滨州医学院烟台附属医院
神经介入科
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脑出血患者出现小便失禁的未来转归取决于以下几个方面：
1、患者的出血量、出血速度及对患者大脑功能区的影响，如果患者出血量非常大，需行开颅手术，或所在的位置正好分管排便中枢，可能患者的意识或自理能力不能完全恢复，未来可能伴尿失禁或尿潴留；
2、后期护理，长久卧床患者需常规置尿管，置尿管后若患者恢复较快，但尿管留置时间较长，易出现尿道松弛；而女性因尿管尿道较短，产生尿失禁的可能性更大，因其尿道松弛的可能性较大。
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"脑出血小便失禁多是由于脑出血量比较大所引起，在临床上恢复非常困难，因为神经细胞具有不可再生性。如果脑出血量比较巨大，会引起急剧的颅内压增高，发生脑疝，而脑疝会压迫到脑干，从而引起脑干功能的损伤。调节小便功能的神经主要由脑干向下延续，由脊髓发出，所以恢复非常难。为了促进小便功能的恢复，可以在病情稳定之后早期进行高压氧、中医针灸、理疗等手段，对于缓解症状可能有一定帮助。同时，可以使用营养神经药物，比如奥拉西坦、脑苷肌肽、复方脑肽节苷脂等进行治疗。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/03收听(60482)
脑出血患者小便失禁是由于脑功能受损引起，首先积极治疗原发病，改善脑功能。当脑功能恢复或部分恢复... 杨云涛│河南中医药大学第三附属医院 2023/12/02播放(95842)
脑出血患者小便失禁是由于脑功能受损引起，首先积极治疗原发病，改善脑功能。当脑功能恢复或部分恢复...
杨云涛│河南中医药大学第三附属医院
2023/12/02播放(95842)
"尿失禁分为四种，种类不同病因也不同，具体如下：1、真性尿失禁，表现为任何时候不受控制出现漏尿，多因尿道括约肌损伤或者尿道支配神经障碍，临床多见于神经源性膀胱、女性尿道产伤以及前列腺手术引起的尿道外括约肌损伤；2、压力性尿失禁，多见于经产妇或者绝经后妇女，表现为咳嗽后漏尿，多因盆底肌肉松弛所致；3、充盈性尿失禁，表现为不时漏尿伴排尿困难，是由于膀胱内大量残余尿所致，临床多见于下尿路梗阻，比如前列腺增生症；4、急迫性尿失禁，表现为强烈尿意，控制不住漏尿，临床多因为泌尿系感染所致，炎症刺激膀胱引起的漏尿。"
管庆军│郑州人民医院
2018/11/16收听(76120)
脑出血大小便失禁一般能恢复，这是脑出血以后常见的并发症的一个问题。对于这种情况来讲，如果经过积... 周景儒│北京大学人民医院 2023/03/26播放(29096)
脑出血大小便失禁一般能恢复，这是脑出血以后常见的并发症的一个问题。对于这种情况来讲，如果经过积...
