首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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继发性肺结核是结核病分类中的一种类型,而继发性肺结核又可以分为六类,继发性肺结核传染与否与所患疾病的分类相关。继发性肺结核可以分为浸润型肺结核、空洞型肺结核、结核球、干酪性肺炎、纤维空洞型肺结核、结核性胸膜炎,其他肺外结核以及菌阴肺结核等,其是否传染具体如下:
1、不具有传染性:结核性胸膜炎、菌阴肺结核、结核球,不具有传染性;
2、具有传染性:浸润型肺结核、干酪性肺炎具有传染性。
纤维空洞型肺结核和空洞型肺结核是根据排菌与否,决定是否具有传染性。纤维空洞型肺结核经过有效的抗结核治疗已经不排菌,但是空洞可能长期没有闭合,这种情况也不具有传染性。所以继发性肺结核传染与否,与继发性肺结核的分型相关。
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继发性肺结核也叫三型肺结核,包括浸润性肺结核、干酪样肺炎、空洞型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核以... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2023/08/17播放(93610)
继发性肺结核也叫三型肺结核,包括浸润性肺结核、干酪样肺炎、空洞型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核以...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2023/08/17播放(93610)
继发性肺结核的患者主要是通过呼吸道来传播感染,一个菌阳的继发性肺结核患者不仅通过咳嗽,还可以通过打喷嚏、大声说话、大笑等方式,排出大量含有结核分枝杆菌的微小飞沫到空气中。如果易感者吸入了这种含有结核分支杆菌的飞沫,就可能被感染。吸入的结核菌在体内潜伏感染,最短4周就可以导致肺部的结核病灶,也有的病人可以潜伏感染终身不发展为结核病。一个菌阳的肺结核患者,平均每年可以传染10-15个健康者,所以菌阳的肺结核病人需要做好个人的防护。
王庆│山东省公共卫生临床中心
2020/04/14收听(64794)
"继发性肺结核属于传染病,而且是比较容易传染的一个疾病。它通过空气、讲话、咳嗽、打喷嚏就能够传播。一般活动性的继发性肺结核容易传染,如果稳定的、治好的,一般不容易传染或者没有传染性。诊断结核主要做痰的检查或者痰的培养,检查三次阴性的,才能说没有传染性。如果没经过治疗或者治疗不彻底,都可能有传染性,所以一定要很规范、全程的治疗。理论上痰菌阳性的,一般三个月之内都是有传染性的,如果经过规范治疗三个月,有的时候传染性就没了。但是,要经过论证,经过痰培养检查,痰中没有结核菌,才能够没有传染性。"
吴鸿念│福州肺科医院
2018/02/24收听(98530)
"继发性肺结核是有一定传染性的,特别是空洞型肺结核。空洞内会含有大量的结核菌,会随着患者的咳嗽、打喷嚏等,通过飞沫方式传播出去,如果近距离接触是有可能被感染的。所以结核病人住所要多通风换气,用过的物品要严格消毒,最重要的是要给予继发性肺结核患者及时规律、联合、全程的有效用药。通常在用药两周左右,结核病人的结核杆菌浓度就会大大的降低。"
由志强│哈尔滨市传染病医院
2018/11/10收听(52786)
"继发性肺结核是否具有传染性,主要取决于患者痰菌检测结果。如果痰涂片或痰菌培养结果为阳性,说明该患者属于开放性肺结核患者,其痰液中有结核杆菌排出,这种患者就具有传染性。如果患者痰涂片和痰菌培养结果均为阴性,患者就不具有传染性。肺结核是由结核分枝杆菌所导致的慢性感染性肺部疾患,痰菌阳性的开放性肺结核患者,通常有很强的传染性。结核杆菌的主要传播途径是经空气传播,当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑和唱歌时,可把含有结核分枝杆菌的微滴播散到空气中,并可停留数小时,若被他人吸入,则可引起感染。目前来说,绝大多数肺结核患者经过及时、正规的抗结核治疗,都能够彻底治愈。很多患者经过系统、正规治疗,两周到两个月左右痰菌就会转阴,就不有传染性,不过最终要靠痰菌检测结果进行判断。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(93130)
