滨州医学院烟台附属医院
神经介入科
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腰椎穿刺为诊断，也为治疗。大脑包括侧脑室、三脑室、四脑室。
脑室之间互相连通，装有脑脊液，对脑存在营养功能。如果脑出血在蛛网膜下腔，或在脑室，血液可顺着脑室对患者产生损害。且脑出血后，血凝块在脑脊液里，易产生脑脊液循环不畅。
而脑脊液可向下，和腰椎管相通。因此可进行腰椎穿刺，将部分积血放出。且腰椎穿刺的治疗可快速放血，打通血液通路和脑脊液的循环通路。故医生可根据患者症状来决定是否进行穿刺。
需根据患者的脑压情况进行判断，若脑压较高，则不适合进行穿刺；若脑压较低，适合进行穿刺。
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"腰椎穿刺在临床上的作用是很大的，具体如下：第一、腰椎穿刺在麻醉科可以起到神经阻滞麻醉，对下肢、下腹部、会阴部手术可以起到减轻疼痛的效果。第二、在做椎管封闭的时候也可以用腰椎穿刺的方法来达到治疗的效果。第三、腰椎穿刺以后通过抽出脑脊液，可以检查脑脊液里面的成分，看看细胞数量、蛋白数量、离子，抽出脑脊液以后做细菌培养，对于颅内感染的病人有效果。第四、腰椎穿刺可以降低颅内压。以上都是做腰椎穿刺的作用。"
曾庆宝│北大荒集团总医院
2023/07/05收听(97866)
腰椎穿刺是临床中常用的一种诊断和治疗的措施，主要运用于诊断中枢神经系统、各类炎症性疾病、血管性... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/03播放(28202)
腰椎穿刺是临床中常用的一种诊断和治疗的措施，主要运用于诊断中枢神经系统、各类炎症性疾病、血管性...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/03播放(28202)
"腰椎穿刺是临床上常见的一种诊疗操作，可以用于诊断中枢神经系统各种炎症性疾病以及血管性疾病、延髓病变或者怀疑有颅内占位病变的一种检查。另外，对诊断不明的神经系统疾病、气脑以及椎管造影等具有诊疗作用。腰椎穿刺的操作方法是让病人弯曲，侧卧于床上，双手抱膝，使腰椎后凸，腰椎隙增宽，然后进行局部消毒。浸润麻醉后进行穿刺，一般刺入4-5cm有阻力感，如果突然感觉阻力降低，而后拔出针芯，转动针尾，即可见脑脊液的流出。按照不同目的和具体情况放取脑脊液，然后插上针芯，拔出穿刺针，用消毒纱布块固定即可，最后令患者去枕平卧4-6小时。"
王小龙│内蒙古医科大学第二附属医院
2023/12/27收听(39226)
"腰椎穿刺主要是在后部腰椎棘突间进针，抽取脑脊液进行相关的化验检查，来明确疾病的诊断，或者通过穿刺的手法来进行椎管内注射抗生素，来达到某些疾病的治疗，它是一种治疗方法。腰穿的患者需要俯卧位或者侧卧位进行操作，操作之后要严格进行卧床休息，保持去枕平卧6-8个小时，在这期间多注意生命体征的变化，腰穿一般比较安全，主要应用于神经内科或者血液科方面的检查，临床上腰穿都是比较成熟的医生操作，手术操作很安全，不需要有特别的顾虑，当存在诊断不明确，对疾病需要诊断或者鉴别的时候，腰穿是必须选择的检测方法。"
孙英飞│中日友好医院
2023/11/05收听(98140)
腰穿术在临床上是一种常见的基本技能，常常由低年资住院医师完成。但是这个技能有重要的意义。也就是... 苗雨露│北京中医药大学深圳医院 2023/12/16播放(67484)
腰穿术在临床上是一种常见的基本技能，常常由低年资住院医师完成。但是这个技能有重要的意义。也就是...
