山东中医药大学附属医院
肛肠科
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血栓性外痔手术是否痛苦、痛苦程度取决于手术者水平、患者对疼痛的耐受程度，即疼痛阈值。血栓性外痔是生长在肛门口皮下的圆形肿物，颜色紫暗，有时水肿疼痛较严重，且为持续疼痛影响工作和学习，如果体积较大，不进行手术的患者疼痛不会缓解。
血栓性外痔需要进行手术治疗，血栓大小不一，小血栓可以不考虑手术，通过口服药物消散吸收，但大部分情况血栓外痔特别是血栓较大需要手术治疗。血栓外痔手术时间较短，局部麻醉即可，甚至可以在门诊完成手术，剥离多余赘皮、皮下血栓即可，手术时间大约10分钟。
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"由于肛门周围的神经比较丰富，所以患有肛肠疾病的患者，常常忍受着剧烈的疼痛。对于需要手术治疗的患者，总是担心手术时和手术后，会不会继续疼痛。随着医疗水平的提高，痔疮的手术技术和治疗方法已经今非昔比，痔疮的手术可以选择局部麻醉、骶管麻醉或者腰麻。在手术中操作的时候，患者没有明显的疼痛感觉，不然无法进行手术，疼痛大多在术后。痔疮手术对肛门部本身是一种创伤，因为肛门部神经分布致密，神经肌肉相联密切，手术破坏了皮肤组织的完整性，在手术以后麻醉作用消退后，病人会恢复痛觉。尤其是在换药的时候，疼痛症状会加重。术后短期内可以给予镇痛药物，降低痛阈，减轻疼痛程度。在围手术期间应该预防创面的刺激和感染，因为创面的刺激和感染也会导致疼痛的加重。大便之后坐浴，也是非常有效的止痛方法，通过多种手段进行疼痛干预，基本上保证了患者在术中和术后疼痛明显减轻，大幅度提升患者的生活质量。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/06/02收听(97754)
"血栓性外痔是肛门周围的常见病，常发生于大量饮酒，大量吃刺激、辛辣性的食物或者用力排便，导致肛周皮下的血管破裂，产生局部的淤血，形成了血栓性外痔。血栓性外痔主要以疼痛为主，患者会出现走路的摩擦感，有的患者疼痛比较明显。对于体积大小适中的血栓性外痔，7天左右会明显的缩小，15天左右可以逐渐的消失。但是体积比较大的血栓很难吸收，建议患者进行手术治疗，做血栓性外痔的剥离术，把皮下的血栓剥离出来，让伤口缓慢的长好就可以。"
布乃滨│聊城市中医院
2020/01/04收听(94910)
"血栓性外痔是外痔中最常见的一种，由于痔外静脉丛内血栓形成或静脉破裂，皮下充满血块所导致。其发生原因多由排便用力过甚或剧烈运动而引起，临床表现为肛门缘皮下突起一椭圆形肿块，伴有剧痛，排便时加重，病人坐卧不安，妨碍行走，若不做特殊治疗，疼痛3-5天后才能逐渐减轻，血栓慢慢变软、吸收，完全吸收需要2周左右。局部所见肿块在肛门缘外，大小约1cm，呈圆形，色暗紫，稍硬，可稍微移动，有触痛。"
张继业│山东青岛中西医结合医院
2020/02/06收听(59780)
