海南医学院第二附属医院
胸外科
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食管穿孔是一种较少见的疾病，一旦发生，病情险恶，可引起致死性的纵隔炎、纵隔脓肿、主动脉破裂等严重并发症，死亡率较高。食管穿孔分为损伤性穿孔和特发性食管穿孔两种，前者多见。损伤性食管穿孔原因可分为食管异物、医源性损伤，以及腐蚀性损伤。特发性食管穿孔是指因过量饮酒、便秘、分娩、颅脑外伤等引起的激烈性呕吐，以及不恰当的吞咽动作等导致食管内压急剧升高，引起食管壁全层破裂穿孔，几乎都发生在下段食管。
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"食管穿孔属于食管穿透性损伤，包括食管的病变，较大、较突然的力量作用于食管，食管周围的病变、化学性损伤等损伤后，出现较小的孔洞，称为穿孔，如食管出现全层裂缝，则称为破裂。导致食管穿孔的原因主要包括医疗过程中的插管、器械操作，及钝性损伤、剧烈呕吐。近年来，由于食管内镜检查，食管周围介入治疗的大量开展，使导致食管穿透的原因发生了巨大改变，与医疗操作有关的食管穿孔所占的比例越来越大。与医疗操作无明显关系的食管穿孔，所占的比例虽然越来越小，但后果往往较为严重，由于诊治不及时，容易导致纵隔、胸腔脓肿，还有组织坏死、败血症，死亡率很高，典型的症状是疼痛、发热，皮下、纵隔气肿三联征，还有吞咽困难、吞咽疼痛、呼吸困难、心率加快、休克等症状。食管下段穿孔的患者可表现为腹肌强直伴有胸腔积液，腹胸部叩诊呈实音，但大多数患者入院时食管穿透的临床表现并不突出，因而很容易导致漏诊。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/18收听(25796)
食管穿孔是饮食或医原性因素导致食管出现破裂，当鱼刺或者尖锐骨头卡在食管部位时，没有采用正确方法进行处理，甚至用暴力方法强行下咽，就有可能会导致食管穿孔。在进行食管镜或胃镜检查时，动作过于暴力，或者检查过程中发现有异常组织增生，对组织进行活体取材过深，也会诱发食管穿孔。食管穿孔会导致纵隔炎、纵隔脓肿等并发症，由于食管部位会有主动脉经过，在严重情况下还会导致主动脉破裂。食管穿孔不及时进行处理，会威胁到患者的生命，患者会出现胸闷、气喘、胸部剧烈疼痛等症状。治疗上主要采用抗生素进行抗感染治疗，并且尽早进行手术修复。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(13816)
"食管穿孔的症状，最主要的有发烧。因为胸膜腔内本身是个无菌的环境，患者进食的食物或饮入的水，如果进入胸腔，会引起胸腔内的感染，会出现高热，用降温药物往往不能降到正常。另外，还有一个主要症状，患者会出现胸闷、气短、胸痛。主要是因为患者会产生胸腔积液，导致患者呼吸困难。食管穿孔症状的轻重往往跟穿孔的大小及穿孔的时间有很密切的关系。如果穿孔比较大，短时间内会出现发烧、胸闷、气短等症状。"
赵瑞兴│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(25746)
食管穿孔是食管癌放疗中的严重并发症，一旦出现食管穿孔，病人死亡率明显升高。目前认为食管穿孔主要... 李军霞│烟台毓璜顶医院 2023/07/08播放(87114)
食管穿孔是食管癌放疗中的严重并发症，一旦出现食管穿孔，病人死亡率明显升高。目前认为食管穿孔主要...
