查血栓要做的检查分为以下几个层次:
1、逆诊:需判断危险因素,比如静脉血栓存在长期卧床、长期不运动等危险因素,而动脉血栓有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等危险因素。逆诊需查凝血功能,尤其D-二聚体,可以反映体内血栓活动状态的因素。若怀疑肺栓塞需查血气分析,需查低氧血症、低二氧化碳分压血症,若出现此类表现,提示肺栓塞;
2、确诊:主要进行彩超、CT、磁共振检查,彩超包括动脉彩超、静脉彩超,可直视、直观地看到血栓。CT检查分动脉CT与静脉CT、CTA、CTPA等,磁共振检查包括MIA、MIPA,即动脉、静脉不同血管成像,可观察血栓。金标准为进行DSA,即直接造影的有创检查;
3、求因:即查形成血栓后由何种原因引起,部分因遗传因素,需查遗传指标。部分因免疫因素,需查免疫因素指标,比如狼疮、血管炎症、先天性凝血因子缺乏或功能障碍,以及蛋白C、蛋白S、抗菌血酶的活性。
所以查血栓需分三个层次,包括初步逆诊、确诊、求因,不同的层次有不同检查方法。