苗雨露│北京中医药大学深圳医院
2023/12/16播放(67484)
"在临床腰椎穿刺过程当中，最多见的后遗症可能是腰椎穿刺部位出血，因为在腰椎穿刺过程当中可能会伤到静脉丛，从而引起出血。如果有明显的出血，需要立即停止腰椎穿刺，因为是损伤周围静脉丛，出血会自行停止。如果腰椎穿刺脑脊液过多，可能会导致颅内压过低，颅内压过低患者可能会出现头晕、恶心、呕吐，针对这种情况，在腰椎穿刺以后一定嘱患者去枕平卧，如果有上述症状，嘱患者放低头部便可以自行缓解。有可能会导致腰椎穿刺部位的炎症或者感染，穿刺以后一定对穿刺部位进行严格消毒，避免炎症和感染。针对颅内压过高的患者，可能在腰椎穿刺以后会导致颅内压和脊髓内压力水平不平衡，从而出现脑疝，这种情况是腰椎穿刺的明显禁忌，不要随意穿刺。"
李磊│泰安市中医院
2023/10/30收听(76740)
"腰椎穿刺临床中，主要用于腰椎疾病或者是脑部疾病的诊断和治疗，就是在人的腰背部进行穿刺，将穿刺针直接刺破硬膜囊，将脑脊液抽取进行化验治疗。正常人的腰椎一共有5节，从上到下依次为第1至第5腰椎骨，每两个椎体中间都有一个间隙，也叫棘突间隙。又因为人的脊髓圆锥水平一般是在腰1和腰2椎体间隙，腰2椎体以下就是所谓的马尾神经。在穿刺时通常选取腰3、4棘突间隙水平，因为在这个间隙，圆锥已经跨过，主要是马尾神经。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2023/12/20收听(16604)
"腰椎穿刺的部位，我们临床上一般选择腰4腰5间隙进行腰椎穿刺。由于该间隙最明显，我们是通过硬膜外导针经过皮肤、皮下组织、深筋膜、棘上韧带、棘间韧带到黄韧带，进入椎管，再由硬膜外进入硬膜下隙。穿刺时如果见到硬膜外导致出现博动并流出清亮的脑脊液，就代表穿刺成功，往往用于脑脊液的监测、椎管造影等情况。如果腰4-5间隙穿刺困难，我们可以选择其他的穿刺部位，常常是由于以往腰部的外伤或者腰部的手术使得局部的软组织疤痕增生，这个就会引起穿刺困难。如果说腰穿困难，我们在麻醉的时候可以选择其他方式，比如全麻来代替。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/02/07收听(10760)
腰椎穿刺是常用、普遍的医疗手段，主要是对脑脊液进行抽取，进行化验检查，对疾病做出诊断，也可以进行椎管内的注药，对疾病进行治疗。多次脑脊液穿刺检查，可以对治疗效果进行有效的评价。腰椎穿刺的费用，根据不同地区以及医院级别不同，甚至腰椎穿刺包的质量不一样，价位还是有很大差距的。腰椎穿刺前，往往需要做常规检查，腰椎穿刺以后脑脊液的检查费用，也应该包括在里面。单纯的腰椎穿刺在300元左右，如果包括术前的检查和穿刺后的检查，总体费用在800-1000元左右。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/12/24收听(12304)
"腰椎穿刺的危害大多来源于腰椎穿刺的并发症，像穿刺部位的感染，形成硬膜外腔的血肿，神经根的损伤或是脑脊液漏等。穿刺部位如果发生局部的红肿、疼痛甚至化脓，就是发生感染。硬膜外的血肿如果不及时清除，会伤脊椎导致瘫痪或者是大小便失禁。膝关节以下出现触电感、蚁爬感，或者是局部没有任何感觉，则有可能是腰部神经根出现损伤。腰椎穿刺是一种有创的操作，对于医师的技术要求比较高，因为腰椎穿刺本身看不到椎管内部的情况，只能依靠医生的经验和对人体解剖知识的了解进行穿刺。如果没有发生并发症，腰椎穿刺基本不会对人体产生危害。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2023/04/20收听(97568)
腰椎穿刺的部位一般选择在腰3/4椎间隙，或者腰4/5棘突间隙，主要是因为腰椎的圆锥位于第2椎体... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/21播放(36561)
腰椎穿刺的部位一般选择在腰3/4椎间隙，或者腰4/5棘突间隙，主要是因为腰椎的圆锥位于第2椎体...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/21播放(36561)
为防止并发症发生，腰椎穿刺后应注意观察穿刺针眼是否有异常出血，这种情况通常很少见，一般不会引起明显的临床症状，需要多观察即可。脑脊液放出过多会造成颅内压减低，牵拉三叉神经感觉支配的脑膜及血管组织会导致头疼症状，术后嘱咐患者去枕、平卧4-6小时，高颅压患者可以不去枕，为防止感染，患者一星期之内禁止沐浴，避免污染穿刺针眼。有腰痛或局部不适要多卧床休息，鼓励患者大量喝水，腰穿后注意病人排尿情况及原发病有无加重，嘱咐患者及家属，不适情况出现随时与医护联系。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2023/04/07收听(73872)
