怎么判断是不是脑膜炎

2023-05-24 13:56播放 :

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脑膜炎的判断可以根据临床一些症状和体征,以及结合腰穿脑脊液等检查,必要时行CT或核磁增强检查来明确。脑膜炎主要是细菌、病毒、真菌等这些致病菌侵犯脑膜。

所以在临床上,可以表现为发热、头痛、恶心、呕吐、颈项强直等脑膜炎症状和体征。除了发热和头疼之外,患者可以有颈项强直,屈颈的时候可能有腿部屈曲,称为布氏征。

在曲腿的时候,在一定角度就会感到一种张力,称为克尼格征。除此之外,进行腰穿脑脊液检查的时候,可以看到腰穿的脑脊液中白细胞升高。根据致病菌不同,白细胞升高的程度也不同。

部分患者可以行CT或核磁增强,在影像上,在脑膜的部位可以看到脑膜的强化。通过临床表现、神经系统一些查体特有的体征,还有腰穿脑脊液的检查,以及CT或核磁一些影像学检查,都可以发现脑膜炎。

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刘会星河南省直第三人民医院

2020/04/27阅读(3677)

什么是脑膜炎?

脑膜炎就是大脑的脑膜发炎,各种原因导致的大脑膜的炎症都可以叫脑膜炎。常见的就是细菌性感染,细菌包括革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌,包括结核杆菌,都是细菌性的脑膜炎。其次,还有真菌性脑膜炎,还有就是病毒性脑膜炎比较少见,病毒性主要是侵犯到脑实质,就是脑的内部,这种脑实质之内的炎症,大部分是病毒性脑炎。细菌性感染大部分侵犯脑膜,因为血管比较丰富。这样的话在脑膜上形成一层炎症,出现的脑脊液就浑浊,呈脓性,或者是白细胞明显增高。病毒性脑炎、病毒性特殊的类型的话也可以出现脑膜炎,这种情况下治疗起来按病毒性脑炎治疗是一样的。但是脑膜炎有几大特点,首先就是因为脑膜挨着血管很近,血管渗出增多,这种情况下就容易形成的硬膜下积脓。再就是形成脑室管膜炎,还有就是颅内压增高的很快,这种情况下就容易出现颈项强直,脑膜刺激征阳性,孩子频繁的呕吐、头疼、精神差等表现。其实脑膜炎最关键的是诊断,脑膜炎的诊断是核磁是看不到的,有可能你甚至看到孩子一般表现比较差、比较淡漠,甚至惊厥,甚至头疼。最主要的诊断就是说做脑脊液的腰穿检查。脑脊液细胞数增高,中粒细胞增高为主,这是一般化脓性脑膜炎的特点,蛋白质增高,就因为脑子有渗出,渗出比较多。假如说出现氯化物的降低,就是这种情况下,或者是说胸片上有结核感染,考虑是结核性脑膜炎。一定要鉴别清楚,做脑脊液的培养,根据细菌的种类以及药敏的实验结果来选择用药,这是最理想的。就是要足量、有效、长程,防止并发症的出现,这种根治就是预后转归都是非常好的。目前的抗生素级别比较高,而且现在超级耐药菌还不算广泛。这种情况基本下脑膜炎在早期治疗,早期尽快的诊断,合理的治疗,预后都还是不错的。

语音时长01:22''

王三梅中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院

2017/10/18收听(29636)

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