上海市第一人民医院
呼吸科
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支气管扩张的介入手术治通常是治疗支气管扩张引起的咯血,然后通过支气管动脉栓塞、止血的介入手术进行治疗。治疗效果取决于支气管扩张程度、主要病变范围,具体分析如下:
1、如果是单侧局限性的支气管扩张,通过局部引流支气管动脉栓塞,治疗效果较好,部分病人可能不会再出现咯血;
2、如果是双侧支气管扩张,甚至双侧多个叶段分布的支气管扩张,介入栓塞治疗效果较差,会出现此处栓好,下个地方又破,咯血反复复发的情况。
从上述分析,介入手术效果较差,临床医生会谨慎选择。对于较大量支气管扩张引起的咯血,介入止血也是一个紧急处置的办法,如果介入手术治疗失败,可以考虑进行外科手术干预治疗。
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支气管扩张在临床上根据患者手术范围大小可以分为根治性手术和姑息性手术,如果病变局限于一叶或者一... 胡欣春│江西省胸科医院 2021/03/23播放(63186)
支气管扩张在临床上根据患者手术范围大小可以分为根治性手术和姑息性手术,如果病变局限于一叶或者一...
胡欣春│江西省胸科医院
2021/03/23播放(63186)
通常支气管扩张没有症状时,在临床上首选内科治疗。介入治疗主要是用于支气管扩张引起大咯血,一般没... 刘玉娥│山西省人民医院 2020/03/24播放(86938)
通常支气管扩张没有症状时,在临床上首选内科治疗。介入治疗主要是用于支气管扩张引起大咯血,一般没...
刘玉娥│山西省人民医院
2020/03/24播放(86938)
"支气管扩张介入治疗,是指治疗呼吸道黏膜因为支气管扩张疾病导致的血管破裂,出现的大咯血无法止住,通过该介入治疗,在局麻状态下经过动脉进入血液中,将导致患者止血的介质放入其中。临床上该操作简便快捷、疗效好还可靠,适合在特定情况下进行应用。支气管扩张病临床是不可逆转,治疗难度也很大,主要是给予一定的消炎治疗,适当的雾化吸入,合理的应用抗生素。对于患者出现的咯血,也可以配合止血敏、止血芳酸、垂体后叶素等进行综合的调治。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/23收听(88142)
"支气管扩张介入治疗一般效果多数情况是非常好的,支气管扩张介入治疗主要是用于气道炎症导致血管的破裂出血,尤其是出现凶猛的大咯血时,主要是检查出血部位和进行相应的止血治疗。一般是在局麻下经过皮肤再经过股动脉,经过穿刺管一直到达气管分叉的水平部位,在影像学透视下进行导管推送,明确支气管动脉的破裂部位。这时可以进行相应的止血,操作相对属于微创,疗效也比较迅速并安全可靠。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/16收听(31666)
胸腔镜下支气管扩张手术就是胸腔镜下肺段切除或者肺叶切除,手术费用大概需要5万元左右。因为是胸腔镜下手术,术中用的器械比较多、比较贵,大概5万元能将支气管扩张治愈。对于支气管扩张,要首先弄明白是怎么回事,支气管扩张就是在胸部CT上可以看到,在肺的局部会出现蜂窝状的改变,肺组织大部分破坏,周围比较局限,可以行局限性的肺段切除。如果支气管扩张局限于一个肺叶,也可以行肺叶切除。如果是弥漫性的支气管扩张,没有办法进行手术治疗。
万清廉│郑州人民医院
2019/04/24收听(39961)
"支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性、化脓性炎症和纤维化,使支气管的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。也就是说肺气管由于各种原因导致了破坏,典型的症状有慢性咳嗽,咳痰和反复的咳血。它主要的病因有以下这些。这些患者很多是小时候患有麻疹、百日咳或者肺炎。主要原因:1、感染,感染是引起支气管扩张的最常见的原因,比如肺结核、患了百日咳、肺炎,可以继发支气管扩张。2、先天性和遗传性疾病,引起支气管扩张最常见的遗传性疾病叫囊性纤维化,国外的人比较容易患,中国人患病率比较低,还有一些先天性疾病,比如马凡综合征,可以引起支气管扩张。3、纤毛异常,气道里存在着很多纤毛,只有纤毛的不断摆动才能使粘液及时的排出,使肺不容易感染,有些人是患有先天的纤毛不动征,比如卡塔隔內综合征,它也会容易出现支气管扩张反复的感染。