周景儒│北京大学人民医院
2023/03/26播放(29096)
"脑梗小便失禁可以治好，主要是防止泌尿系感染，同时治疗脑梗死。脑梗死引起小便失禁主要的病变部位在旁中央小叶，主要见于大面积脑梗死或脑干梗死的患者，合并有意识障碍者。对于大面积脑梗死的患者，如果患者有意识障碍，必要的情况下可给予下尿管，保留尿管，同时膀胱冲洗，防止泌尿系感染。对于昏迷的患者给心电监测，监测患者生命体征，超早期患者如果有溶栓适应症，应及时给予溶栓治疗；超过溶栓适应症，可尽早给阿斯匹林、氯吡格雷抗血小板聚集以及神经保护治疗。如果是有合并症的患者，需积极治疗合并症。如果患者有躯体症状和体征，待病情稳定后，应及早给予康复治疗，防止后遗症和并发症的产生。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/24收听(92848)
"小便失禁分四种：第一种是持续性尿失禁，是真性尿失禁，这种情况建议留置导尿管，目前没有更好的治疗方法；第二种是充盈性尿失禁，是假性尿失禁，是由于膀胱功能全失代偿，膀胱呈慢性扩张状况，从而未排空膀胱。这种情况多见于前列腺增生，可以口服α受体阻滞剂或者前列腺增生电切，可以解决；第三种是急迫性尿失禁，这种情况主要是严重的尿频、尿急，膀胱不受意识控制而开始排尿，常常由于膀胱炎、膀胱出口梗阻导致，这种情况以抗炎治疗为主；第四种是压力性尿失禁，建议手术治疗为主。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/08收听(71386)
患者突然出现小便失禁需要明确精神状况，意识清醒的患者可能是突然发生的神经系统病变，如脑血管病或... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/05/22播放(77582)
患者突然出现小便失禁需要明确精神状况，意识清醒的患者可能是突然发生的神经系统病变，如脑血管病或...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/05/22播放(77582)
小便失禁要加强护理，可以使用纸尿裤，多为病人擦拭，以防发生皮炎。出现小便失禁的情况需要及时去泌尿科就诊，做相关检查来明确病因，对症治疗，急性膀胱炎可以引起尿频、尿急，严重的患者可以有尿失禁的情况，明确诊断后通过抗炎治疗就可以缓解。有的患者有尿路梗阻的情况，最常见的有前列腺增生症、膀胱颈硬化症等，可以造成尿潴留，严重的可以造成尿失禁。对于此类情况需要解除梗阻，通畅尿道。有的患者是由于尿道括约肌的功能障碍造成的小便失禁，需要加强护理，平时可以做肌肉训练来缓解症状，防止尿液浸渍大腿根部导致皮炎。
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/04/14收听(97488)
尿失禁的症状是尿液不受控制，自行流出体外。正常情况下，膀胱内的尿液受到机体的控制，仅在做好准备... 蔡林│北京大学第一医院 2023/07/21播放(76004)
尿失禁的症状是尿液不受控制，自行流出体外。正常情况下，膀胱内的尿液受到机体的控制，仅在做好准备...
蔡林│北京大学第一医院
2023/07/21播放(76004)
"老年人出现尿失禁的情况，首先要区分是膀胱完全过度充盈引起的假性尿失禁，还是由于膀胱逼尿肌、尿道括约肌失去功能而导致的真性尿失禁。假性尿失禁常见于老年男性前列腺增生、神经源性膀胱导致尿潴留，当膀胱过度充盈、胀大以后，尿液无法在此之上进一步积存，就会通过尿道口溢出到体外。老年女性也可由膀胱出口梗阻、尿道狭窄引起尿潴留以后，出现假性尿失禁的现象。真性尿失禁多见于有神经系统病变，比如脑出血后遗症、脑梗塞、糖尿病神经系统病变、女性压力性尿失禁等，可见于老年女性，患有老年性阴道炎，反复引起较严重的泌尿系统感染，而出现急迫性尿失禁的现象。针对老年人出现尿失禁的情况，应该进行明确的检查，比如尿流动力学、泌尿系彩超、尿常规或其他相关实验室检查来明确。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/07/18收听(57596)
