海南医学院第二附属医院
胸外科
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食管穿孔是一种较少见的疾病，一旦发生，病情险恶，可引起致死性的纵隔炎、纵隔脓肿、主动脉破裂等严重并发症，死亡率较高。食管穿孔分为损伤性穿孔和特发性食管穿孔两种，前者多见。损伤性食管穿孔原因可分为食管异物、医源性损伤，以及腐蚀性损伤。特发性食管穿孔是指因过量饮酒、便秘、分娩、颅脑外伤等引起的激烈性呕吐，以及不恰当的吞咽动作等导致食管内压急剧升高，引起食管壁全层破裂穿孔，几乎都发生在下段食管。
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"食管穿孔属于食管穿透性损伤，包括食管的病变，较大、较突然的力量作用于食管，食管周围的病变、化学性损伤等损伤后，出现较小的孔洞，称为穿孔，如食管出现全层裂缝，则称为破裂。导致食管穿孔的原因主要包括医疗过程中的插管、器械操作，及钝性损伤、剧烈呕吐。近年来，由于食管内镜检查，食管周围介入治疗的大量开展，使导致食管穿透的原因发生了巨大改变，与医疗操作有关的食管穿孔所占的比例越来越大。与医疗操作无明显关系的食管穿孔，所占的比例虽然越来越小，但后果往往较为严重，由于诊治不及时，容易导致纵隔、胸腔脓肿，还有组织坏死、败血症，死亡率很高，典型的症状是疼痛、发热，皮下、纵隔气肿三联征，还有吞咽困难、吞咽疼痛、呼吸困难、心率加快、休克等症状。食管下段穿孔的患者可表现为腹肌强直伴有胸腔积液，腹胸部叩诊呈实音，但大多数患者入院时食管穿透的临床表现并不突出，因而很容易导致漏诊。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/18收听(25796)
食管穿孔是饮食或医原性因素导致食管出现破裂，当鱼刺或者尖锐骨头卡在食管部位时，没有采用正确方法进行处理，甚至用暴力方法强行下咽，就有可能会导致食管穿孔。在进行食管镜或胃镜检查时，动作过于暴力，或者检查过程中发现有异常组织增生，对组织进行活体取材过深，也会诱发食管穿孔。食管穿孔会导致纵隔炎、纵隔脓肿等并发症，由于食管部位会有主动脉经过，在严重情况下还会导致主动脉破裂。食管穿孔不及时进行处理，会威胁到患者的生命，患者会出现胸闷、气喘、胸部剧烈疼痛等症状。治疗上主要采用抗生素进行抗感染治疗，并且尽早进行手术修复。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(13816)
"食管穿孔的症状，最主要的有发烧。因为胸膜腔内本身是个无菌的环境，患者进食的食物或饮入的水，如果进入胸腔，会引起胸腔内的感染，会出现高热，用降温药物往往不能降到正常。另外，还有一个主要症状，患者会出现胸闷、气短、胸痛。主要是因为患者会产生胸腔积液，导致患者呼吸困难。食管穿孔症状的轻重往往跟穿孔的大小及穿孔的时间有很密切的关系。如果穿孔比较大，短时间内会出现发烧、胸闷、气短等症状。"
赵瑞兴│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(25746)
食管穿孔是食管癌放疗中的严重并发症，一旦出现食管穿孔，病人死亡率明显升高。目前认为食管穿孔主要... 李军霞│烟台毓璜顶医院 2019/09/12播放(87114)
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李军霞│烟台毓璜顶医院
2019/09/12播放(87114)
眨眼是眼睛受到异物刺激之后的一种反射性保护机制，如果频繁出现异常眨眼的情况，医生先会除外是否有器质性病变，如眼睑倒睫、内翻、角膜异物等因素，刺激患者出现眨眼的情况。除外了上述疾病，医生会检查结膜是否有结石、滤泡或者乳头，结膜炎也会引起患者频繁眨眼。如果盯电脑、手机时间过长，眼睛出现干涩、酸胀等症状，同样会出现眨眼现象。总之，需要根据患者的不同病因，对因治疗解决眨眼的情况。
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/03/14收听(65804)
如果孕妇出现流血块的情况，绝大多数考虑流产，或有先兆流产情况。正常情况下，如果先兆流产情况，流血量少，色黑，伴有腹痛，如果出现流血快，且量比较大，这种情况说明已经流产，是自然流产。这个时候必须到医院做相关检查，如果流产比较完整，出血量不是很多，可以观察。如果是不全流产，流血量多，可以做清宫处理；如果有血块，但量较少，胚胎在宫内发育还可以，可以采取药物的方法保胎治疗。所以，怀孕流血块考虑自然流产、先兆流产或难免流产，必须到医院做相关检查后，根据检查结果采取相应处理方法。如果出现血量多，基本胚胎难保，考虑清宫处理。
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/07/10收听(71436)
肾癌又称肾细胞癌，是泌尿外科最常见的肾肿瘤。起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，本... 郝钢跃│首都医科大学附属北京友谊医院 2016/09/13播放(90710)
肾癌又称肾细胞癌，是泌尿外科最常见的肾肿瘤。起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，本...
