浙江大学医学院附属第二医院
心血管内科
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早搏导管消融治疗已经有30多年历史，多数早搏能根治。心脏有异位兴奋灶，兴奋灶发生电冲动时会引起心脏早搏，患者有明显的心脏停顿感，心跳不规律感觉，或者心脏跳得重的感觉。这种早搏要看其起源在哪里，具体如下：
1、起源于右室流入道、左室流入道，这种早搏根治成功率高，95%的患者做一次微创手术即可根治；
2、起源于心脏乳头肌、二尖瓣环、三尖瓣环的早搏治疗成功率稍低，但多数患者能根治，因为现在治疗早搏的手段较多，技术较先进。现在有三维标测系统、高密度标测，可以精确地找到早搏起源，将消融探头放到早搏起源点上用电去除病灶，早搏即可消失。
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"患者出现了心脏早搏，首先应该明确引起早搏的病因。如果是冠心病，可以通过扩冠、抗血板聚集等治疗；如果是风湿性心脏病，应该积极的治疗风心病，预防感染等；如果是甲状腺功能亢进引起的早搏，可以通过口服药物和手术治疗甲亢，从而控制早搏；如果是生理性的情况引起的早搏，没有其他病因，需要根据早搏的类型以及是否引起患者不适决定如何治疗；如果患者是频发的房性早搏，但没有引起患者的不舒服症状，如心慌等情况，可以定期监测，不需要特殊治疗；如果是室性早搏或房性早搏引起了患者的不适症状，偶有胸闷、心悸的情况，可以应用美托洛尔、比索洛尔和美西律等治疗，还可以应用稳心颗粒、参松养心胶囊等中成药物来治疗。"
张伟│吉林市人民医院
2019/07/19收听(12032)
"心脏频发室性早搏，通常要看早搏数量的多少以及是否有症状，同时要看在发生早播的时候生命体征会出现怎样的变化，如果是RONT早搏，可能会发生恶性心律失常而危及生命，但具体活多久无法明确。如果要是有频发的早搏但没有症状，往往可以先观察，不必急于治疗。如果再发生心律失常的时候血压有下降，说明早搏对于心脏功能的影响较大，应该积极的加以治疗。另外，通常超过总心搏的10%-15%就是比较多的情况，这种情况应该治疗，也就是24小时的早搏数量超过10000次就需要进行治疗。如果频发早搏不加以合理的治疗，可能会出现心律失常性的心肌病，会导致心功能的下降。在治疗早搏的过程当中还要看形态，如果早搏是RONT，特别容易引发恶性心律失常，更应该积极的加以治疗，而且RONT早搏如果发生恶性心律失常会危及生命。心脏频发早搏患者要适当活动，避免剧烈运动。保持乐观、向上的心态，不要过于焦虑和紧张。发现频发早搏，及时到心内科就诊完善动态心电图、X线胸片、心脏彩超等检查，查找是否存在器质性心脏病。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/11收听(65850)
心脏早搏比较常见，可见于正常人，据统计大概60%以上正常人24小时心电图都会出现心脏早搏，但如... 贺莉│武汉市第四医院 2023/03/26播放(71888)
心脏早搏比较常见，可见于正常人，据统计大概60%以上正常人24小时心电图都会出现心脏早搏，但如...
