肺气肿肺大疱怎么治疗_有来医生

陈玉琴
副主任医师

河北医科大学第三医院

呼吸内科

肺气肿肺大疱怎么治疗

2023-12-12 03:06播放 :

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视频内容

肺气肿、肺大疱统称慢性阻塞性肺疾病，为呼吸系统常见慢性疾病，主要累及终末气道和肺泡。此病可防可治，及早发现和治疗至关重要。对于慢性阻塞性肺疾病患者，根据症状的MRC以及CAT评分，以及急性加重次数，将把患者分为A、B、C、D等4个组。给予相应支气管舒张剂进行治疗，通常为吸入治疗，在家即可以吸入，比较方便，但需要长期用药，能缓解症状及肺功能下降，减少急性加重风险。此药物治疗前提为戒烟，慢性阻塞性肺疾病患者绝大多数有长期大量吸烟史。

除支气管舒张剂治疗外，还有抗凝药物治疗，如吸入激素、阿奇霉素等治疗，为辅助治疗。ICS应用指征较严格，对有合并哮喘、嗜酸性粒细胞升高或者反复急性加重的患者，可以选择ICS吸入治疗。除药物治疗以外，呼吸衰竭患者可选择氧疗及呼吸康复治疗。

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肺气肿、肺大疱怎么治疗

"肺气肿、肺大疱是呼吸系统慢性疾病，可以是先天疾病，也可以是后天疾病导致。无论是先天的肺大疱、肺气肿，还是后天导致的肺气肿、肺大疱，大多数情况下不需要特殊治疗，只需要治疗导致肺气肿、肺大疱不断加重的原发病因即可，如急慢性喘息性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等，这些疾病引起的反复呼吸道感染、支气管痉挛，都会导致气道狭窄，呼气流速受限，肺气肿、肺大疱加重。长期吸烟或各种有毒粉尘、颗粒，也会使已有的肺气肿、肺大疱加重，必须预防这些疾病的反复急性加重，减少吸烟量，做好个人防护，避免有毒尘埃、颗粒吸入，对支气管、肺组织导致损害。需要治疗的肺大疱，通常是指肺泡的体积过大，压迫了周围的肺组织，以至于导致不同程度的呼吸功能不全。此时的肺大疱可以通过手术的方法将肺大疱钳闭，将对周围肺组织的压迫缓解。也有的肺大疱在脏层胸膜的表面，一旦破裂就会导致气胸，此时也可以通过手术方法，将脏层胸膜表面的肺大疱钳闭，以避免今后无意中肺泡破裂导致气胸。极少数肺气肿患者，需要进行减容手术，但是大部分肺气肿，即便做减容手术也很难缓解肺气肿导致的呼吸功能不全。因此，对肺气肿、肺大疱最好的治疗，是控制导致肺气肿、肺大疱不断加重的原发病因，使肺气肿、肺大疱不要进一步加重，减少肺气肿、肺大疱导致的呼吸功能不全。"

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肺大疱和肺气肿怎么治疗

肺大疱、肺气肿的治疗有以下几点：一、低流量吸氧，其针对于肺气肿出现呼吸困难等相关症状。二、通过激素进行适当治疗，像甲泼尼龙、地塞米松，其口服、静脉注射、雾化吸入都可以。三、通过支气管扩张剂，像氨茶碱、二羟丙茶碱的合理应用。四、针对于患者出现的感染在痰培养指导下选择合适的抗生素。第五、通过相关的辅助治疗，包括低分子肝素的定期注射，其对于改善患者相关症状效果也很明显。对于肺大疱、肺气肿应该适当进行运动，但不要过于激烈，以防止肺大疱破裂而诱发气胸。

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张天鹏│鸡西市人民医院

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肺气肿出现肺大疱需要治疗吗

肺气肿出现肺大疱，在临床上是比较常见的疾病，因为肺大疱是肺气肿的并发症。肺大疱主要是细支气管形成活瓣性阻塞，气体进的多，出得少或者只进不出，从而导致肺泡扩大破裂形成肺大疱。肺大泡可以一个或多个，如果体积比较小没有任何的临床症状，不需要临床处理，予以观察。如果肺大疱体积比较大，严重影响了患者的生活质量，出现了胸闷、气促、呼吸困难、肺功能进行性下降，建议予以手术切除。如果肺大疱破裂造成了气胸，则必须要采取胸腔穿刺或者胸腔闭式引流，使肺尽快复张。

语音时长01:16''