腰椎穿刺以后应该卧床休息，需要去枕平卧6-8小时，预防腰穿后的头疼症状，因为在腰穿的时候患者损失了一部分的脑脊液。患者行腰椎穿刺之后需要大量的喝水，必要的时候可以静脉补充盐水来促进脑脊液的生成，预防低颅压导致的疼痛症状。腰椎穿刺结束以后，需要注意伤口局部的清洁，预防局部的感染。腰椎穿刺以后应该询问患者是否有身体的不舒服，嘱咐患者有什么不舒服的症状，及时叫护士或者叫医生，不要耽误病情。所以腰椎穿刺以后，一定要注意穿刺以后的一系列情况发生。
2023/07/23收听(37418)
腰椎穿刺术作为神经系统疾病的重要辅助检查，临床上主要用来辅助诊断有无中枢神经系统感染性疾病，如有无脑炎以及对脑炎的性质进行鉴别，比如鉴别病毒性脑炎、化脓性脑膜炎或者结核性脑膜炎等以及用来测量颅内压，辅助诊断有无颅压增高的疾病以及有无蛛网膜下腔出血等疾病。通过进行脑脊液的脱落细胞学检查，诊断有无脑膜癌等疾病，通过动态观测颅内压变化明确颅压的高低以及有无静脉窦血栓等。要动态观察脑脊液的变化，用于诊断以及判断疾病的预后，进一步指导药物治疗。脑脊液穿刺术还可以通过注入药物或放出脑脊液调节颅内压的平衡，通过鞘内注药可以治疗颅内的肿瘤性疾病。
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/09/13收听(82444)
腰椎穿刺部位首选第4节和第5节腰椎间的椎间隙，此外还可以选第3节和第4节腰椎间隙，或者第5节腰... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/09/21播放(99896)
腰椎穿刺部位首选第4节和第5节腰椎间的椎间隙，此外还可以选第3节和第4节腰椎间隙，或者第5节腰...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/09/21播放(99896)
腰椎穿刺是临床上比较常用的一种操作，用于留取脑脊液，便于临床诊断，或者向椎管内注入药物，用于治... 温暖│湖北省中西医结合医院 2023/09/26播放(37348)
腰椎穿刺是临床上比较常用的一种操作，用于留取脑脊液，便于临床诊断，或者向椎管内注入药物，用于治...
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/09/26播放(37348)
"腰椎穿刺的注意事项包括穿刺前的注意事项、穿刺中的注意事项，以及穿刺后的注意事项，穿刺前主要注意患者是否存在颅内压增高的情况，以免穿刺当中形成脑疝，发生生命的危险，还要注意穿刺的部位，是否存在感染，比如皮肤上的痈、疖等。另外，在穿刺过程当中注意手法轻柔，不能暴力，当穿刺不准确的时候，应该把针推到皮下在依次进入，寻找医学上的突破感，操作比较轻柔。在进行脑脊液检查的时候，一定要注意观察生命体征的变化，切忌因脑脊液的释放过多、过快，而形成脑疝等情况。术后一定要患者平卧床，保持安静的去枕平卧4-6个小时，同时避免患者剧烈的咳嗽，密切观察病情的变化。"
2023/03/02收听(14814)
在穿刺过程中，无论病人是正常的或者是异常的，颅内的压力高或低，术后都要注意很多环节。首先要注意... 苗雨露│北京中医药大学深圳医院 2023/05/08播放(75618)
在穿刺过程中，无论病人是正常的或者是异常的，颅内的压力高或低，术后都要注意很多环节。首先要注意...
2023/05/08播放(75618)
腰椎穿刺简称腰穿，常常用在脑脊液的检测、腰椎管造影的情况下。我们首先要触摸到腰椎的两个棘突，从棘突之间用硬膜外导针垂直进入，依次进入皮肤、皮下组织、棘上韧带、黄韧带，经过黄韧带以后会有一个突破感，然后再进入到硬膜，就可以收集脑积液。检测脑脊液可以分析脑脊液的主要成分，需要监测脑积液的压力的时候，也是要进行腰穿检查。如果有操作需求，还需及时去医院神经外科、神经内科等就诊，在专业医生帮助下进行，如果操作过程中有不适，可以及时告知医生。
2023/05/01收听(86644)
腰椎穿刺简称为腰穿，腰穿位置基本上就是系腰带的位置，医学上选择的是腰3、4，或者腰4、5腰椎中... 孙德毅│中南大学湘雅医院 2023/04/03播放(32420)
腰椎穿刺简称为腰穿，腰穿位置基本上就是系腰带的位置，医学上选择的是腰3、4，或者腰4、5腰椎中...
孙德毅│中南大学湘雅医院
2023/04/03播放(32420)
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