"继发性肺结核有传染性的病人,大概是20%-30%。就是20%-30%痰里面是查到细菌的,这一部分病人确定有传染性。剩下的病人痰里面查不到细菌,但也不是说绝对没有传染性,只是传染性比较小。但是一般来说,只要是结核的病人,鼓励开窗通风。因为细菌怕紫外线,医院里消毒主要是紫外线消毒,一般照30分钟就可以了。但是阳光的紫外线强度没有那么大,基本上2个小时后细菌被杀死。所以病人有一定的传染,家里只要注意开窗通风,日常用品、被子、衣服经常放到太阳底下晒一晒就可以。"
朱琦│武汉市肺科医院
2018/04/18收听(18990)
"继发性肺结核传染,继发性肺结核是肺结核的一个主要类型,一般是通过原发感染在肺内遗留下来的潜在病灶,当机体免疫力低下时,重新再复燃,或者是再次感染结核分枝杆菌,而引起的肺结核发病。多见于成年人,其中一般内源性发病是主要的途径。继发性肺结核有多种的病理改变,可以表现为浸润性肺结核、增生性肺结核、空洞型肺结核、结核球等多种形式,易于形成干酪样坏死和空洞形成。一般排菌较多,在流行病学上具有重要的意义。一般肺结核通过空气飞沫进行传播,当病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时,呼出的气体含有的结核杆菌分散到空气中,然后形成飞沫核,在空气中悬浮,也可以在痰中附着在尘埃里,当健康人吸入结核杆菌的飞沫或者是尘埃,可以造成感染。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/05/14收听(17270)
"肺结核的传染性,就看肺结核是否是活动性肺结核。如果是活动性的肺结核,痰检阳性的肺结核是有传染性的;如果痰检阴性,或者是一些陈旧性肺结核,是没有传染性的。所以说传染性是需要进行痰检,需要进行一些胸部CT的检查,来进行综合的评估。不管是有没有传染性的肺结核,只要是活动性的肺结核,就需要进行规范的抗结核治疗。这种按时规范的抗结核治疗,至少有85%以上的人群都能够得到很好的治愈。在抗结核的过程中,需要充分的休息,还需要进行定期的复查一些肝肾功能,复查胸部CT,加强营养。另外可以适当的进行一些体育锻炼,来增强肺活量,增强体质。 "
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/05/17收听(56954)
"痰涂片阳性的继发性肺结核具有传染性,患者主要是通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声说话的方式,把结核分枝杆菌的微滴排到空气当中传播,或者通过亲密接触传播。传播性的大小取决于病人排出结核分枝杆菌量的多少、空间中含有结核分枝杆菌的密度、通风情况、接触密切程度、时间长短,以及个体的免疫力。继发性肺结核当中的浸润性肺结核,如果是小面积、痰比较少的患者,传染力相对比较低。但是空洞型肺结核和干酪性肺炎的患者,经常有大量的结核分枝杆菌排出,具有明显的传染性。纤维空洞型肺结核的特点是病程长、反复进展恶化、肺组织破坏严重以及肺功能严重受损,患者经常排出大量的结核菌,传染性也很强,同时患者的状态也会非常差。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/19收听(66468)
"继发性肺结核实际上是结核病的分类名称,跟严重程度是没有相关性的。有的继发性肺结核很轻,有的继发性肺结核很重,是否严重根据肺部侵犯病灶的性质、痰菌情况以及症状情况来决定。如果继发性肺结核没有任何症状、病灶很少、局限于一个肺叶,可能就很轻。如果出现了高热、咯血,甚至呼衰,肺上有大量的空洞,这样的病人就很严重了。"
杜鹃│武汉市肺科医院
2018/06/01收听(17766)
2018/04/17收听(12380)
"继发性肺结核有轻也有重。早期发现的,比如体检发现,可能相对来说比较轻;如果病人已经开始咳血、呼吸困难,可能就比较重。每一型里面都有轻重。还有些病人发现了但是不愿意治,越拖越重。除了发现的早,还要早期配合医生的治疗,结核病患者依从性比较好的病人,疗效都比较好。相反,依从性比较差的病人预后都比较差。建议患者按照医生的要求,因为医生毕竟是专业的,知道会出现什么情况,会有什么后果,会提前预防。治疗相对不会走到旁支末路上去。"
2018/04/19收听(22892)