李军霞│烟台毓璜顶医院
2023/07/08播放(87114)
眨眼是眼睛受到异物刺激之后的一种反射性保护机制，如果频繁出现异常眨眼的情况，医生先会除外是否有器质性病变，如眼睑倒睫、内翻、角膜异物等因素，刺激患者出现眨眼的情况。除外了上述疾病，医生会检查结膜是否有结石、滤泡或者乳头，结膜炎也会引起患者频繁眨眼。如果盯电脑、手机时间过长，眼睛出现干涩、酸胀等症状，同样会出现眨眼现象。总之，需要根据患者的不同病因，对因治疗解决眨眼的情况。
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/03/14收听(65804)
如果孕妇出现流血块的情况，绝大多数考虑流产，或有先兆流产情况。正常情况下，如果先兆流产情况，流血量少，色黑，伴有腹痛，如果出现流血快，且量比较大，这种情况说明已经流产，是自然流产。这个时候必须到医院做相关检查，如果流产比较完整，出血量不是很多，可以观察。如果是不全流产，流血量多，可以做清宫处理；如果有血块，但量较少，胚胎在宫内发育还可以，可以采取药物的方法保胎治疗。所以，怀孕流血块考虑自然流产、先兆流产或难免流产，必须到医院做相关检查后，根据检查结果采取相应处理方法。如果出现血量多，基本胚胎难保，考虑清宫处理。
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/07/10收听(71436)
"小儿龋齿是临床中一种常见的疾病，有的小朋友一张嘴满嘴的坏牙到底是怎么回事呢，龋齿俗称虫牙、蛀牙是一种细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎甚至能引起牙槽骨和颌骨的炎症。如果治疗不及时病变继续发展形成龋洞，中智牙冠完全破坏消失其发展的最终结果是牙齿丧失。龋病特点是发病率高分布广是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一。目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主和时间其基本点为致龋性食物糖，特别是蔗糖和精致碳水化合物，紧紧地贴附于牙面，有拖延蛋白形成的获得性膜。这种获得性膜不仅得以牢靠的附着于牙面，而且可以在适宜的温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸侵袭牙齿使之脱矿并进而破坏有机质从而产生龋洞。"
杨志峰│聊城市第二人民医院
2018/05/21收听(42574)
"单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症的特点为：游走性肺部浸润伴有外周血嗜酸性粒细胞计数增高，肺部症状比较轻微，多数仅有轻咳，病程呈自限性。病因可能与肺泡的一过性变态反应有关，常由寄生虫感染和药物反应引起。寄生虫主要可以由钩虫、丝虫、姜片虫、旋毛虫引起，药物可以是水杨酸、青霉素、阿司匹林、磺胺类药物，或者是吸入花粉真菌孢子引起。X线胸片肺部浸润性病变呈暂时性和游走性，血清IgE正常。临床症状轻微者可以自愈，怀疑由寄生虫或者蛔虫等引起者，可以进行驱虫治疗。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/21收听(18024)
"溶血性贫血多见于小儿，溶血性贫血是由多种病原引起红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。正常红细胞的寿命是110-120天。正常情况下，每天约有1%的衰老红细胞在脾脏中被吞噬，由新生的红细胞替之，从而维持红细胞数量的恒定。正常小孩骨髓造血的潜力很大，一般可以增加到正常的6-8倍。因此如果轻度溶血的时候，外周血肿的红细胞能被骨髓造血功能的增加所完全代偿。此时临床上虽有溶血，但是不会发生贫血。如果红细胞的破坏超过骨髓造血的代偿能力，则会发生溶血性贫血。"
任文良│章丘市中医医院
2018/05/21收听(29612)