4、免疫缺陷,免疫缺陷是一种或多种免疫球蛋白的缺陷,引起支气管扩张,通常是免疫球蛋白的缺乏,由于免疫球蛋白缺乏以后导致感染,不容易被清除,使肺部反复发生的感染。这样的免疫缺陷病应该去定期的、及时的补充缺乏的免疫球蛋白,才能使感染得到控制。5、异物的吸入,在儿童比较多见,吸入异物以后堵塞了气管,继发支气管扩张。所以支气管扩张主要是由于以上这五个原因最常见。支气管扩张最常见的就是反复的感染引起来的咳嗽、咳痰和反复的咳血,尤其是咳吐黄浓痰特别多,最多的时候可以有每天100到400毫升,而且容易反复发生细菌感染,比如铜绿假单胞菌感染,厌氧菌的感染等。因此,对于支气管扩张的患者,最重要的就是平时要注意预防感染,患了感染以后要及时到医院去治疗,以便减少肺组织的破坏。"
周继朴│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/17收听(66259)
"支气管扩张不是疾病,而是多种原因引起的支气管结构异常扩张的现象。因此在医学上我们不称之为病,而称之为症,也就是说很多病都可以伴有支气管扩张。主要的临床表现就是咳嗽、咳吐脓性痰、咯血以及反复的感染,严重的可以发生呼吸衰竭。支气管扩张就是支气管结构发生了异常的扩张,就是支气管发生了增粗、变形,有人说这个管路增粗了不是更通畅了吗?其实不然,变粗了以后伴随而来的是自身免疫功能的破坏,简单的说就是人体不能正常地把痰液排出体外,流水不腐,户枢不蠹,这个我们都知道。潴留的痰液就容易招致细菌的繁殖、定植,从而导致支气管和肺的反复的感染。继而还可能会侵犯到伴随在支气管上的血管,出现血管破裂,导致咯血,甚至大咯血。大量的血液还来不及咯出,堵塞呼吸道,病情就会进一步的加重。"
王冰│中国中医科学院西苑医院
2017/07/19收听(65213)
支气管扩张症是呼吸系统疾病中常见的化脓性疾病,是支气管发育过程中,支气管及其周围组织发生反复严... 甄海宁│武汉市第三医院 2018/04/25播放(67659)
支气管扩张症是呼吸系统疾病中常见的化脓性疾病,是支气管发育过程中,支气管及其周围组织发生反复严...
甄海宁│武汉市第三医院
2018/04/25播放(67659)
"什么是支气管扩张?顾名思义就是气管受到各种疾病,受损以后产生了不可逆的扩张、迂曲、变形。比较常见的可能是幼儿的时候得过麻疹,直接干预损伤发育中的气管或者大小支气管都可能受损,然后导致了支气管病态的扩张。还有就是结核以后的毁损牵拉,它的表现主要是反复的咳嗽、咳痰,症状比较明显的可能出现大量的泡沫脓痰。还有一个特点就是有些病变累及到支气管动脉会出现咯血,如果是小的毛细血管,可能是痰中带血,如果是累及到比较大的血管,可能出现大咯血,这可能是致命的。支气管扩张的治疗一般都是抗感染,因为它迂曲在支气管,引流就不太好,细菌特别容易增生在局部扩张的血管里,我们注意的就是长期吃一些扩管排痰药,把这些痰清除出去。如果痰量变多或者痰量变黄的时候,我们要及时的用抗生素,一个要用得早,再一个用的时间要相对的长一些,这样会防止反复的急性加重使血管壁受累,如果腐蚀到血管就有危险。当然,如果反复出现咯血的话,现在也有比较好的治疗方案,除了普通的药物以外,还有支气管动脉栓塞术,直接把相应的支气管动脉栓堵住,这样就不会有大量的咯血出现。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/03收听(94985)
"对于支气管扩张吃什么药物效果好,支气管扩张重点是抗生素治疗,如果有发热、咳脓痰等化脓性感染,开始可根据病情经验性的选药,痰培养加药敏的结果出来之后再进行调整。病情较轻者可给予口服药物,病情重的则需要静脉给药,如喹诺酮类、头孢菌素类。如果怀疑有厌氧菌感染,可以用甲硝唑或替硝唑。如果感染不易控制,可以考虑轮换使用不同的抗生素,也可以联合应用抗生素。对于长期痰培养铜绿假单胞菌阳性的患者,可经气道吸入妥布霉素和庆大霉素进行治疗。可以用化痰的药物,比如氨溴索、α-糜蛋白酶超声雾化,可以使痰液稀释,有利于痰排出。还可以应用支气管扩张剂,如茶碱缓释片,也有利于痰液排出。"
王丽萍│聊城市人民医院
2019/09/04收听(93794)
支气管扩张的治疗主要是针对两个方面:第一降低感染或者有效控制感染;第二就是舒张气道。控制感染的... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2020/05/08播放(74345)
支气管扩张的治疗主要是针对两个方面:第一降低感染或者有效控制感染;第二就是舒张气道。控制感染的...
