首都医科大学宣武医院
血管外科
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血管闭塞性脉管炎多指血栓闭塞性脉管炎，它的好发部位为足部以及小腿的血管，包括动脉以及静脉的血栓形成，如游走性静脉炎。静脉炎的发生存在先后次序，但均发生在小腿或足部的静脉血管。部分病人会出现上肢的血栓闭塞性脉管炎，在前臂的动脉血管以及静脉血管会出现红肿热痛等血栓形成的表现。
动脉血管阻塞后，患者会出现远端的足趾或手指供血不足，较轻时会表现为发凉、麻木，较重的情况下会出现静息痛，在夜晚注意力集中时疼痛更明显。更为严重时，患者可以出现足趾的缺血、溃疡以及坏死。
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血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性、周期发作的慢性闭塞性疾病，主要侵袭四肢中小动静... 李晓亮│山西中医药大学附属医院 2023/09/25播放(53896)
血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性、周期发作的慢性闭塞性疾病，主要侵袭四肢中小动静...
李晓亮│山西中医药大学附属医院
2023/09/25播放(53896)
"血栓性闭塞性脉管炎这个病，所有得病的病人都是有吸烟的经历，有可能当时正在抽烟，或者以前抽烟后来戒掉了，但是不管怎么说一定是跟吸烟有关。绝大多数的病人都很年轻，或者是中年病人，很少有老年人。发病的时候一般都是20-30岁，少部分人的40出头。另外，男性病人的比例明显会更多，要多于女性，大概是4:1或者5:1的比例，男性的病人会更多。另外，它一般累及的是肢体远端的动脉，比如手，或者手指远端、指间、或者脚趾，很少有近端的动脉，比如大腿、或者上臂、颈动脉，这种同时累及的可能性非常小，它特点是血流在闭塞的部分突然中断，就是上面动脉的情况都很好，但是到远端突然血流中断，血管出现病变。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/21收听(20538)
血管闭塞性脉管炎主要发生于45岁以下的年轻人，病因不明，但是临床表现实际和下肢缺血性疾病表现一... 曹文东│山西白求恩医院 2023/10/02播放(71220)
血管闭塞性脉管炎主要发生于45岁以下的年轻人，病因不明，但是临床表现实际和下肢缺血性疾病表现一...
曹文东│山西白求恩医院
2023/10/02播放(71220)
"血栓闭塞性脉管炎是临床上常见的，发生于45岁以下人群，以吸烟为主要发病诱因的动脉缺血性疾病，主要侵及中、小动静脉。其分期主要分为三期，具体如下：第一、局部缺血期，病人会出现下肢或上肢的凉、麻以及轻度的间歇性跛行。第二、营养障碍期，病人病情加重，间歇性跛行明显，疼痛逐渐转为持续性的静息痛，夜间疼痛剧烈。第三、坏死期，症状继续加重，患肢的指甲或趾甲、趾端发黑，坏疽溃疡形成，疼痛剧烈且持续性长，这时如果不截趾或截肢，疾病很难愈合。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/04/26收听(34620)
血管闭塞性脉管炎，正确的病名叫做血栓闭塞性脉管炎。顾名思义，其发病主要表现为两个方面：一是血管... 鞠上│北京中医药大学东直门医院 2023/07/12播放(62762)
血管闭塞性脉管炎，正确的病名叫做血栓闭塞性脉管炎。顾名思义，其发病主要表现为两个方面：一是血管...
鞠上│北京中医药大学东直门医院
2023/07/12播放(62762)
"在临床上血管闭塞性脉管炎好发于男性青壮年，本病起病比较隐匿，病程进展比较缓慢，等到多次发作之后症状才会逐渐明显和加重，患者会表现为患肢怕冷，还会出现皮肤温度降低、苍白或者发绀。需要注意的是，患者常会出现患肢感觉异常及疼痛。长期慢性缺血会导致患肢出现组织营养障碍的改变，如果患肢严重缺血，患肢末端会出现缺血性溃疡或者坏疽，而且，患肢远侧动脉搏动减弱或者消失。通常情况下血管闭塞性脉管炎的患者，还会出现游走性浅静脉炎，本病多发生于男性青壮年，而且都有吸烟的嗜好，患者均会有不同程度的缺血症状，需要积极给予相关治疗才能恢复良好。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/04/05收听(31244)
血管闭塞性脉管炎，正确的病名叫血栓闭塞性脉管炎，血栓闭塞性脉管炎的护理应针对其病因进行。具体如... 鞠上│北京中医药大学东直门医院 2023/08/16播放(80294)
血管闭塞性脉管炎，正确的病名叫血栓闭塞性脉管炎，血栓闭塞性脉管炎的护理应针对其病因进行。具体如...