"血栓性的外痔是外痔中的最常见的一种，最主要是因为排便时用力过猛，使肛门缘的静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，形成血块，在肛门部皮下生成圆形或椭圆形的肿块，位于肛管内或肛缘外。血栓性的外痔，如果反复感染发炎，可以变成结缔组织性外痔，或形成脓肿。血栓性外痔，一般情况下起病比较突然，它主要的症状是肛门部的局部肿胀，伴有剧烈疼痛。如果长期不治疗，会增加治疗的难度，同时对患者的身体带来很大的危害。比如外痔长期在肛门外，会导致肛门部位分泌物增多，通常会引起肛门的瘙痒，肛门的湿疹这些症状，所以一定及时治疗。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/04/02收听(16632)
"血栓性外痔是否严重，需要结合局部症状的严重程度，以及病变的范围决定，具体如下；1、不严重：多数血栓性外痔范围并不广，所以也并不严重，可以通过药物保守治疗治愈，患者可以口服地奥司明或者草木犀流浸液片，外用痔疮膏，配合温盐水、高锰酸钾溶液坐浴等治疗方法缓解症状。2、严重：少数血栓性外痔范围非常广，经用药保守治疗后症状无法缓解，甚至局部还会出现痔核坏死、糜烂等严重症状时，需要考虑行手术治疗手术方式，一般行血栓性外痔切除术或者血栓剥离术。"
朱飞│衢州市中医院
2021/06/18收听(66580)
"血栓性外痔，顾名思义是肛门周围皮下产生淤血而导致血栓，形成血栓性外痔，它以剧烈的疼痛、走路时摩擦感为主，常因为过食辛辣刺激性的食物、大便的时候比较用力，导致肛门周围皮下的静脉破裂，血液淤积于皮下而形成血栓。临床上患者自觉肛门肿胀、疼痛为主，检查的时候可以看到肛门周围有一个肿物，皮下有暗紫色的东西，这个东西是血栓。它的治疗以保守治疗和手术为主，对于血栓不是特别大的外痔，可以通过外用中药坐浴，外加外涂痔疮膏，一般一周左右血栓可以明显的缩小，半个月左右血栓可以消失。对于比较大的血栓，可能比较难吸收，可以做血栓性外痔剥离术，把血栓剥离出来，也可以很快的得到治愈。"
2019/04/11收听(63800)
血栓性外痔是由于痔核血管破溃形成血栓导致的，表面呈青紫色，局部有触痛感，严重的情况会引起局部溃烂等表现，可能是由于饮食不当、长期腹泻或者便秘导致腹压增加造成的。血栓性外痔在临床中是比较常见的一类肛肠科疾病，起病比较急，发生血栓性外痔时会出现明显的疼痛、肿胀伴有局部感染。如果出现这种情况，需要积极的用药治疗，口服消水肿的药物，如地奥司明片，局部应用太宁膏太宁栓配合五味子或者苦参汤肛周熏洗，起到消肿、止痛、消炎的作用。如果经过药物治疗，症状无明显好转，同时逐渐加重，需要通过手术的方式处理，可以行血栓剥离术或外痔切除术，术后可给予换药、消炎治疗。
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/29收听(59482)
血栓性外痔是由于大便干结或排便努挣，引起肛周的静脉破裂，破裂后血液进入到血管之外发生凝结，形成... 余剑波│江门市五邑中医院 2018/07/30播放(68740)
血栓性外痔是由于大便干结或排便努挣，引起肛周的静脉破裂，破裂后血液进入到血管之外发生凝结，形成...