"尿失禁可发生于各年龄组的患者，但老年患者更为常见。老年尿失禁的原因有很多：一、中枢神经系统疾患，如脑血管意外、脑萎缩、脑脊髓肿瘤、侧索硬化等引起的神经源性膀胱。二、手术，如前列腺切除术、膀胱颈手术、直肠癌根治术、子宫颈癌根治术、腹主动脉瘤手术等等，损伤膀胱及括约肌的运动或感觉神经。三、尿潴留、前列腺增生、膀胱颈挛缩、尿道狭窄等引起的尿潴留是不稳定性膀胱。膀胱肿瘤、结石、炎症、异物等引起不稳定膀胱。五、妇女绝经期后雌激素缺乏，引起尿道壁及盆底肌肉张力减退。六、分娩损伤，子宫脱垂、膀胱膨出等引起的括约肌功能减弱。"
徐志强│上海交通大学医学院附属同仁医院
2018/06/17收听(58268)
"小便失禁，是指小便不受自身控制而不自主地从尿道流出体外。小便失禁的原因有很多，临床上十分常见的急性尿路感染，通常会引起急迫性的尿失禁。急迫性尿失禁，主要是由于炎症刺激膀胱黏膜，造成膀胱逼尿肌不自主收缩引起的。还有常见的尿失禁，比如充盈性尿失禁，常见于膀胱出口梗阻疾病，比如女性膀胱颈硬化或者中老年男性前列腺增生症，造成体内的尿液排出受阻，大量尿液在膀胱潴留。当潴留的尿液增加到一定程度，就会出现充盈性尿失禁，使尿液不自主流出体外。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/09/26收听(35158)
"当出现小便失禁时，需要进一步检查，明确引起小便失禁的病因后，才能针对病因进行治疗。1、真性尿失禁，是括约肌损伤而导致尿失禁，它是手术创伤或者外伤引起的括约肌的撕裂或者损伤，而导致括约肌无法关闭，出现尿失禁。此种尿失禁治疗最为棘手，需要进行人工括约肌植入来控制排尿。2、充盈性尿失禁，常常见于尿路梗阻性疾病。因膀胱内尿液排出不畅，大量蓄积，当蓄积至一定程度时，超过尿道闭合压力，并可出现不由自主的尿失禁。这种情况需要解除尿路的梗阻，如前列腺增生造成尿路梗阻，则需行前列腺切除手术。尿道结石造成，则行取石手术才能彻底治疗充溢性尿失禁。3、急迫性尿失禁，当发生尿路感染或者膀胱过度活动症时，因膀胱急迫性的收缩而导致尿液不自主溢出，此时括约肌完整，只需要控制感染，或者给予抑制膀胱收缩的药物，才能治疗尿失禁。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/21收听(61458)
小便失禁的患者要加强护理，以防发生尿布性皮炎，甚至皮疹。应及时去泌尿外科就诊，做相关检查来明确... 王智宇│郑州大学第一附属医院 2023/11/10播放(36828)
小便失禁的患者要加强护理，以防发生尿布性皮炎，甚至皮疹。应及时去泌尿外科就诊，做相关检查来明确...
王智宇│郑州大学第一附属医院
2023/11/10播放(36828)
导致女性小便失禁的原因比较多，如果是在孕晚期，通常是与胎儿发育过大、压迫膀胱导致憋不住尿，活动或者咳嗽时就会尿失禁有关系，女性会小便失禁也有可能与生孩子过程中产伤有关系。可以通过中医、中药、针灸等方法治疗，多做缩肛运动，锻炼盆底肌功能。如果有尿频、尿急和尿痛的症状，可能与患有尿路感染有关系，通常与平时有憋尿的习惯，不注意阴部卫生有关系。女性如果出现大小便失禁的症状，而且有头晕、头疼、肢体活动受限等症状，可能与脑血管疾病有关系。腰椎、脊椎外伤也有可能导致尿失禁，应该针对病因选择治疗的方法。
2020/04/14收听(27962)
小便失禁的治疗方法，取决于具体的尿失禁类型，尿失禁共分为4种类型，即真性尿失禁、充盈性尿失禁、... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/11播放(29060)
小便失禁的治疗方法，取决于具体的尿失禁类型，尿失禁共分为4种类型，即真性尿失禁、充盈性尿失禁、...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/11播放(29060)