2023/08/16播放(80294)
对于出现血管闭塞性脉管炎，也属于血管外科比较常见的炎症性疾病，好发于老年人，还是要积极关注和治疗。因为如果不控制，如果血栓脱落会堵塞血管，造成肢体坏死或者造成肺拴塞，比较麻烦。治疗属于综合性的方法，先进行药物治疗，特别是一些活血化瘀以及溶栓的药物，效果不错。必要时如果是其他损伤引起的，还可以进行介入或者手术干预等，都能有效的从根本上去除病因，之后定期复查就可以。
高天│空军军医大学西京医院
2020/04/11收听(25724)
血管闭塞性脉管炎，正确的病名叫血栓闭塞性脉管炎。临床特征从两个维度阐述：1、临床表现... 鞠上│北京中医药大学东直门医院 2023/01/26播放(53708)
血管闭塞性脉管炎，正确的病名叫血栓闭塞性脉管炎。临床特征从两个维度阐述：1、临床表现...
2023/01/26播放(53708)
对于血管闭塞性的脉管炎，治疗的方法不尽相同，主要可分为保守治疗和手术治疗，具体内容如下： 欧阳洋│中南大学湘雅医院 2023/11/13播放(44114)
对于血管闭塞性的脉管炎，治疗的方法不尽相同，主要可分为保守治疗和手术治疗，具体内容如下：
欧阳洋│中南大学湘雅医院
2023/11/13播放(44114)
"血栓闭塞性脉管炎，简称脉管炎，多发生在中、青年患者，男性多见，大多数发生在下肢。会出现足趾及足的远端、下肢缺血、缺氧的症状，严重者会导致下肢溃疡、坏疽、造成截肢。其治疗方法，是要注意患肢保暖，功能锻炼，绝对戒烟、戒酒。长期规律口服抗血小板、抗凝、扩血管等药物。如血栓闭塞性脉管炎情况较重，并有明确的主干血管狭窄，甚至闭塞，可以考虑外科搭桥手术，或腔内治疗，开通血管。如晚期患者，出现干性或湿性坏疽，感染较重时，已经无法保肢，可以考虑截肢，或截趾治疗。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/07/25收听(36900)
"血栓闭塞性脉管炎好发于吸烟人群，尤其以男性多见，多在45岁以前发病。这种疾病的主要致病因素是吸烟，烟草中的有害成分会引起身体的免疫变化，使血管内膜发生炎性改变，从而导致疾病侵及中小动静脉，引起血栓性浅静脉炎，以及小动脉的闭塞或缺血，进而导致病人出现肢体末梢发凉、走路困难等缺血性症状。如果不加以治疗，这种疾病通常会引起截趾或截肢的恶性后果。所以，在出现血栓闭塞性脉管炎时，患者第一条治疗原则就是戒烟。"
2020/07/23收听(45358)
动脉闭塞性脉管炎更多的叫做血栓闭塞性脉管炎，它跟动脉硬化闭塞本身不太一样，本身病人没有严重的动脉硬化的血管的病理改变，它的血管基本上除了病变的区域内膜都很好，没有动脉硬化。所以这类病人更多的都是年轻的男性，有一个共同的问题就是吸烟。这个病变是在肢体的远端，比如手指或者是脚趾，但是个别的人有一些小腿的病变，大多数的都是肢体远端。而且从完全正常的动脉突然出现了病理的变化，血流突然中断，而且血管里头会形成典型的一种慢性的这种血栓性的改变，而且整个动脉壁会增厚，有一些炎性的反应，所以这些都是跟动脉硬化的病变是不一样的。所以，近端的血管都是好的，远端突然中断，有一些典型的侧支，而且慢性的血管壁增厚，里面血栓形成，这些都是血栓性闭塞性脉管炎的典型的特征。
2020/03/24收听(74362)
"脉管炎发生并发症的几率非常低，主要有两个，具体如下：第一、病人远端组织严重坏死情况下，有的时候组织会有一些感染风险，就是远端组织感染。第二、有些病人脉管炎病变的这侧肢体，在动脉缺血坏死同时，有可能会伴发游走性浅表静脉炎，而且这种静脉炎跟动脉本身缺血、静脉回流，本身供血不足时回流也出现障碍，这种情况下皮肤一样不好，就会容易导致静脉炎反复的出现。总的来说是以上两条，因为脉管炎病人本身年龄非常轻，所以不像动脉硬化病人，出现合并糖尿病、合并心脏问题、合并脑血管病，这些其他合并症发生几率非常小。所以总的来说，并发症就是以上说的远端组织感染，还有游走性浅表静脉炎。"
2020/03/26收听(79842)
