天津中医药大学第一附属医院
普外科
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一般甲状腺4a结节为可疑早期恶性的甲状腺结节，大小在0.5cm之内。病人是否需要进行穿刺检查，需分情况决定。
1、不需要：如果病人本人近期没有进行手术或其他治疗的意向，通常建议病人动态观察病情变化，无需进行穿刺活检，可以3-6个月复查一次超声，明确结节体积有无增大或大于1cm；
2、需要：同时，如果病人最近有治疗计划，甚至为保留甲状腺准备进行微创手术，并且在结节5毫米-1厘米之内，此时需要对肿物进行穿刺活检，同时可以考虑消融等微创治疗，既明确病理，又去除了病灶，同时尽可能的保留甲状腺功能。
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临床上为区别甲状腺结节的良恶性，依据结节的大小、形态、结构分为1-6类。其中4A类结节发生癌变的几率大约在5%左右，因此大多数甲状腺4A类结节仍然属于良性病变，患者的病情并不严重，但是要引起患者足够的重视。患者行甲状腺彩超检查一旦提示结节4A类，最正确的做法先行甲状腺彩超引导下的细针穿刺，通过病理学检查明确结节的具体性质。若结节提示良性病变，建议患者3-6个月复查彩超。如果结节提示恶性肿瘤，建议患者尽快行甲状腺切除、淋巴结清扫。术后结合碘131放疗和口服左旋甲状腺素片，抑制体内的肿瘤细胞，防止肿瘤细胞反复发作。
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/06/26收听(88338)
"随着甲状腺超声在甲状腺结节中的广泛应用，根据结节在超声下的影像特征，将结节分为0-6级。甲状腺超声的形态主要由结节的硬度、结节是否有钙化以及结节周围是否有丰富的血流来鉴别，甲状腺0-6级这七个等级中，四级以下的甲状腺结节基本为良性。如达到4级，在其内基本又分为a、b、c三个亚级。对于4a级结节恶性的可能性在10%以下，仍然是较低的，如达到4c级，其恶性的可能性为50%左右。如果分级达到五级或六级，便可明确为甲状腺癌。因此当甲状腺结节被判定为4a级，仍然有较大可能性为良性，临床上需要进行细针穿刺，或者手术切除病理活检才能明确最终的诊断。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/08收听(83934)
甲状腺4a结节做穿刺还是切除，主要根据病人具体情况及指南建议判断。指南建议甲状腺4a结节，先做... 史晓阳│河南省人民医院 2023/07/13播放(84168)
甲状腺4a结节做穿刺还是切除，主要根据病人具体情况及指南建议判断。指南建议甲状腺4a结节，先做...
史晓阳│河南省人民医院
2023/07/13播放(84168)
"甲状腺4A类结节属于有恶性的可能性结节，恶性的可能性相对偏低，大约在10%-30%左右。如果甲状腺存在4A类结节建议患者可以定期复查甲状腺彩超，3-6个月复查甲状腺彩超看有没有明显变化。如果4A类结节比较大，超过1cm以上可以在当地医院行B超引导下的结节穿刺活检，进行病理明确诊断。如果病理确诊为良性就可以不用管，如果病理考虑是恶性结节立刻采取外科手术治疗。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2023/08/09收听(42966)
严格来说3类结节有很小的恶化概率，但是不用过度的恐慌，因为大多数不会在短期时间内发生问题。一般... 葛善义│天津中医药大学第一附属医院 2024/08/30播放(1112)
严格来说3类结节有很小的恶化概率，但是不用过度的恐慌，因为大多数不会在短期时间内发生问题。一般...