"咳出血很多相关呼吸系统的疾病，如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎还有肺吸虫病，包括肺阿米巴病、肺包虫病、肺真菌病，包括肺部转移性肿瘤、支气管结石等。另外就是循环系统疾病，常见的有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤、肺梗死以及肺动脉静脉窦。还有外伤，如胸部的外伤、挫伤、骨折、枪弹伤、爆炸伤。还有医疗的操作，比如胸腔或者是肺的穿刺活检、支气管纤维镜的检查，也偶尔会引发咯血。另外全身出血倾向的疾病，常见的如白血病、血友病、再生障碍性贫血，以及肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、包括血小板减少性紫癫弥漫性的血管内凝血，还有慢性肾功能衰竭、尿毒症等。另外有比较少见的疾病异常情况，比如替代性月经、氧中毒、肺出血性肾炎综合征、支气管扩张、鼻窦炎以及内脏意外综合征等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/21收听(85484)
"美尼尔氏病是最常见的一种引起眩晕的疾病。美尼尔氏病主要是单侧的，但是也有一部分有双侧的。美尼尔氏病原因有很多种，比如内淋巴液的生成障碍、内分泌因素、免疫学因素、遗传因素，既往把穿膜破裂也归功于美尼尔氏病，但现在已经把它分开了。它临床上主要表现为眩晕、耳鸣、耳闷胀感及波动性的听力下降，也就是美尼尔氏病发作一次，它的听力就下降一次。美尼尔氏病治疗主要采取规范化的激素治疗，活血化瘀的中成药治疗或者是扩张内耳血管的治疗。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/21收听(84918)
耳屎也就是耳垢，医学上称为耵聍，是人体耳道内耵聍腺分泌出的油脂和人体自身的皮屑、灰尘以及外界物质混合、干燥凝结产生。有许多人本身的耵聍腺分泌量比一般人多，耳屎就会比较多，几天不掏会觉得发痒、难受。因此有一定的耳屎是十分正常的，是生理性的，只要定期的进行清理就可以，不用过于紧张。但是另外一些人群，耳屎十分的坚硬，而且量特别多，容易阻塞耳朵影响听力就考虑耵聍栓塞了，属于病症，不能自己随便掏，容易导致耳道出血，甚至影响听力。建议到专科去就诊，在医生的帮助下软化并取出耵聍。
徐媚│南京市鼓楼区建宁路社区卫生服务中心
2018/05/22收听(17610)
"子宫内膜样腺癌又称为子宫体癌，是子宫内膜的上皮细胞发生的恶性肿瘤。子宫内膜样腺癌多发于大于50岁绝经期或者是绝经期后的女性，50-59岁是发病的高峰。近年来，由于我国宫颈癌的发病率降低，我国人口平均寿命的增长以及更年期激素替代的疗法，使得子宫内膜样腺癌的发病率呈现上升的趋势。子宫内膜样腺癌呈弥漫性和局限性的生长。弥漫性的生长为子宫内膜弥漫性增厚，表面粗糙不平，常有出血坏死或溃疡形成。局限性的多位于子宫底或者是子宫角，常呈息肉或者是乳头状向宫腔突起。子宫内膜癌一般生长比较缓慢，可以局限在宫腔内多年，转移发生比较晚。早期患者一般没有任何的临床症状，最常见的临床表现是阴道不规则的出血。部分患者阴道分泌物增多，呈现淡红色。如果继发感染，会有脓性分泌物或者是腥臭味，在晚期容易侵犯盆腔神经，引起下腹部的疼痛。对于子宫内膜样腺癌，一定要早发现、早治疗，采取手术切除治疗。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/05/22收听(38332)
突然流鼻血要注意饮食因素，比如鼻腔中原来有血管瘤，血管瘤突然破裂，它会引起鼻腔的大量的突然出血，这是一个。第二、还有些其他因素，比如鼻黏膜糜烂。如果鼻黏膜糜烂如果侵蚀动脉，鼻腔小动脉也会突然出血，出血很快，出血量也相对大。第三、要注意是其他方面的因素，比如检查一下是否有高血压，是否有血液性的疾病，是否有动脉硬化等。把基础的因素控制在正常的范围，剩下的主要是鼻腔出血的原因。检查鼻腔对症的处置。目前处理的方法主要是鼻内窥镜下进行鼻腔止血，在鼻内窥镜下电凝止血、鼻内窥镜下等离子止血。
2018/05/23收听(58798)
"引起小腿水肿的原因：第一、局部静脉曲张，要积极的治疗。第二、心力衰竭。心力衰竭也会导致小腿部位的水肿，需要治疗原发病，减轻心衰，同时强心、利尿，才能够改善小腿的水肿表现。第三、肾功能不全，尤其是尿毒症，也会造成小腿的水肿，甚至有可能需要透析治疗。第四、肝功能不全。第五、肝脏衰竭。第六、低蛋白血症。除了小腿水肿，还会有颜面部，甚至全身的水肿表现，一定要积极的治疗原发疾病。小腿水肿，一定要寻找病因，积极的对症治疗，才能够从根本上治疗小腿水肿，不能单纯的利尿治疗，只是起到对症的作用，要从根本上消除。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/24收听(244)
