甲亢脖子粗症状有哪些_有来医生

潘永源
主任医师

首都医科大学宣武医院

内分泌科

甲亢脖子粗症状有哪些

2023-03-31 10:19播放 :

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视频内容

甲亢脖子粗主要是颈部前部甲状软骨的前下方的肿大，称之为甲状腺肿大，是甲亢的三联征之一。通常甲亢三联征包括三个方面，第一是高代谢症候群，第二是甲状腺肿大，第三是突眼，这是甲亢的三联征。

甲状腺肿大是比较常见的情况，称之为弥漫性肿大，就是常说的Graves病，Graves病是甲状腺弥漫性肿大伴有甲状腺功能亢进，这是比较常见的症状，主要是在颈脖子，就是颈部的前部甲状软骨前下方，会出现明显肿大，肿大范围Ⅲ度，第Ⅰ度是能触及而看得不明显，第Ⅱ度肿大一般是在胸锁乳突肌的内缘，第Ⅲ度肿大是大于胸锁乳突肌的外缘，称之为甲状腺的Ⅲ度肿大。

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"Graves甲亢的患者，可以表现为甲状腺弥漫性肿大，如果比较严重，可以看到颈部脖子是增粗的。但反过来说，颈部增粗或者是甲状腺肿大，并不都一定是甲亢所引起的，比如常说的缺碘、地方性甲状腺肿，也可以表现为甲状腺的肿大，但它并不是甲亢。如果长期的碘得不到补充，不仅会出现甲状腺肿的表现，还可以出现甲减的表现。关于治疗方面，首先要明确引起患者脖子粗的原因到底是什么，如果是甲亢，就需要启用甲巯咪唑，或者是口服抗甲状腺素药物，以及碘-131甚至是手术治疗，来破坏甲状腺组织对于激素的过度分泌。如果要是由于缺碘或者环境因素，以及食物因素引起，就需要针对这些因素来进行治疗。"

语音时长01:32''

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语音时长01:07''

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"脖子粗检查发现是甲状腺增大，并不意味着是甲亢。甲亢是由于各种原因造成甲状腺分泌过多的甲状腺激素，甲状腺处于高功能的状态，而颈部粗、甲状腺肿是由于各种原因，可能像缺碘引起的单纯性甲状腺肿，或者甲状腺自身免疫性的炎症，或者长期结节性甲状腺肿，或者甲状腺结节引起的出血增大。因此脖子粗仅仅是反映形态，可能甲状腺出了问题，但是功能是否亢进，需要结合临床症状，以及甲状腺激素水平的测定，甚至包括甲状腺同位素检查，帮助临床确诊是否是甲亢。颈部增粗有各种原因，如果是甲状腺肿，没有特别功能的异常，不需要特别的治疗，仅需要定期复查。如果颈部粗是由于甲状腺结节里面出血，需要定期的复查。如果是甲状腺炎症造成甲状腺功能受损害，同样需要进行相应的治疗。如果甲状腺明显的增粗，而且有甲状腺相关的眼病、高代谢的症状，医生发现甲状腺激素水平明显增高，同时也有自身的抗体，就需要进行规范的治疗，脖子粗不都是甲亢。"

语音时长01:57''

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语音时长01:17''

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"脖子粗不一定是甲亢。常见脖子变粗的原因包括以下几个方面：首先，见于单纯性肥胖的患者，单纯性肥胖的患者会表现为全身脂肪堆积比较明显，颈部脂肪堆积就会出现脖子比之前要增粗，但这种情况甲状腺功能一般是不受影响的。其次，单纯的甲状腺肿大，有的时候也不伴有甲状腺功能亢进症，比如因为地方性碘元素缺乏导致的地方性甲状腺肿，这种疾病仅仅会有脖子增粗、甲状腺体积增大的症状，但是不会合并甲状腺功能的异常。因此，并不是所有的脖子粗都是同时合并有甲状腺功能亢进症。"

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"甲亢患者脖子粗的治疗方法主要有三种，药物治疗、碘-131治疗和手术治疗。对于甲状腺轻中度肿大的甲亢患者，可以使用抗甲状腺药物治疗，抗甲状腺药物主要通过抑制甲状腺激素的合成来治疗甲亢。对于甲状腺肿大中度以上的患者，也可以采用放射性碘治疗。放射性碘治疗主要是通过口服放射性碘剂，并利用其射线来破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的释放。如果甲状腺巨大或伴有结节压迫症状的甲亢患者，结节性甲状腺肿伴甲亢的患者，以及胸骨后甲状腺肿伴甲亢的患者，可以采用手术治疗，手术治疗治愈率高、复发率低。"

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