余剑波│江门市五邑中医院
2018/07/30播放(68740)
"血栓性外痔的形成，主要是由于外痔血管破裂，血液淤积于皮下，或者外痔血管内血栓形成所导致，其主要临床症状会表现为突发肛门周围肿物，伴有局部相对比较剧烈的疼痛症状，由于其形成的原因主要为血液循环障碍所导致的，所以药物的治疗也应以改善循环的药物为主。口服改善循环药物包括地奥司明片、消脱止片或者迈之灵片，局部也可以使用活血化瘀的药膏，比如马应龙痔疮膏、太宁软膏等等，促进局部淤血的消融。一般血栓完全消融，经积极的治疗有可能需要1-2周以上的时间。"
2020/03/12收听(35790)
"血栓性外痔手术需要7天左右可以恢复，如果创面完全愈合大概需要2-3周左右。血栓性外痔主要表现为肛门部位肿物、疼痛剧烈，查体发现外痔表面水肿、内部青紫、触痛明显，直肠指诊有肛门括约肌痉挛，手术可以选择局麻或者腰麻、骶麻。麻醉成功后可用碘酒、酒精或者碘伏消毒肛周皮肤，扩肛可以行痔内扎外剥加肛门括约肌检扩术，也可以行外痔切开血栓清除手术。另外，由于是污染伤口，术后48小时内预防性应用抗菌药物，主要选择针对大肠杆菌及混合菌感染有效的药物，如盐酸左氧氟沙星或者头孢哌酮钠舒巴坦钠，每日切口换药直至愈合。"
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/02/28收听(86314)
"血栓性外痔是否可以自愈，主要是看血栓外痔的大小，如果血栓性外痔比较小，可以使用药物，如可以使用龙珠软膏、肛泰栓，可以使用活血化瘀的中药进行坐浴，使血栓可以吸收，就可以自愈。如果血栓性外痔比较大，疼痛比较严重，周围的水肿比较严重，这种情况血栓可以吸收的可能性非常小，一般需要手术治疗，是不能自愈的，只能靠手术解决。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/02/08收听(10054)
血栓性外痔是外痔的一种类型，通常外痔局部有血栓形成，叫血栓性外痔。血栓性外痔是最常见的一种痔疮... 史刚刚│天津医科大学第二医院 2018/10/31播放(52360)
血栓性外痔是外痔的一种类型，通常外痔局部有血栓形成，叫血栓性外痔。血栓性外痔是最常见的一种痔疮...
史刚刚│天津医科大学第二医院
2018/10/31播放(52360)
血栓性外痔是最常见的一种肛周疾病，主要以青年患者发病比较多，临床表现为肛门有肿物，并且伴有疼痛症状，尤其在排便的时候明显。查体在肛周可以发现明显的暗紫色肿物，张力大，表面水肿，局部触痛。发生原因主要是由于肛周局部静脉血液回流不良导致，尤其患者在吃辛辣刺激食物之后，会导致症状加重。也有人是由于常年的生活习惯不良，经常坐着或者直立体位工作，也会诱发疾病的发生，同时会合并内痔，病人还会在排便的时候有出血症状。最有效的治疗办法是急诊行手术切除，在手术当中也要将外痔的栓子彻底剥除，预防手术以后出现复发。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/25收听(63376)
"血栓性外痔常急性发病，常发生于大量饮酒或大量进食辛辣刺激之后，第二天排便的时候，可能肛门周围出现肿物，触痛比较明显，走路有摩擦感。主要症状以疼痛为主，血栓性外痔最好不要自己处理把它扎破，因为肛门周围的神经特别敏感，如果把它扎破会特别疼痛，不能扎合适的小口把血栓拿出来，反而会增加疼痛，还解决不了问题。肛门周围的手术必须是在麻醉下进行的，因为神经特别的敏感，如果刺破，会加重疼痛，而且还解决不了问题。如果有血栓外痔，最好到肛肠科去就诊。血栓体积比较小的，可以外用药物外洗或者外涂药物治疗，恢复也是挺好的。如果血栓体积比较大，可以采用手术治疗，最好寻求专业的治疗，不要自己擅自处理。"
2019/05/22收听(52608)