血栓闭塞性脉管炎先要明确患者是否存在免疫系统疾病，而且免疫系统疾病是否处于活动期，如果处于活动期要给予免疫抑制剂的治疗，之后再给予扩血管的治疗。对于早期的闭塞性脉管炎，可以给予扩血管药物的治疗，如前列地尔等静脉注射，同时口服凯那、德纳、安步乐克等扩血管药物，来改善下肢缺血的症状。当病情进一步进展时，也可以通过介入的方法进行球囊扩张以及支架植入术，介入以及手术的方法对于患者的远期通畅率疗效相对较差，远期通畅率维持的时间相对较短，必要时患者也可以采用动脉搭桥术或者大隐静脉的静脉动脉化，以此来改善远端肢体缺血的症状。当患者进入晚期，以间隙痛为主时，也可以进行截肢手术或者是交感神经节切除，以此来缓解患者的疼痛，以免造成肢体坏死后导致的肝、肾功能衰竭等并发症。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/21收听(22094)
"闭塞性脉管炎的原因一般不明，但是如果有明确病因以治疗病因为主。对于不明原因的闭塞性脉管炎治疗上主要是以对症治疗为主，分为以下几种：一、扩充血管来改善狭窄而引起的一系列脉管炎症状，如皮肤发红、溃疡等可以硫酸镁湿敷等；二、针对闭塞性脉管炎血小板聚集形成血栓栓子的情况，使用抗血小板聚集药物，如阿司匹林；三、治疗原发病的同时积极治疗并发症，比如闭塞性脉管炎形成皮肤感染、皮肤溃疡，需要配合抗生素预防和控制感染；四、急性发病时可以使用激素控制，比如泼尼松等；五、疼痛特别明显可以口服止痛药、局部封闭治疗、硬膜外麻醉、交感神经阻滞甚至手术切除交感神经等。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/08/29收听(91940)
"血栓闭塞性脉管炎营养障碍期是脉管炎的第二期，此期缺血症状继续加重，间歇性跛行较明显，疼痛由间歇性跛行转为持续性静息痛，同时夜间症状加剧。患者的皮肤温度继续降低，色泽苍白，有的会出现紫斑、潮红、以及小腿肌肉萎缩，还有些患者皮毛会脱落，同时足背或者胫后动脉搏动消失。此期的下肢动脉已处于闭塞状态，以器质性变化为主，参杂着一些功能因素，肢体依靠侧支循环保持存活，但是腰交感神经阻滞后，仍可出现皮温增高，症状得以改善。此期要积极的给予治疗，否则会进入坏死期，造成截肢的风险。"
2020/06/05收听(35142)
血栓闭塞性脉管炎最常见的两个原因，第一是抽烟，烟草中尼古丁对血管的损害较大。第二是工作、生活、... 欧阳洋│中南大学湘雅医院 2023/01/14播放(68508)
血栓闭塞性脉管炎最常见的两个原因，第一是抽烟，烟草中尼古丁对血管的损害较大。第二是工作、生活、...
2023/01/14播放(68508)
"闭塞性脉管炎也叫血栓闭塞性脉管炎，诊断一旦明确应尽早治疗，以避免出现截肢的后果。对于治疗主要有两种方式：第一种，保守治疗。第二种，手术治疗。保守治疗可以通过使用药物，如扩血管的药物前列地尔以及西洛他唑等磷酸二酯酶的抑制剂，使局部的血运改善，从而达到治疗的目的。但无论是保守治疗，还是手术治疗，首先做到的治疗基础就是戒烟，如果不戒烟，很难使治疗有效，或可以使病情继续加重，导致肢体坏死。手术治疗主要可以通过血管的重建手术以及腔内治疗，使血管复通，从而达到治疗的目的，避免肢体坏死，对于已经坏死的肢体，可以通过手术将其祛除，从而达到愈合的目的。"
2020/07/31收听(76862)
血栓闭塞性脉管炎分为三期，具体如下：第一、局部缺血期，为疾病的初期表现，主要为患肢的麻木、发凉、怕冷、酸胀、易疲劳、沉重以及轻度的间歇性跛行。第二、营养障碍期，患者出现麻木、发凉、怕冷等症状加重，间歇性跛行日益增加，且小腿的肌肉萎缩，足背及胫后动脉的搏动消失。第三、组织坏死期，肢体出现了严重缺血，静息痛更为加重且常在夜间经久不息，病人日夜抱膝而坐整夜不眠，这时会出现肢端组织的坏死，大多数为干性坏疽，到了此期则需要进行截趾或截肢手术，才能治愈改变。
2020/04/22收听(98944)
湖北省中西医结合医院 温暖
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