滨州医学院烟台附属医院
神经介入科
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脑梗即脑血管堵塞，脑出血即脑血管破裂出血，两者看起来没有相互关系，但其发病机制相同，均与动脉硬化相关。随患者年龄增长，脑出血几率增加，因随年龄增长，患者的血管壁弹性下降，医学术语为动脉硬化，即管壁硬化。
动脉硬化的原因与患者的基础疾病有关，如高血压、高血脂、高血糖即糖尿病，高尿酸血症即痛风，还包括不良习惯如抽烟，这些因素均可使患者过早出现动脉硬化。而动脉硬化可使患者血管壁弹性变差、变硬，导致患者易出现出血，或斑块形成导致缺血，易出现脑梗死或脑出血。
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"脑梗与脑出血均属于脑血管疾病，脑梗主要是由于颅内的血管狭窄、闭塞之后，导致脑细胞缺血坏死。脑出血主要是指颅内的血管破裂，使颅内的出血增加，压迫正常的脑细胞，有一些脑细胞压迫坏死而出现临床症状。脑梗与脑出血若病灶的部位相同，可表现出相同的临床症状，比如一侧的肢体无力或麻木、头晕或者饮水呛咳等症状。但是脑梗与脑出血的治疗是完全相反的，脑梗需要给与改善循环、清除自由基等药物治疗，而脑出血需要积极的脱水、降颅压等药物治疗。"
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2018/12/06收听(24752)
脑梗死和脑出血无论是哪一种都有轻重程度，严重程度取决于发病的病灶大小和部位在哪里，不是出血或者缺血梗死。简而言之，脑梗死的程度有轻的也有重的，脑出血程度也有轻的重的，无论出血还是梗死发病后哪个病灶比较大，哪个发病部位是在关键部位，哪个的风险就高，病情就重。比如梗死或出血的部位都位于不是很关键的位置，或者梗死、出血的病灶比较小，程度都比较轻。如果梗死或者出血的部位位于内囊、后肢等区域，都会不同程度的出现肢体偏瘫、麻木等症状。如果梗死或者出血的部位位于脑干、延髓区域，可能有危及生命的风险。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/04/10收听(91862)
脑梗和脑出血病因不同，严重程度要看损伤脑组织的面积，以及部位，如果损伤到脑干，即使是脑梗塞，也... 段宏伟│河北医科大学第四医院 2023/06/19播放(85008)
脑梗和脑出血病因不同，严重程度要看损伤脑组织的面积，以及部位，如果损伤到脑干，即使是脑梗塞，也...
段宏伟│河北医科大学第四医院
2023/06/19播放(85008)
"脑出血和脑梗塞均属于脑卒中，两者严重程度基本相似。因为两者病情主要都是神经功能发生的损害，但是对于脑梗塞患者而言，如果早期在4.5个小时之内予以确诊之后，能够早期及时溶栓，患者预后会非常不错。对于脑出血患者而言，如果脑出血量比较小，其恢复也会不错。但是两者大的治疗方案均是为了减轻神经功能的损害，使神经功能得到最大化的康复。两者最严重的并发症都是由于颅内压增高所导致。比如脑出血其导致颅内压增高的机制，主要是脑出血后血肿直接造成的颅腔内相对容积增加，而引发的占位性颅内压增高病变。而脑梗塞导致的颅内压增高，主要是由于梗塞后引发的局部梗塞区域脑水肿所导致的颅内压增高。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/17收听(85552)
"脑出血和脑梗哪个严重，并没有明确的说法，主要是根据疾病对神经系统造成破坏的严重程度而决定，具体如下：1、都非常严重：如果脑出血和脑梗都对神经系统造成严重的破坏，导致患者出现意识障碍、偏瘫、失语等明显的神经系统缺损症状，则两种疾病都非常严重。2、预后都较好：如果脑出血和脑梗的范围均较小，对神经系统的破坏并不严重，则两种疾病的患者预后都相对较好。因此，脑出血和脑梗的患者哪个更为严重，主要是根据症状的严重程度，以及患者的预后进行判断。但是无论如何，两种疾病在发病后都需要积极的给予治疗，否则会造成明显的神经功能破坏，从而使患者遗留后遗症，甚至威胁生命。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2021/06/10收听(59250)