"血栓性外痔在临床当中一般很难自己愈合，多数是通过外科手术来进行处理，最终达到有效的治愈。血栓性外痔在临床当中是比较常见而且比较严重的一种痔疮，由于痔核当中形成比较多的血栓，会引起红肿、疼痛，严重时有出血的可能。因此，对于血栓性外痔一定要引起高度重视，发现时要及时到医院就诊，通过急诊手术或者外科的结扎法、圈套法，将血栓性外痔彻底的进行治疗，这样可以保证血栓性外痔达到治疗的效果，能够明显的减轻疼痛，避免血栓性外痔继续恶化，而引起局部发生坏死。"
李常月│七台河市人民医院
2021/06/04收听(92690)
血栓性外痔是外痔中比较常见的一种，常因为排便时用力过猛、剧烈的活动，或者用力的咳嗽，引起肛门缘的静脉破裂，血液外渗到结缔组织内形成血块，在肛门部皮下形成圆形或者椭圆形的肿块，大小不等，大多数位于肛管内和肛缘外。在初期的时候肿块比较软，几天以后就会变硬。如果没有发炎，肿块可以在3-4周内完全吸收、消散，不留痕迹。如果反复的发炎，肿块内结缔组织增生，可以变成结缔组织外痔。如果发生了感染，也可以形成脓肿，局部血液回流差，可以造成血管扩张、淤血成痔。如果有不良的排便习惯，蹲厕次数过多、时间过长，就很容易引起外痔。持续的腹压增高，比如妊娠、前列腺肥大也可以造成外痔。
马春花│聊城市第二人民医院
2018/09/21收听(93386)
血栓性外痔的临床表现，主要就是肛门周围突然长出来的小肿块，伴随明显的肿胀或者剧烈的疼痛，从外表上可以看到肛周的小肿块，从外表一般可以看到皮下黑色的血栓。血栓性外痔的发病机理是由于大便干燥，用力排便导致的皮下小血管破裂，从而引起的皮下淤血，中医上所说不通则痛，由于血液在局部淤积不能流通，所以会引起剧烈的疼痛。血栓性外痔的治疗，包括药物保守治疗和手术治疗，早期症状轻微可以选择药物保守治疗，建议每天晚上用热水坐浴十几分钟，然后在局部涂抹痔疮膏治疗，比如马应龙痔疮膏或者肛泰软膏都可以。如果用药2-3天效果不好或者疼痛剧烈，建议去医院肛肠科让医师检查一下，确诊后可以通过手术切除治疗。
2020/03/04收听(11152)
"对于血栓性外痔的快速治疗，可以使用以下方法：第一、使用高锰酸钾洗剂，对血栓以及肛门周围皮肤进行及时的清洗，同时也可以使用温水坐浴、中药熏洗等方式进行治疗，这样可以在一定程度上缓解血栓性外痔引起的胀痛、瘙痒症状，并且对于缓解肛门周围出现的静脉曲张有一定功效。第二、在血栓性外痔的皮肤上涂抹痔疮膏进行治疗，包括马应龙痔疮膏、肛泰痔疮膏等都可以使用，这些痔疮膏当中都含有一定的牛黄、冰片等成分，有着很好的止血、缓解疼痛的作用。同时，对于出现感染症状的血栓性外痔，可以配合口服抗生素、消炎药物进行治疗。第三、对于急性发作的血栓性外痔，可以通过手术剥离血栓的方法进行有效的治疗。"
2020/07/30收听(92774)
"血栓性外痔的发生，主要是生活中的饮食辛辣刺激比较多，或者排便的时候比较费力，导致肛门周围皮下的血管的破裂，产生了淤血就形成了这种血栓性外痔。血栓性外痔的主要症状以疼痛为主，患者走路时会感觉到有摩擦不适感，血栓性外痔的触痛比较明显。对于血栓性外痔的处理，可以先采用保守治疗，这种体积比较小的血栓外痔，可以使用中药坐浴，可以开一些消肿止痛的中药进行坐浴。另外，外涂痔疮膏，痔疮膏也具有消肿止痛的作用。一般在7天左右的时间，血栓就会逐渐的缩小吸收，15天左右的时间就可以完全的吸收。如果血栓性外痔体积比较大需要手术，因为保守治疗效果不是特别好。"
2019/12/01收听(98652)
"血栓性外痔是由于外痔的痔核内部突然有出血，形成血栓，导致痔核明显的增大，由于在肛门周围的神经非常丰富，所以患者的疼痛感非常明显，以及肛门周围的异物感也很明显。一般来说，如果血栓性外痔诊断明确，通常采用手术治疗，有两种方法，一种是可以将痔核切开，将内部的血栓播剥出，然后通过伤口换药，高锰酸钾溶液坐浴的方法。另一种方法就是在麻醉的状态下，将痔核完整切除，这样手术以后就比较彻底，以后基本上不会复发，但是伤口需要换药，因为有可能出血也有可能出现伤口感染。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/13收听(11858)
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