贺莉│武汉市第四医院
2023/03/26播放(71888)
"频发早搏是指早搏每分钟的次数大于5次，频发早搏可以选择经动态心电图检查来明确是不是频发的。频发的早搏说明患者的早搏发作频率比较高，需要进行一定的药物干预，或者生活方式的干预。如果是功能性的早搏，比如年轻的患者由于精神紧张、过度劳累、饮用刺激性的饮料或者长期吸烟、饮酒等出现的早搏，可以积极的控制不良的生活习惯，规律的作息，不要过度紧张，清淡饮食，适当的体外活动，一般来说可以逐渐的好转，必要时可以选择美托洛尔、参松养心胶囊等药物改善。如果是病理性的早搏，则主要以病因治疗为主。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/12收听(21108)
如果怀孕过程中出现了早搏，首先要明确早搏的性质，这个可以做心电图，如果在心脏的听诊过程中发现早搏的频率比较多，建议做24小时动态心电图的检查，同时做心脏超声。心脏24小时动态心电图的检查，可以明确早搏的数量，而心脏超声可以明确有没有心脏结构问功能的异常。如果怀孕之前心脏功能和结构都是正常的，怀孕之后出现，可能跟循环血容量的增加以及交感神经的兴奋性是有关系的，往往这种情况并不会有很大的影响。如果孕妇本身并没有太多的不适症状，而且血压也都是相对正常的，做了心脏超声结构跟功能也都正常的，可以不予处理，也不需要特别的紧张。因为治疗早搏的药物，对胎儿的发育还是有影响的，所以如果血流动力学比较稳定又没有不适，是不需要紧张的。
张妮│北京医院
2020/08/25收听(78346)
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/07播放(71932)
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/07播放(71932)
频发性室上性早搏原因有很多，具体如下：1、心血管疾病：如高血压、心脏扩大、冠心病... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/12/31播放(83182)
频发性室上性早搏原因有很多，具体如下：
1、心血管疾病：如高血压、心脏扩大、冠心病...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/12/31播放(83182)
在实际临床当中，早搏的发生往往与体位的变化，如坐着、躺着、站着，没有直接的相关性。但是如果有些... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/05/12播放(41597)
在实际临床当中，早搏的发生往往与体位的变化，如坐着、躺着、站着，没有直接的相关性。但是如果有些...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/05/12播放(41597)
频繁发生的早搏是需要进行积极治疗，早搏分为房性早搏、交接区早搏和室性早搏。如果早搏的发作次数非常多，可能导致心肌细胞的扩张、心脏结构的改变，而出现心律失常性心肌病。此外，频发的早搏可能恶化为严重的心律失常，因此需要根据具体原因积极的治疗，包括病因的治疗、抗心律失常药物的治疗，以及符合适应证的心脏射频消融手术治疗几种手段，通过上述治疗，早搏往往可以得到明显的控制。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/19收听(40606)
"如果出现频发室上性早搏，主要有如下原因：第一、非器质性疾病：比如患者压力大、精神紧张，或有休息不好、劳累、熬夜、吸烟、饮酒等不良的生活方式时，导致患者的交感神经兴奋性升高，可以导致患者出现房性早搏，也就是室上性早搏。第二、器质性疾病：患者由于冠心病、不稳定型心绞痛等疾病，导致心肌缺血、损伤，如果影响到机体的心脏传导系统，可以导致患者出现心律失常，也有可能引起室上性早搏。第三、其他原因：患者有可能是心脏以外的疾病，比如患者存在离子紊乱的情况，当存在低钾血症等情况时，血钾过低，会导致人体心脏的细胞膜不稳定，导致患者出现心律失常，也容易出现频发室上性早搏。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/06/29收听(77706)
频发早搏需根据病因进行针对性治疗，常见如下：一、无器质性早搏：1、... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/06/28播放(57918)
频发早搏需根据病因进行针对性治疗，常见如下：
一、无器质性早搏：
1、...
2023/06/28播放(57918)
"频发早搏是需要进行治疗的，治疗前要明确频发早搏的具体原因，要根据患者的病因行对应治疗，才能够从根本上纠正频发早搏。如果患者是属于非器质性心脏病而导致的频发早搏，并不需要特殊的用药物治疗，只需要去除诱因即可。例如交感神经过度兴奋而导致的频发早搏，如饮酒过量或者饮用了浓茶、浓咖啡，而使患者出现了上述症状，经过代谢后频发早搏就能缓解。如果患者是因为内分泌类的疾病，例如甲状腺功能亢进而引起的上述症状，服用治疗甲状腺的药物，例如塞治等也能够控制频发早搏。如果是因为离子紊乱而导致的频发早搏，例如患者出现洋地黄中毒时只要缓解中毒的情况，也能缓解频发早搏。如果患者是因为器质性病变，例如冠心病或心肌梗死的因素出现了上述情况，需要通过治疗原发病，例如通过PCA或手术的治疗能够改善，总之频发早搏是需要进行治疗的。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/13收听(36458)
频发室上性早搏要看24小时动态心电监测当中室上性早搏的数量，看早搏的数量而定才能判断情况是否严重。一般情况下，早搏分为功能性和器质性病变，24小时当中室上性早搏不超过200次/分，属于生理性。病理性的状态，可以见到心肌缺血或者心脏结构的变化，需要完善心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影来进一步判断。室上性早搏是指早搏的异位起搏点发生在心室以上，心脏传导系统是起自窦房结，依次向下是窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支、浦肯野氏纤维网，最后兴奋到心室。在心室以上的心肌细胞，如果出现异位起搏点，都叫室上性早搏。
赵志成│黑龙江省康复医院
2021/05/07收听(75022)
频发室上性早搏是否需要处理，需要判定导致频发室上性早搏的原发病。如果患者是属于生理性的频发室早，例如由情绪过度激动、精神过度紧张，以及严重的焦虑、疲劳、熬夜导致植物神经功能紊乱，或者大量酗酒、吸烟，饮用过量浓茶或咖啡等情况引发。不需要用药物处理，通过积极的控制诱因就能够频发室上性早搏得到缓解。避免诱发因素后24小时之内都能够缓解，但是对于病理性的频发室上性早搏必须积极治疗，例如继发于冠心病、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病、高血压性心脏病而导致的频发室上性早搏必须积极治疗，例如选择维拉帕米、利多卡因、胺碘酮等药物都能够进行治疗。
2020/03/24收听(34424)
心脏频发性早搏多数比较严重，频发性早搏分为房性、室性和交界性，房性和交界性频发性早搏相对较轻，... 马建林│海南省人民医院 2023/06/03播放(95960)
心脏频发性早搏多数比较严重，频发性早搏分为房性、室性和交界性，房性和交界性频发性早搏相对较轻，...