郭晓云│萍乡市第二人民医院

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肺气肿和肺大疱哪个更严重

"肺气肿和肺大疱哪个更严重，要结合病人的实际情况来判断，单一拿出这两个疾病来判断哪个更严重，考虑肺气肿要更重，因为肺气肿可以导致慢阻肺、肺心病等并发症，这些疾病都严重的危害了人类的生命健康，最终可以出现呼吸衰竭甚至肺性脑病，但是如果肺气肿不存在持续的气流受限，积极预防后可以跟正常人一样的生活，也不会影响太多的个人生存率。肺大疱如果比较小，不影响正常生活，也不需要特殊治疗，而如果肺大疱比较大，很容易破裂形成气胸。"

语音时长01:12''

杨峰│七台河市人民医院

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肺气肿肺大疱能活多久

"肺气肿、肺大疱往往是临床上常说的慢阻肺，慢阻肺患者需要进行肺功能的检测，其生存期主要看患者活动以后气短的轻重程度，存在较大的个体差异。肺气肿、肺大疱患者往往有很多是有长期的吸烟史，如果不予干预，坚持吸烟，随着年龄的增加，肺功能会进行性下降，从而导致胸闷、气短、活动以后呼吸困难的情况逐渐加重，如果再继发感染，肺功能会进一步的受到打击。严重的患者可以形成肺心病，从而出现呼吸衰竭、心力衰竭，到了肺心病的失代偿期往往预后比较差，等于患者的呼吸系统和循环系统都出现了严重的障碍，可直接危及到患者的生命。但若及时戒烟，并经过积极治疗，则其生存期会相对延长，但具体能活多久，在临床上并没有一个确切的时间节点。因此，患者要尽早戒烟，避免感染并做适当的肺部康复训练，尽量注意空气的新鲜，保持空气的流通。如果有条件，家里可以安装空气净化器，对患者肺功能的保护非常重要，同时予以积极的药物治疗，以延长患者生命。"

语音时长02:38''

张连国│首都医科大学宣武医院

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肺气肿和肺大疱的区别

"肺气肿和肺大疱多由影像学检查所发现，肺气肿包括生理性肺气肿和病理性肺气肿，生理性肺气肿多见于老年人，随着年龄的增长而出现活动后心累、气促，胸片以及胸部CT可以提示双肺透光度增强。病理性肺气肿多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病反复发作引起，容易出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短、呼吸困难等。胸片以及胸部CT检查可提示双肺透光度增强，伴有肺纹理增多。肺大疱属于病理学范畴，分为单发、多发，大小可以根据不同的病人而有所不同。肺大疱的形成与长期吸烟、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病均有一定的关系。肺气肿和肺大泡可以同时见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，但是它们之间不同。"

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王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/12/31收听(19202)

肺气肿、肺大疱严重吗

"肺气肿和肺大疱严重不严重，要根据肺气肿和肺大疱的程度决定。如果是早期肺气肿，肺大疱的量很少，一般情况下不会引起症状或者仅有活动时气促，没有明显的症状，随着慢性支气管炎反复感染，会出现肺气肿进一步加重，严重的时候会出现气促、胸闷、呼吸困难甚至端坐呼吸、不能平卧等症状，这时肺气肿严重。如果出现这种症状，需要给予控制感染、吸氧、解痉平喘的药物应用，一般患者的寿命2-3年。如果是肺气肿性肺大疱，肺大疱比较严重，会影响呼吸功能，肺大疱就是严重的疾病。"

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肺气肿和肺大疱的区别

"肺气肿和肺大疱是两种不同的疾病，是有区别的，两者发生的原因有所不同，肺气肿是由于肺泡的弹性回缩力下降，导致肺内的残气量增多，肺内压力会比正常时加重，容易引起肺部的循环障碍，导致肺动脉的压力增高从而使心脏受损，易引起右心功能衰竭。肺大疱是由于肺部的气肿出现了破裂，重新融合成更大的含气气囊，容易导致胸膜腔出现破裂，大量气体进入其内而压缩正常的肺组织，形成张力性气胸。两者的治疗也是有区别的，针对于肺气肿多数是以内科治疗为主，以改善肺的通气、换气功能为主，延缓发生肺功能不全。出现右心功能衰竭的时候应该给予持续吸氧，并且还适当给予减轻心脏负荷甚至强心的药物治疗，而对于肺大疱最主要的治疗措施仍然是以手术治疗为主，切除肺大疱并且修复气道，使肺组织能够形成正常的通气，所以两者的治疗也是有区别的。"