葛善义│天津中医药大学第一附属医院
2024/08/30播放(1112)
"甲状腺结节TI-RADS分级是4A级，意味着甲状腺结节恶性的风险是处于3%-10%，也就是这个病变可能是可疑恶性。甲状腺结节发现以后，通过超声这个最有效的检查手段，不仅方便，而且可以定期复查，对身体没有影响，而且花费亲民，但是和超声医生的经验和责任心密切相关。甲状腺通过超声检查以后，各种信号、信息会描述得非常清楚，包括结节的大小、形态，同时包括结节的回声情况，是否有微钙化，另外纵横比有什么问题，超声医生把信息综合的进行判断、分级。对于TI-RADS分级，总共为六级，正常情况是1级，如果TI-RADS级别越高，甲状腺结节的恶性可能性就越大，最严重的就是6级。4A级是处于中间，4A级的结果提示临床意义是可疑恶变，恶性的风险在3%-10%左右。建议出现这种情况，在医生的指导下分析病情，要了解既往有没有甲状腺疾病的病史、有没有甲状腺癌的家族史，同时最近有没有声音的嘶哑、呼吸的困难、吞咽困难，特别询问局部有没有放射线暴露史，比如过去由于某种原因，做过局部的放疗或者去过核泄漏的地方。这些都是结合超声甲状腺结节恶性评估的结果进行一块分析，有可能会建议三个月以后复查。同时，如果有恶性甲状腺癌的家族史，就会建议做细针穿刺检查，更早的明确诊断，采取正确的治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/11/14收听(31322)
4a级甲状腺右叶结节是有一定恶性可能的结节，存在一定的严重性，具体需要根据情况而定。4a级甲状... 李欣│北京大学第三医院 2023/11/01播放(25706)
4a级甲状腺右叶结节是有一定恶性可能的结节，存在一定的严重性，具体需要根据情况而定。4a级甲状...
李欣│北京大学第三医院
2023/11/01播放(25706)
"4a指乳腺的影像学分级，BI-RADS的分级4a所代表的意义是结节有低度的恶性可能性，恶性可能性一般在5%-15%。因此，发现了一个4a的结节，临床医生一般都会建议进行穿刺或者切除活检来明确性质，是做直接切除还是做穿刺活检。首先还要看4a结节的大小，如果是一个非常小的肿物，也就是多数在1cm以下，这种情况如果做粗针穿刺，它取到的病理组织就会比较少，有时候也因为组织量的问题而造成诊断的混淆。多数太小的肿物，还是建议直接切除来做病理，4a类的肿物在超声上有可能是导管内的肿物，这种情况如果做穿刺也不太好确诊，因为组织量会更少，而且导管内的病变，如果组织量不够是很难做出正确的判断。"
唐欣│首都医科大学北京妇产医院
2023/10/31收听(11316)
在甲状腺超声检查里会发现有甲状腺结节，对甲状腺结节进行评级时，把它评级到4A级，评价甲状腺的分... 王世东│北京中医药大学东直门医院 2023/06/10播放(96838)
在甲状腺超声检查里会发现有甲状腺结节，对甲状腺结节进行评级时，把它评级到4A级，评价甲状腺的分...
王世东│北京中医药大学东直门医院
2023/06/10播放(96838)
甲状腺的占位性病变影像学分类4a类，相对也很严重。因为有一部分病变容易出现恶变，几率大概在5%-10%左右，这种情况下应该及时的选择手术切除，在术中需要进行冰冻病理学的检查，如果是良性病变，终止手术。如果是恶性病变，应该进一步将甲状腺腺体切除，同时需要进行颈部淋巴结的廓清，术后需要定期的随访和观察。甲状腺的恶性肿瘤主要以分化型甲状腺癌为多见，乳头状癌发生的比较多，早期手术及时的进行治疗，术后恢复是比较满意的，术后还需要定期监测甲状腺功能的变化，定期进行甲状腺彩色超声的检查。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/03/12收听(18240)
"甲状腺4A级病变指的是甲状腺病变的TI-RADS分级为4A等级，TI-RADS分级是由国际卫生组织所推荐的，针对甲状腺病变的超声影像学分级体系，共分为六级，从1级的正常甲状腺到6级的确诊为甲状腺癌的恶性病变。TI-RADS4级为具有一定恶性变概率的甲状腺病变，细分为4A、4B和4C，其恶性变概率依次递增，针对TI-RADS4A级病变，存在着甲状腺癌的风险和概率，建议尽早行超声引导下的细针穿刺，对病变进行病理学诊断。"
侯旭│山东省立医院
2023/10/31收听(76920)
很多体检后发现甲状腺结节的病人会非常紧张，因为B超报告单上标有甲状腺结节4a类。甲状腺结节4a... 费健│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/08/28播放(73052)
很多体检后发现甲状腺结节的病人会非常紧张，因为B超报告单上标有甲状腺结节4a类。甲状腺结节4a...