马建林│海南省人民医院
2023/06/03播放(95960)
"如果患者目前为频发性的早搏，相对而言是比较严重的，一定要进行监测，可能会发生室上性心动过速或者是引发心室颤动，而室颤是可能导致患者心脏骤停猝死的，相对来讲，是非常严重的。还有一些早搏，比如室性期前收缩，频发的室早如果存在R-on-T现象，这样的人也是容易引发室颤，建议患者一定要积极的控制住早搏。如果是由于精神心理因素，所导致的这种频发早搏，建议患者必要的时候可以结合心理疏导治疗，以及应用抗焦虑、抗抑郁的药物。建议患者要针对不同早搏的类型，来选择相应的抗心律失常药物进行治疗，同时要查找导致早搏出现的原因。比如由于贫血或者是离子紊乱所导致的早搏，那么相对来讲并不严重，很容易被纠正。如果是由于急性心肌缺血所引发的频发性早搏，那么相对来讲就非常的严重。"
2019/07/15收听(52242)
频发心脏早搏通常不推荐进行新冠疫苗注射，此外患者进行新冠疫苗注射尚需除外以下相关禁忌：...
频发心脏早搏通常不推荐进行新冠疫苗注射，此外患者进行新冠疫苗注射尚需除外以下相关禁忌：
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/11/06播放(90752)
心脏早搏如果减少到一个都没有是不可能的，因为有些心脏早搏本身就是生理性的早搏，在正常人当中也可以看到，24小时动态心电图监测小于100次/分，都认为是偶发的早搏，这种早搏也不需要去进行治疗，只有早搏数量比较多同时又伴有心悸、胸闷、乏力等症状，然后才需要去治疗。治疗早搏从药物方面有抗心律失常的西药和中成药，西药方面包括普罗帕酮、β受体阻滞剂、胺碘酮、合心爽、维拉帕米等。另外，如果是频发的室性早搏，单形性的除了药物治疗之外也可以行射频消融术，针对于频发的室性早搏，尽量要明确是否合并器质性的心脏病。如果因为是器质性心脏病带来的室性早搏，对于器质性心脏病也要进行相应治疗，这样才能从根本上减少早搏的发生。
2020/06/30收听(51634)
"如果频发早搏，最好去医院系统检查，做动态心电图，看全天的早搏数，还可以分清楚是室上性早搏还是室性早搏，因为这两者的严重程度不一样。还可以完善相关的检查，明确是否存在器质性心脏病。如果存在器质性心脏病，主要针对器质性心脏病进行治疗。如果没有器质性心脏病，是单纯的早搏，室上性早搏患者可以口服美托洛尔、稳心颗粒等药物治疗。如果是室性早搏，可以口服美托洛尔、比索洛尔、参松养心胶囊，或者胺碘酮等抗心律失常的药物治疗，有些频发的早搏甚至可以通过做手术的方式治疗，如射频消融术。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/01/21收听(79882)
无器质性心脏病的过早搏动也称为频发性早搏，大多数是不需要特殊治疗的，发作过于频繁伴有器质性心脏病者，可选用如下中草药来治疗：1、炙甘草汤加减，炙甘草为15g、桂枝8g；党参、生地、阿胶、麦冬、火麻仁各15g；生姜3片，大枣5枚，可服2-3剂，频繁者可服4-5剂，基本可以缓解症状。2、可以用黄芪汤来加减，黄芪20g；麦冬、苦参、丹参、炙甘草各12g；涪陵13g、炙五味子5g，早搏较频繁，3-4次见效发作甚者可服，5-6剂即可有明显的改善。
李萍│西安市中医院
2020/03/23收听(80056)
北京宣武医院 范振兴
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武汉同济医院 周宁
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河北医大第二医院 谢瑞芹
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上海第六人民医院 黄冬
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