"引起小便失禁的原因众多，可能的原因包括：1、如果是尿道手术或者膀胱手术使括约肌损伤，就可以出现小便无法控制而发生失禁，比如男性前列腺的手术或者女性膀胱颈手术，都可以导致术后尿失禁。2、当泌尿道发生急性感染时可以出现急迫性尿失禁，因为膀胱尿道黏膜急性充血、水肿、敏感性提高，当膀胱内存出少量尿液即可产生强烈的排尿意愿，此时来不及去洗手间，就可以发生排尿急迫尿失禁。3、充盈性尿失禁，这时泌尿道有梗阻，膀胱内大量尿液潴留，膀胱内的压力升高，升高到一定程度超过尿道的闭合压力，就会发生不由自主失禁的现象，常见于老年男性前列腺增生或者尿道狭窄、尿道结石堵塞等，可以出现充盈性尿失禁。"
2020/01/21收听(62174)
"小便失禁就是尿失禁，从概念上讲是尿液不受控制的从尿道流出来。从分型上讲，尿失禁可以分为四种类型，临床表现也都不一样，四种类型包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁和真性尿失禁。1、压力性尿失禁主要发生在女性的病人，表现是咳嗽、大笑、拎着比较重的东西走路或者蹦跳的时候，尿液就会不受控制的从尿道流出来，这是压力性尿失禁。2、急迫性尿失禁多数情况是由于泌尿系统的炎症，比如尿道炎、膀胱炎，使膀胱受到刺激，别人病人表现是尿急，有尿意之后就要立刻去卫生间解小便，否则就会尿裤子，这是急迫性的尿失禁。3、充盈性尿失禁是发生在尿潴留的病人，膀胱里面有尿排不出来，膀胱里的尿就会越来越多，导致水满则溢，充满了之后尿液从尿道口慢慢地流出来，这个时候膀胱里边已经很装了很多很多尿，多数都发生在老年男性前列腺增生的病人。也有一部分的是神经源性膀胱，神经源性膀胱就是神经系统受到了病变侵犯，导致膀胱收缩无力，导致的尿失禁。4、真性尿失禁，从字面理解就是真正的出现尿失禁，由于医源性原因或者由于放射治疗等因素，导致尿道括约肌被损伤了，尿液就会不受控制的从膀胱，经过尿道排出来，这是真性尿失禁。"
时京│北京中医药大学东直门医院
2020/03/07收听(12364)
小便失禁在临床上称为尿失禁，通俗地讲就是憋不住尿，尿裤子。常常是患者不能自行控制排尿，尿液在无意识状态下不断地从尿道口溢出、流出。小便失禁可以分为真性尿失禁、压力性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁。其原因不尽相同，比较常见的有大脑或者脊髓、尿道外伤；老年女性尿道盆底肌肉松弛；老年男性前列腺增生、前列腺癌，或者前列腺手术以后，泌尿系感染、炎症，特别是膀胱炎；脑血管疾病或者长期糖尿病以后造成的并发症，比如神经源性膀胱等。
于忠建│保定市第二医院
2018/11/20收听(14028)
"临床上如果醉酒的时候出现小便失禁，证明患者已经出现了重度的酒精中毒。因为只有重度的酒精中毒，大脑神经系统受到麻痹的情况才会引起小便失禁，这是一个危险的信号，所以这个时候一般建议上医院进行解酒治疗，同时要检查有没有其他酒精中毒严重的副反应。因为严重的酒精中毒可能对呼吸循环中枢造成抑制，患者可能会出现休克，这时候本身酒精会造成意识淡漠或者昏迷，如果出现休克也会造成昏迷，两者容易混淆。如果真是休克造成的昏迷，很可能危及患者生命，这个时候需要上医院测量血压，同时根据患者的症状完善血糖以及包括相关的检查。严重的可能给予患者应用静点的解酒药物，比如应用纳洛酮、VC、高糖等促进酒精代谢。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/10/19收听(48366)
滨医烟台附院 刘庆利
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宜春市人民医院 袁飞宇
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河南省省立医院 王文德
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北京医院 母艳蕾
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