边永君│中国中医科学院广安门医院
2020/05/08播放(74345)
"临床导致支气管扩张的因素有很多,主要是由于幼年时期患有比较严重的麻疹和百日咳。另外有一些慢性的、阻塞性肺病,比如有结核杆菌感染所引起的肺气肿、肺不张等,可引发支气管扩张。这个时候比较明显的症状就是长期的、持续性的咳嗽、咳脓臭痰,甚至伴随有咯血。最严重的时候可能会导致有支气管胸膜瘘、肺脓肿,甚至大咯血的时候会引起气道的阻塞、引起窒息而导致死亡。因为肺功能的急剧下降,长期以往引起低氧血症和高碳酸血症而引起呼吸衰竭,并发有肺性脑病,随时威及生命。"
2019/05/28收听(73959)
"确定支气管扩张通过以下几点。1、有明显的病史,像肺结核、肺炎、百日咳、麻疹等。2、患者有相关的症状,患者表现为咳嗽、咳脓痰、反复咳血。3、体格检查,有固定的啰音,位置持续不变。4、通过辅助检查,像影像学CT检查会出现相关的轨道征、葡萄征以及血液检查都支持。临床上对于支气管扩张一旦进行确诊,积极的进行预防进行对症治疗。通过合理地应用抗生素、化痰药、平喘药,提高免疫力的药物等进行综合应用,可以使病情趋于好转,该病只能好转不能够治愈。"
2020/03/05收听(11019)
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/06/05播放(90601)
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/06/05播放(90601)
支气管扩张进行手术治疗还是介入治疗好,需要具体病情具体分析。支气管扩张的病人多数伴有咯血症状,... 许玉华│江西省胸科医院 2021/01/12播放(68849)
支气管扩张进行手术治疗还是介入治疗好,需要具体病情具体分析。支气管扩张的病人多数伴有咯血症状,...
许玉华│江西省胸科医院
2021/01/12播放(68849)
支气管扩张主要是指由各种原因引起的近端、中量、中等大小的支气管壁的肌肉和弹性成分破坏,形成异常... 李航│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/08播放(82748)
支气管扩张主要是指由各种原因引起的近端、中量、中等大小的支气管壁的肌肉和弹性成分破坏,形成异常...
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2018/05/08播放(82748)
支气管扩张为慢性疾病,可长期存在,其扩张严重程度与扩张范围及是否引起严重的通气功能障碍、呼吸功... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/29播放(73585)
支气管扩张为慢性疾病,可长期存在,其扩张严重程度与扩张范围及是否引起严重的通气功能障碍、呼吸功...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/06/29播放(73585)
"支气管扩张是常见的慢性支气管化脓性疾病,大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞,尤其是儿童或青年时期患麻疹、百日咳后引起的支气管肺炎,这种支气管肺炎由于破坏了支气管管壁,形成了管腔扩张或变形。临床表现为慢性咳嗽,伴有大量的脓痰,脓痰有数百毫升到千百毫升这么多,再一个就是反复咯血,可以是少量咯血、中量咯血和大量咯血。"
罗词文│武汉大学人民医院
2017/10/13收听(93436)
"支气管扩张顾名思义就是指支气管及其周围的肺组织。由于慢性的化脓性的炎症导致纤维化,使支气管壁周围的肌肉还有弹性组织破坏,导致支气管变形,还有持久的扩张。支气管扩张的病人,临床表现典型的有慢性咳嗽、咳大量的脓痰,还有反复的咯血,而它的致病原因主要有支气管感染、阻塞,牵拉,还有个别患者有先天的遗传因素,纤毛摆动异常等。患者一般多由于婴儿期有麻疹、百日咳或者支气管肺炎而导致的支气管扩张。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
张宁│河北省人民医院
2018/05/14收听(17010)
支气管扩张严重程度依据支气管的扩张部位、范围、是否反复感染和是否存在基础疾病判断。如果病人一般... 崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/12/09播放(71618)
支气管扩张严重程度依据支气管的扩张部位、范围、是否反复感染和是否存在基础疾病判断。如果病人一般...
崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/12/09播放(71618)
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