脑梗昏迷的原因如果是单从脑部病变而言，患者发生大面积脑梗导致昏迷，通常需要1-2周，脑水肿的高峰期下降后，昏迷会逐渐好转。如果脑梗发生在脑干的上行网状激活系统，这种原因造成的昏迷，因为影响了人对周围感知的传入，这种意识状况持续的时间会很长。
此外，需要确认脑梗是否合并有其他疾病，如老年人，可能脑梗本身并不是昏迷的原因，但是一些合并的问题，如严重的吸入性肺炎或心衰等疾病，会造成患者的意识不好。这种情况下，意识的好转主要取决于肺炎、心衰等合并疾病的纠正情况。此外，脑梗患者可能还会出现闭锁综合征，就是高位脑干的病变，一般不是昏迷，患者较为清醒，但不能说话，四肢也不能动，因此看上去像昏迷状态，这样的情况也需要进行鉴别。