郝钢跃│首都医科大学附属北京友谊医院
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胶质瘤是中枢神经系统最常见的一种肿瘤，主要生长在脑和脊髓内，是胶质细胞受到刺激后发生病理性改变... 杜建新│首都医科大学宣武医院 2017/01/03播放(89444)
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杜建新│首都医科大学宣武医院
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灰指甲，医学术语称为甲癣，是指皮肤癣菌侵犯甲板或甲下所引起的感染性疾病，多见于脚趾甲。引起灰指... 闫桢桢│首都医科大学附属北京佑安医院 2017/01/17播放(70960)
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闫桢桢│首都医科大学附属北京佑安医院
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半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其作用可缓冲膝关节承受的力量和滋... 张道俭│北京大学第一医院 2017/02/27播放(71698)
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张道俭│北京大学第一医院
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乳房胀痛是乳房的一个症状，乳房主要的症状是乳房的疼痛，一个是乳房的结块，还有一个是乳头的溢液，... 付娜│首都医科大学附属北京中医医院 2017/03/09播放(59060)
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付娜│首都医科大学附属北京中医医院
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精液发黄最典型的就是炎症，有感染。按中医来看就是上火了；从临床上看，它主要是很长时间没有排精的... 陈武山│中国中医科学院望京医院 2017/03/13播放(76540)
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我们人体有两个肩胛骨，也有的人会说扇子骨，我们临床当中叫扁状骨，这个骨头作用非常大，它起到上承... 王德利│北京大学深圳医院 2017/03/21播放(56304)
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王德利│北京大学深圳医院
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后背痛从学术上讲，是一个比较宽泛的概念，举个例子，脖子后面算不算后背，肩膀算不算后背，所以后背... 王德利│北京大学深圳医院 2017/03/21播放(98740)
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腰酸腰痛是一种常见的临床症状，主要是腰背部或腰骶部酸胀疼痛，反复发作，酸胀疼痛可随气候变化或劳... 王德利│北京大学深圳医院 2017/03/21播放(85114)
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2017/03/21播放(85114)
"精液少有几个方面的原因，第一、可能是前列腺跟精囊有问题，或者发炎、有萎缩，这是器官有问题。第二、年龄比较大了也会减少。第三、体质比较虚也叫肾虚，有的是因为过度的消耗，比如性生活特别多，天天过性生活，手淫也会有精液量比较少。另外就是性欲很差的人雄性激素不够，睾酮不够，精液量也会少。不同的情况会有不同的用药方法去解决。"
2017/06/21收听(23470)
心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉或者是心慌的感觉。心悸发生时患者会自觉心跳快而强，并伴有心前区的不适感。鉴于多种疾病的过程中，多于失眠、健忘、眩晕、耳鸣等并存。一般健康的人在剧烈运动、精神高度紧张或者是高度兴奋的时候也会感觉到心悸、属于正常情况。但有病理的情况，比方心跳过快过慢或者有早搏，患者也会感觉到心悸。少数情况下，比如心脏神经官能症或者过度焦虑的患者虽然没有心律失常或器质性心脏病，但是由于交感神经张力增高，心跳有力，患者也常以心悸来就诊。心悸需要做一些检查，包括心电图、动态心电图和超声心动图来排除是否心脏原因产生的心悸，还要检查血糖或者是甲状腺功能和血常规，排除由于贫血、感染或者是甲亢等引起的心悸。如果各种检查都排除了，就有可能是神经官能症或者植物神经紊乱等引起的心悸。
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/06/22收听(39868)
"多发性骨髓瘤没有累及到消化系统，是全身系统的疾病，累及了全身系统，所以对于饮食方面没有特殊的禁忌，一般情况下，对于多发性骨髓瘤的病人要给予高营养、高能量、易消化的食物，防止便秘，防止出现出血或者是比较硬的食物造成胃肠道损伤，这是主要原则。一般情况下，日常的饮食都可以。\r"
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/04收听(75258)
"肾阳虚是由于肾阳虚衰、温煦失职、气化失权所表现的一类虚寒证候。引起肾阳虚的原因有素体阳虚、年老肾亏、久病伤肾、房劳过度。临床表现有神疲乏力、精神不振、畏寒怕冷、四肢发凉、腰膝酸冷、筋骨微软、性功能减退、阳痿、早泄、小便清长、耳鸣耳聋、虚喘气短、五更泄泻、下肢水肿、须发易脱落、早白、面色青白无光或黧黑。判断肾阳虚需要经过专业的中医医生进行辨证而得出。"
郭晓媛│北京中医药大学东方医院
2017/07/07收听(44208)
首先要先了解脾的作用，脾在人体里面主要是运化水谷和水液，固摄人体的脏腑和气血，在正常的位置中，脾的功能还可以使消化的营养物质变成清气，营养我们的头部，然后脾气可以把需要的营养物质输入到周身四处。当这些功能出现虚弱的状态，就可以称之为脾虚。脾虚的话，主要它这些功能的虚弱，不能很好地完成这些功能了。比如说如果说脾的运化的功能减弱，就表现人不想吃饭，然后四肢得不到营养，四肢肌肉就出现乏力。如果说脾固摄脏腑的功能出现了障碍，就会出现中气下陷、脱肛、子宫下垂这些表现。如果脾气虚弱以后生津的力量出现差错，在乏力的基础上，就出现头晕、耳鸣、视物昏花，这都是脾不升清，都是在脾胃的功能的基础上出现了衰弱的表现，叫做脾虚。
王春勇│北京大学第三医院
2017/07/07收听(82904)
浙江省肿瘤医院 朱大鹏
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