费健│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/08/28播放(73052)
"如果临床对甲状腺的检测显示为4A，则表示该患者甲状腺的影像显示为边界较为模糊、形态不规则、具有恶性的可能，患者最好是做进一步的检查，如通过穿刺活检的方法进行确诊。如果患者确诊为甲状腺良性且身体没有出现其它不适，一般无需进行开刀处理，只要定期做好复查即可。如果确诊为甲状腺恶性且身体出现疼痛的现象，则需及时进行开刀处理，将已经恶变的甲状腺进行切除，防止进一步扩散导致病情加重，危害身体健康。术后患者要避免剧烈性的活动，多注意休息，避免熬夜，保持充足的睡眠。饮食上患者可以多吃一些新鲜的瓜果、蔬菜，补充人体所需要的维生素，以及一些营养丰富的食物，有助于身体的恢复。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2023/03/16收听(27318)
甲状腺4a不一定是癌，因为在临床实践中国际权威部门将甲状腺结节分为六个等级，其中甲状腺4a提示着甲状腺出现了可疑恶性结节。此结节呈椭圆形、常规边界，以及超声影像提示轻度低回声，恶性的可能性为5-10%，所以甲状腺4a不一定是癌，癌的可能只有5-10%，而绝大多数都是良性病变。所以当临床体检发现甲状腺4a这个报告结果时不必过度恐慌，患者可以定期密切随访观察，也可以行细针穿刺检查。
王利娟│郑州大学第五附属医院
2023/03/05收听(65040)
"在临床上甲状腺4A级，一般还不能确定是恶性肿瘤，只是恶性的风险比较高其风险大约在30%。对于4A级甲状腺的患者，建议行甲状腺细针穿刺活检，如果化验结果是阴性，建议每三个月复查甲状腺超声和甲状腺功能。如果细针穿刺结果属于恶性甲状腺结节，建议积极通过甲状腺癌的手术根治治疗并淋巴结清扫，一般经过手术切除后，甲状腺癌治愈率目前临床上比较高接近95%以上。术后根据淋巴结情况和病理情况，我们可以采用碘-131放射治疗，同时可以通过补充甲状腺素片抑制TSH，达到甲状腺癌术后不复发的目的。此外，我们还可以通过分子靶向药物治疗、免疫治疗以及中医中药调理患者病情，能提高甲状腺癌术后的治愈率。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/03/22收听(49166)
经常看甲状腺报告的时候，经常会有TI-RADS分级，TI-RADS分级是在BI-RADS分级也... 李德伟│山西省人民医院 2023/03/24播放(56276)
经常看甲状腺报告的时候，经常会有TI-RADS分级，TI-RADS分级是在BI-RADS分级也...
李德伟│山西省人民医院
2023/03/24播放(56276)
乳腺结节在彩超下可分为1-6类，一般4类以上的结节有发生病变的风险性。大部分4A类的结节，多数... 温暖│湖北省中西医结合医院 2023/01/26播放(52608)
乳腺结节在彩超下可分为1-6类，一般4类以上的结节有发生病变的风险性。大部分4A类的结节，多数...
2023/01/26播放(52608)
"甲状腺4A类结节是否严重，要依据结节的体积、大小以及结节具体性质等因素来进行客观分析：一、如果甲状腺4A类结节体积较小，结节周边没有明显血流信号，结节内部没有钙化灶，结节的纵横比小于一。这时结节良性的可能性比较大，患者的病情并不严重，建议定期复查甲状腺彩超以观察结节的变化情况。二、如果甲状腺4A类结节体积较大，伴有周边神经组织的压迫症状，同时结节周边伴有明显的血流信号，结节内部伴有钙化灶且结节纵横比大于一。此时多提示结节发生癌变的可能性较大，患者的病情比较严重，建议患者尽早行手术切除，以免局部发生癌变而引起严重的并发症。"
2023/09/23收听(14242)
甲状腺的超声学提示4A级，也就是甲状腺的组织学分级达到了4A级，这是由超声医生来把握的概念，是... 龙浩成│武汉市第三医院 2023/05/25播放(71862)
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龙浩成│武汉市第三医院
2023/05/25播放(71862)
甲状腺Ⅳa是否手术要看情况，甲状腺Ⅳa是对甲状腺结节分级的描述，一般Ⅳ级以上的甲状腺结节需要再... 卜石│中日友好医院 2023/01/04播放(98506)
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卜石│中日友好医院
2023/01/04播放(98506)
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