药物进行降尿蛋白。因为普利类或者沙坦类药物属于降压药，因此对于血压正常的患者，可以从小剂量开始用起，在使用药物的时候注意监测血压情况。第三、用改善肾脏微循环补肾类的药物，包括常用的中成药比如金水宝、健肾丸、益肾丸等药物。
2019/08/02收听(68162)
尿潜血(++)通常不严重。尿潜血是查尿中血红蛋白或肌红蛋白的含量，实际上和血尿并不对等，血尿主... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/11播放(43061)
尿潜血(++)通常不严重。尿潜血是查尿中血红蛋白或肌红蛋白的含量，实际上和血尿并不对等，血尿主...
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/11播放(43061)
"尿常规潜血(++)，是指尿液经离心沉淀后在高倍镜显微镜下，发现了有20个红细胞，正常的红细胞是0-3个，这个情况就叫镜下血尿。镜下血尿的原因有很多，如果发现尿潜血(++)号，一定要进一步的检查，比如查尿红细胞形态分析，看血尿从哪个位置来的。如果是肾性血尿，畸形率在80%以上，就考虑肾脏疾病，比如肾炎、肾血管系统病变。如果尿红细胞形态中，畸形红细胞小于20%，一般是泌尿系统感染、肿瘤、外伤、结石等导致的，可以进一步检查血常规、泌尿系统超声检查、肾功能，必要时要做腹部CT检查，明确诊断后，要积极的治疗原发病。"
王建│锦州市中心医院
2018/11/07收听(90092)
"尿常规潜血（++），常常提示尿液中有镜下血尿，当红细胞破裂时，会出现血红蛋白，检测时会出现尿潜血（++）。病人出现尿潜血（++）时需要做尿相差检查，通过尿相差检查常常能发现红细胞来源。如红细胞为变形红细胞，提示来源于肾脏，如急性肾炎或IgA肾病。如红细胞为正常形态的红细胞，常常提示血尿来源于泌尿系结石、泌尿系肿瘤或泌尿系炎症等疾病。尿常规潜血（++），需要规范的检查和治疗。"
2020/07/03收听(32660)
"尿液蛋白质两个加号说明尿中有蛋白尿，蛋白尿的量还是比较大的。这种情况建议大家应该做24小时的尿蛋白测定，可以做出定量的评估，评估肾炎的严重程度。尿中有蛋白尿，可能是肾盂肾炎，也可能是肾小球肾炎。患者应该做肾功能检查，应该做肾脏输尿管彩超检查，同时这些检查完善后患者应该到肾内科进一步进行就诊，确定到底是什么原因导致的。在蛋白尿期间应该清淡饮食，适当多喝水，观察尿液的变化；必要时可能需要做肾穿刺，确诊是什么类型的肾炎。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/07/03收听(88838)
尿液当中的白细胞出现两个加号说明存在尿路感染，通常是由于久坐、憋尿、饮食辛辣刺激、不洁的性接触导致细菌等致病微生物感染引起的。通过进一步检查，主要是尿培养，明确致病微生物的种类和药物敏感性以后再针对性治疗。如果是普通的细菌感染引起的，一般可以选择左氧氟沙星片、环丙沙星片、呋喃妥因片对症治疗5-7天，尿液的白细胞就会慢慢消失。如果是由于支原体、衣原体感染引起的，可以选择阿奇霉素片、红霉素胶囊、多西环素胶囊对症治疗2-3周才能够清除支原体、衣原体。如果是由于真菌感染引起的，一般需要选择氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊对症治疗两周左右，才能够有效地消除尿液当中的白细胞。
张骁│杭州市中医院
2020/08/18收听(82026)
"尿中蛋白2个加号，可能引起肾功能衰竭。尿中出现了蛋白，尤其是2个加号，量是比较多的，这种情况肾炎的可能性比较大。肾炎分成很多类型，比较常见的有慢性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等等。这些肾炎中很多都能够发展成为慢性肾功衰竭，尤其是慢性肾炎，因此尿中出现了蛋白，相对来说是比较危险的。但是这时候应该积极的寻找病因，并给予治疗，因为这些肾炎有些是能够得到控制的。比如狼疮性肾炎，如果应用激素和免疫抑制剂治疗效果比较好的话，可能能够得到控制甚至治愈。而乙肝病毒相关性肾炎在给予抗病毒治疗以后，病情也是能够得到控制的，发展成为肾衰的可能性就减小了。对于那些不能够治愈的肾炎，经过积极治疗以后，进入肾衰的时间会往后推迟，这对于提高患者的生活质量也是非常有意义的。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/23收听(31468)
湖北省中西医结合医院 温暖
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