"继发性肺结核是临床上成人最常见的肺结核,该病可发生在原发感染后任何年龄,但成人多见。对于这一类型的肺结核患者,一旦诊断明确,需要及时进行抗结核治疗,继发性肺结核是否严重,要根据具体病变以及治疗情况分析,具体如下:1、不严重:如果患者能够遵循医嘱,合理规范用药治疗,一般预后良好,大多数可以彻底治愈。症状通常在治疗2-3周后开始逐渐消退,在治疗的过程中,还需要注意监测药物的不良反应,以及注意复查肺部CT,观察病灶的变化情况,治愈后通常不会对寿命造成影响。2、严重:若未经合理治疗或不按规律服用药物,感染可能会恶化,会导致肺部病灶不断进展,引起机体功能下降,甚至会出现大咯血危及到患者生命,而且也可能从肺部扩散到身体其它部位,并演变成播散性疾病,也会危及生命。"
2021/06/19收听(10768)
"肺结核诊断明确需要靠结核药物治疗需要正规治疗。继发性是相对于原发性来说的。成人感染了肺结核,一般都是继发性的,肺结核是呼吸道的传播。如果痰里查到结核菌传染性强,没查到也应该按照有传染病对待。抗结核治疗后,传染性一般逐渐的缩小,治疗期间一般需要休息,增加营养,定期的复查,至少治疗6个月是可以治愈的。一般建议使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺这些药物抗结核治疗。定期复查肝功能、胸片、肾功能、血常规,加强营养,注意休息,避风寒,经过这些治疗以后,治疗效果还是可以的。"
任文良│章丘市中医医院
2018/04/08收听(24932)
"继发性肺结核是成人结核里面比较常见的一种类型,属于三型肺结核,病灶大小的不同,严重程度也不同。如果经过CT影像学检查,肺部的病灶很少,只局限在一个肺叶,并且患者本身没有不适的症状,不会很严重。如果患者已经出现了发高烧、咳血,甚至呼吸困难,肺部在结核杆菌的感染后出现干酪样的状态,或出现空洞,这样的病人比较严重,可以在医生的指导下口服抗结核的药物进行治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/13收听(72596)
继发性肺结核的严重程度需根据影像学检查、肺组织破坏程度、遗留后遗症及临床类型来判断。若空洞性肺... 孙学智│武汉市肺科医院 2023/04/15播放(85626)
继发性肺结核的严重程度需根据影像学检查、肺组织破坏程度、遗留后遗症及临床类型来判断。若空洞性肺...
孙学智│武汉市肺科医院
2023/04/15播放(85626)
"继发性肺结核是由于初次感染后的结核菌重新活动而发病,是肺结核的一个主要类型。继发性肺结核在临床上分为三种类型,分别是浸润型肺结核、干酪样肺结核和慢性空洞型肺结核,其中以浸润型肺结核是最常见的病变,好发于上叶尖后段和下叶的背段。在浸润型肺结核当中,病灶可吸收,可以出现纤维化,也可以出现钙化。干酪样的肺炎多见于身体虚弱,多由支气管淋巴干酪样坏死、穿破支气管向肺叶播散所导致。慢性空洞型肺结核通常是由浸润型肺结核、干酪样肺结核发展而来的。"
2019/01/04收听(75064)
再次感染结核菌引起的结核称为继发性肺结核,多见于成人。原发灶结核,经过治愈后又趋于活动、复燃,... 陈志飞│武汉市肺科医院 2023/12/16播放(67702)
再次感染结核菌引起的结核称为继发性肺结核,多见于成人。原发灶结核,经过治愈后又趋于活动、复燃,...
陈志飞│武汉市肺科医院
2023/12/16播放(67702)
继发性肺结核严不严重,主要还是跟肺部病灶的范围以及有没有相关的并发症是有一定关系的。大部分继发性肺结核患者经过正规的抗结核治疗以后,是完全可以治愈的。一部分患者可能在病初会有相关的并发症,如咯血,如果是大咯血,那么病情是比较重的,因为有出现大咯血导致失血性休克或者块堵塞气道引起窒息的风险。这部分患者是需要绝对的卧床休息,适当的使用止血药物,并且及时的进行抗结核治疗。如果内科止血效果不好,需要做介入治疗止血的。还有一部分结核患者合并有多种的基础疾病,那么这样的患者治疗起来也是很困难的,需要和基础疾病共同的治疗才可以。
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/11收听(15394)
继发性的肺结核也常称为三型肺结核,包含肺结核五型分类中的浸润性肺结核和慢性纤维空洞型肺结核两种... 张连国│首都医科大学宣武医院 2023/11/17播放(25965)
继发性的肺结核也常称为三型肺结核,包含肺结核五型分类中的浸润性肺结核和慢性纤维空洞型肺结核两种...
张连国│首都医科大学宣武医院
2023/11/17播放(25965)
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