"对于脑梗和脑出血的严重程度，无法明确判断，需要根据具体的情况而定，也就是根据导致神经功能破坏的严重程度决定。脑梗和脑出血都是非常严重的脑卒中，都会导致患者的神经功能出现明显破坏，二者引起的临床症状比较相似，包括偏瘫、失语、感觉异常、意识障碍、癫痫发作、吞咽困难等等。一般脑出血的病情进展速度更快一些，对神经系统的功能的破坏程度更为严重。但是，如果脑梗的面积较大，也容易引起明显的脑水肿和脑疝，对神经功能的破坏也非常严重。"
2021/06/08收听(46984)
摔倒之后出现脑出血在临床上并不少见，而且有的是因为脑出血才摔倒，这两个之间也有相应的区别要分清当时的具体情况。在临床中摔倒后出现脑出血，属于外伤性质脑出血，有的是因脑出血之后再摔倒，此类可能会有更进一步复杂的病因需要明确检测，有时因高血压脑出血，有时也因动脉瘤破裂造成蛛网膜下腔出血甚至部分肿瘤也可能因破裂出血导致摔倒，所以这两个概念一定要分清。其对应治疗策略有所不同，如果因外伤性导致的脑出血，治疗相对较简单并不用特殊治疗，如果因脑出血之后出现摔倒，这时应该完善检查明确根本病因，才能预防后期进一步的脑出血
高亦深│威海市中心医院
2019/12/10收听(67416)
高血压为脑出血发生的独立危险因素，脑出血发生又将进一步刺激血压升高，此为高血压和脑出血之间的关... 迟骋│北京大学人民医院 2023/11/17播放(34071)
高血压为脑出血发生的独立危险因素，脑出血发生又将进一步刺激血压升高，此为高血压和脑出血之间的关...
迟骋│北京大学人民医院
2023/11/17播放(34071)
30%-40%的脑出血患者是因为高血压导致的血管破裂，从而引起的脑组织出血。并且有血管畸形或者... 梁志刚│烟台毓璜顶医院 2023/10/09播放(79720)
30%-40%的脑出血患者是因为高血压导致的血管破裂，从而引起的脑组织出血。并且有血管畸形或者...
梁志刚│烟台毓璜顶医院
2023/10/09播放(79720)
"高血压可以引起脑梗，是脑梗塞发病最主要的因素。因为长期的高血压会导致脑部的血管痉挛而造成血液淤积，形成栓塞。一旦出现这种情况，要在积极控制高血压的同时治疗脑梗。在治疗脑梗塞的方面，主要以降低颅内压，清除脑水肿以及应用营养脑神经的药物为主。代表的药物有甘露醇、醒脑静等。另外，在控制高血压的方面，可以服用硝苯地平、卡托普利、缬沙坦等药物，定时、定量、定期的服用。在服用的过程中，注意监测血压的波动情况，根据血压波动情况，调整药物的剂量。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/14收听(89786)
脑梗与心脏的关系非常密切，心脏疾病可以引起脑梗，脑梗也可以引起心脏的症状和疾病。... 洪乐凤│浙江省人民医院 2023/02/19播放(95346)
脑梗与心脏的关系非常密切，心脏疾病可以引起脑梗，脑梗也可以引起心脏的症状和疾病。
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洪乐凤│浙江省人民医院
2023/02/19播放(95346)
吸烟在中老年，尤其男性人群中非常普遍。针对神经内科或者心脑血管病，吸烟指1周基本有5天左右抽烟... 韩彦青│山西省心血管病医院 2023/09/02播放(67612)
吸烟在中老年，尤其男性人群中非常普遍。针对神经内科或者心脑血管病，吸烟指1周基本有5天左右抽烟...