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肺大疱会变成肺气肿吗

"肺大疱不会变成肺气肿，而且肺大疱比较小的患者不需要任何治疗，也不会对身体产生什么影响，但是肺大疱比较大的患者，容易破裂形成气胸，所以要引起警惕。肺大疱如果反复破裂形成气胸，最好的办法就是手术将大疱切除，可以避免反复的气胸发生，目前应用的比较多的就是在胸腔镜下行肺大疱手术，同时肺大疱比较大的患者在日常生活中不要剧烈的咳嗽，保持大便通畅，不要做太剧烈的体育运动，都可以降低肺大疱破裂的风险。"

语音时长01:11''

杨峰│七台河市人民医院

2020/01/11收听(86902)

肺气肿肺大疱严重吗

"患有肺气肿、肺大疱的时候比较严重，肺气肿主要是指终末细支气管远端的弹性减弱，使肺容积过度增大，还会伴有气道壁破坏，会出现逐渐加重的呼吸困难，大多数都是由于慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张，以及严重的肺结核没有积极治疗，越来越严重而引起。需要积极治疗，要控制原发病，也要控制感染，解除气道的阻塞。如果没有及时治疗，还有可能引起自发性气胸，甚至出现呼吸困难。肺大疱也有可能引起自发性气胸，容易引起胸痛、呼吸困难，会严重影响患者的生活，严重的还会影响寿命，所以这两种情况都比较严重。"

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肺气肿与肺大疱的区别

"肺气肿与肺大疱是两种完全不同的疾病，肺气肿是一种结构上的改变，肺的弹性减弱，肺变大而功能下降，患者会出现活动后的气喘，肺大疱是多个肺泡融合在一起而形成无功能的肺大疱。肺气肿的患者需要戒烟，避免受凉，根据症状采取相应的治疗，例如出现气喘，可吸入万托林、爱全乐。出现有痰咳不出，可使用祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎，如果患者出现了急性感染，需要使用抗生素等相关的药物进行治疗。肺大疱的患者要根据肺大疱的大小、是否出现并发症等多种因素，采取不同的治疗，肺大疱较小，临床症状不明显时无需治疗。如果肺大疱局限，多次出现感染和气胸，可以考虑手术的治疗。"

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肺气肿，肺大疱严重吗

肺气肿、肺大疱严重与否，与疾病的严重程度以及是否出现了并发病相关，具体情况如下：

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肺气肿、肺大疱是由于肺泡被撑破了以后形成的，它是肺的结构损坏，是没有办法再生的，所以在片子上看到的那些肺气肿、肺大疱的影像是不会消失的。另外肺气肿、肺大疱的不是稳定的状态，原来的肺泡自己是好好的，就像很多人挤在一起睡，小肺泡一个一个的。但是一旦中间出现了空腔，这种稳定性就被破坏了，所以在不断呼吸、肺不断的舒张和收缩的过程中，每次都考验着肺大疱和肺气肿壁的坚实程度，每次吸气对它的冲击力都是非常大的。所以很容易把周围那些边缘的肺泡继续挤破，然后导致肺气肿和肺大疱的进一步加重。所以如果出现了肺气肿和肺大泡不要指望它消失，但是完全可以采取一些措施不让它发展，比如戒烟、减少污染物的接触，然后不要吃得过于厚重的味，以防引起刺激性咳嗽，咳嗽的时候也容易把肺泡顶破。在这些情况下增加一些调整呼吸的锻炼，适当用一些化痰药防止出现剧烈咳嗽，嗯锻炼身体、提高免疫力，都可以防止肺气肿和肺大疱进一步扩展的。

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肺气肿肺大疱是什么病

"肺气肿、肺大疱通常是肺部慢性疾病，尤其是感染、非感染的疾病导致肺泡弹性纤维断裂，肺泡过度膨胀。肺泡间隔断裂，肺泡融合，数个肺泡融合在一起，就成了肺大疱。肺气肿、肺大疱可以是先天的肺泡发育不全，但是临床比较常见的是由于慢性阻塞性肺部疾病导致的肺气肿和肺大疱。老年人随着年龄的增长，肺泡弹性纤维断裂，也可以导致老年型的肺气肿。一侧肺叶切除或者肺切除，同侧或者对侧的肺作为代偿，还可以导致代偿性的肺气肿。因此肺气肿、肺大疱都是肺部的慢性疾病，可以是先天的因素导致，也可以是后天感染或非感染因素导致。"

语音时长01:25''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

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