脂肪肝是由于各种原因造成的肝内脂肪过度堆积，在临床上是非常常见的。目前认为，脂肪的含量超过肝脏重量的5%以上是脂肪肝。其中，5%-10%称为轻度的脂肪肝，10%-25%称为中度的脂肪肝，超过25%则为严重的脂肪肝。临床上最多见引起脂肪肝的原因，有过度的肥胖，比如长期进食高脂油腻的食物，缺乏锻炼。还有长期的饮酒，容易造成脂肪肝。一些少见的原因，比如快速减肥和营养不良，也可以导致形成脂肪肝，主要是由于消耗肝内的谷胱甘肽，使肝内的丙二醛和脂质过氧化物大量增加造成的。也有可能是不能够合成载脂蛋白，导致甘油三酯积存在肝内引起的。此外，某些的疾病和药物，也可以造成脂肪肝，常见的有糖尿病或者口服嘌呤霉素、肾上腺皮质激素等。使用肾上腺皮质激素的患者，除了出现脂肪堆积在肝脏内，还会造成全身脂肪的重新堆积，比如满月脸、水牛背等。在停用糖皮质激素后，大多可以逐渐缓解，恢复正常。另外一些感染，比如结核、细菌性的肺炎，以及败血症可以造成脂肪肝。对于胃肠道手术，长期接受静脉营养，也可以造成脂肪肝。临床上还需要根据引起脂肪肝的原因，来针对性的处理。对于疾病性的因素，首先应当积极的治疗原发病，才能取得比较好的效果。
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/03收听(18318)
"精神分裂症是严重的精神疾病，具有较高的复发率和致残率。目前病因未明，可能与遗传因素、环境因素或者素质因素有关。研究发现，精神分裂症属于多基因遗传，具有一定的遗传易感性，多发生于青壮年，起病缓慢，病程迁延。患者早期可以出现入睡困难，或者是性格的改变，之后发现患者出现孤僻懒散，或者是脱离现实生活。有的患者无故发呆，自语自笑，或者出现敏感多疑、疑人议论，或者疑人害己。有些患者对空大骂或者是凭空闻人语，患者对家人的关心，表现冷漠，缺乏亲情。有的患者行为怪异，或者有冲动行为，或者攻击他人，具有一定的社会危害性。"
解昌国│泰安市第二人民医院
2018/06/06收听(10628)
"临床上的喉烧灼伤分成两大类型，一种类型就是热的气体吸入性的烧灼伤。对于这些烧灼伤要分清一下，它也有几个类型，一个是在声门以上，一个是在气管隆突以上，一个是到气管隆突以下的部位，它分为轻、中、重三度，当然还要结合临床症状。除了吸入的热性气体损伤以外，还有酸碱化学性的化学品烧灼伤。化学品的烧灼伤对呼吸道的损伤可能相对的要少一点，它主要是对于咽部、食管，甚至胃的烧灼伤。化学性烧灼伤的时候，首先是给一些中和剂进行处置，同时注意保持呼吸道、消化道的通畅，给予积极的抗感染治疗，其他补充液体的治疗，维持水电解质的平衡等。"
2018/06/04收听(17804)
"上腹部疼，可能是胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，也有可能是胃癌，要做相关的检查进行明确诊断。上腹右侧疼痛可能是肝炎、或肝脏其它病变，也有胆囊炎、胆结石的可能；上腹左侧疼痛考虑有脾肿大、胰腺炎等情况；腹部脐周疼痛，考虑是肠炎、肠功能紊乱、消化不良等疾病引起；下腹疼痛，考虑有肠炎，或男性有前列腺炎，女性有妇科病；右下腹疼痛，考虑有没有慢性阑尾炎或输尿管结石的存在；右下腹左侧疼痛，考虑有便秘，或者有其它肠炎。所以对于经常腹痛的病人要做具体的判断，到专科的医院去做相关检查，明确诊断，然后对症治疗。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/06/04收听(89400)
"肺纤维化是肺部发生慢性的炎症病变所引起的表现。一般是通过X线检查和肺部CT检查所表现出来的病理过程。出现肺纤维化的患者一般多见于肺部的慢性炎症所引起，与患者的职业环境，如长期吸入粉尘等，以及有害气体等有关系，是需要进行积极的治疗和预防。患者出现肺纤维化以后，其临床表现形式各不相同。有的患者一般在早期是没有症状，起病比较隐息，只是在体检的时候发现有肺纤维化的表现。患者在早期的主要表现，一般是出现食欲减退，体重减轻，消瘦以及无力的情况。有的患者可以出现干咳和劳力性的气促，通常对生活影响较小，只有当病变出现严重的感染，才出现较严重的情况。患者可以出现刺激性的咳嗽或干咳，以及呼吸困难的表现，这种时候需要进行积极的治疗。一般通过应用抗生素控制感染，应用止咳、化痰的药物以及支气管扩张的药物来进行积极的治疗。同时需要用糖皮质激素和免疫抑制剂来进行积极的治疗。一般通过积极的治疗，患者的病情可以得到控制，患者也可以长期的生活下去。"
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2018/06/05收听(81756)
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