韩彦青│山西省心血管病医院
2023/09/02播放(67612)
"其实脑梗与脑血栓是一个疾病，现在认为脑血栓考虑为急性期脑梗死，比如患者刚刚发病，在一周之内，所以叫脑血栓形成。如果患者脑梗塞病史已有数月或数年，考虑患者为脑梗死患者。但两者临床表现或治疗都基本相同，都可以出现肢体的无力、肢体的麻木，同时可以出现言语笨拙等症状。对于急性期脑梗塞患者，也就是脑血栓的患者，建议同时给予依达拉奉清除自由基等药物治疗，若患者发病在6小时之内可建议溶栓治疗，其他的治疗与脑梗塞是没有区别的。"
2018/12/11收听(35944)
"脑梗是一种老年性疾病，在临床上非常常见，脑梗的发生与许多危险因素有关，但是这些危险因素之中，年龄及家族遗传是无法进行干预的；高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖以及不良的生活方式，都是可以进行治疗和改善的。目前高血压是公认的最重要的可干预的脑梗危险因素，高血压长期发展会引起脑动脉硬化，脑动脉硬化以后血管壁会逐渐的变狭窄，狭窄的血管管腔会导致脑部组织的供血不足，进而出现脑组织的缺血以及坏死。临床上积极的控制血压，能够显著降低脑梗死的首次发生率以及复发率。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/12/14收听(37378)
"冠心病和脑梗塞同属于动脉粥样硬化性疾病，都是动脉粥样硬化导致的靶器官损害。动脉粥样硬化发生在冠状动脉，就会导致冠心病的产生。动脉粥样硬化发生在脑动脉，就会导致脑梗塞的产生。因此，这两个疾病的治疗原则是一致的，都需要积极的抗血小板，他汀类药物降脂治疗动脉硬化。不同的是，脑梗塞急性期的患者血压控制不能过于严格，否则会加重脑细胞的缺氧。而冠心病的患者对于血压的控制应该更加积极，使血压理想达标。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/12收听(75816)
脑梗包括动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、腔隙性脑梗死、脑栓塞和脑分水岭梗死。脑栓塞的患者是由于各种心脏疾病导致心源性栓子脱落，栓塞脑部而引起。临床上常见的疾病主要包括心房颤动、先天性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌病、心脏手术、心脏黏液瘤等等。冠心病主要包括心律失常、心肌梗死、心绞痛和心源性休克等等。严重心律失常的患者，比如频繁室性早搏和室上速、室速的患者，容易因低灌注而引起脑梗死。另外，心梗的患者可以出现休克，可引起脑分水岭梗死。如果心脏病的患者给予硝酸甘油治疗后，可引起血压下降，严重血压下降也可导致脑分水岭梗死。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/12收听(69100)
血管本身疾病和高血压是导致脑出血比较重要的原因，如果有高血压患者，在生活方式上应该戒烟限酒，脑... 韩彦青│山西省心血管病医院 2023/11/10播放(79570)
血管本身疾病和高血压是导致脑出血比较重要的原因，如果有高血压患者，在生活方式上应该戒烟限酒，脑...
2023/11/10播放(79570)
脑梗和脑出血最重要的区别为病因不同，具体如下：1、脑梗：是由于脑血栓形成或栓子脱... 彭华│上海长征医院 2023/08/23播放(50234)
脑梗和脑出血最重要的区别为病因不同，具体如下：
1、脑梗：是由于脑血栓形成或栓子脱...
彭华│上海长征医院
2023/08/23播放(50234)
"脑梗和脑出血哪个好治，主要取决于患者的病情。对于小面积脑梗塞和小量脑出血的患者，临床症状和体征较轻，多数患者主要表现为局灶性神经功能缺损的症状和体征，无脑水肿和颅内压增高，无意识障碍，比较好治，治疗效果较好，多数患者可以临床治愈，致死率和致残率均较低。如果为大面积脑梗塞、大量脑出血的患者，临床症状和体征较重，除局灶性神经功能缺损的症状和体征以外，多数患者有脑水肿和颅内压增高，严重颅内压增高的情况下可引起脑疝，导致患者死亡。患者可以有意识障碍，包括嗜睡、昏睡和昏迷，多数有并发症，治疗起来比较困难，可能会留有一定的后遗症，致残率和致死率均较高。"
2019/01/21收听(72534)
"脑梗死和脑出血在症状上一般是很难进行鉴别的，一旦患者出现神经系统的症状，比如言语含糊，偏侧肢体的麻木、无力，剧烈的头疼、头晕，一定要及时到医院就诊，进行头部CT检查，尽早的确定患者是脑梗死或者脑出血。但是梗死和出血的病因不同，脑梗死一般都是由于动脉硬化所致；脑出血的原因发病率最高的是高血压，其他的像脑动脉瘤或者血管畸形都可以导致脑出血的出现。另外，头部的外伤也可以出现脑部的出血，所以患者一旦出现神经系统的症状，及早的进行治疗。如果是梗死，早期可以考虑溶栓治疗，其他的可以考虑降锌、抗血小板聚集治疗。而脑出血一旦出现以后，早期主要是止血、控制脑水肿治疗，如果严重的可以考虑外科手术治疗。"
李晓鑫│鹤岗市人民医院
2019/04/19收听(31020)
河南中医一附院 孙彦琴
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三亚市人民医院 周辉
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西安交大附属二院 乔鸿飞
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山西医大第一医院 王洪胜
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