中日友好医院
消化内科
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经常拉肚子可以由器质性疾病或功能性疾病所致。器质性疾病通过检查，比如血液、粪便、肠镜检查有异常提示，能够明确病因。如果通过检查没有明显异常，考虑功能性疾病，比如消化不良、胃肠功能紊乱、肠道菌群失调。
总的来说，通过拉肚子有没有伴随其它情况鉴别两者，如拉肚子的时间、粪便有没有异常。通常超过三个月到半年，没有明显的腹痛以及其它不适，粪便没有脓液、血液，考虑功能性疾病可能性比较大。如果患者不能鉴别功能性疾病或者器质性疾病，应当到医院就诊，考虑功能性疾病的同时注意排除器质性疾病。
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"突然拉肚子怎么回事，如果吃了不干净的食物，有明确的不洁食物摄入史，然后突然拉肚子，大便不成形，为糊状或者水样，同时又伴有肚子疼，甚至有些人可能还会有恶心、呕吐、发烧等表现，高度怀疑是急性胃肠炎。这类表现多数跟感染有关系，除了对症治疗之外要给予积极的抗感染治疗。除了上述情况之外，有些人并没有明确的不洁饮食史，有可能是情绪紧张、房间比较凉有关，腹部受凉可能会导致肠道易激惹，叫肠易激综合征。此情况下并没有明显的感染，只是肠道的功能性改变，突然出现拉肚子，去化验大便可能没有白细胞、红细胞等炎症改变。肠易激综合征要注意腹部保暖，避免应激因素诱发突然拉肚子，如果总是反复发作可以考虑用改善肠道蠕动的药物。"
刘晓│北京医院
2020/03/20收听(66894)
"容易拉肚子，即反复出现腹泻。腹泻的原因可以分为四种：一、动力性腹泻，多伴有腹鸣、腹痛、腹泻，大便中多无红白细胞，典型疾病是肠易激综合征，针对性治疗包括益生菌，调节胃肠蠕动的药；二、分泌性腹泻，代表性疾病霍乱，发病机制是由于霍乱弧菌产生毒素，刺激肠道分泌大量的肠液，临床特点为水样便；三、渗透性腹泻，多见于消化吸收不良疾病导致的腹泻，大便中混有大量未消化的食物及恶臭，代表性疾病是慢性胰腺炎；四、渗出性腹泻，也叫炎性腹泻，是指各种原因导致肠道的炎症，临床特点大便中可以见到黏液与脓血，代表性疾病菌痢、溃疡性结肠炎。所以容易拉肚子，要从这四个方面积极寻找原因，必要时进行肠镜检查，然后进行针对性治疗。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/30收听(49446)
"当粪便的硬度降低，含水量超过85%，且排便次数超过3次\/日，排便量超过每天200g，则认为有腹泻。腹泻从病理、生理上来分类可以分为四大类：1、渗透性的腹泻，是由于肠腔内含有大量不能被吸收低分子量的溶质水溶液，使肠腔内渗透压升高，大量液体被动进入肠腔而引起的腹泻，胃肠道功能正常而产生渗透性腹泻的原因，由于摄入大量不能被吸收的溶质，例如乳果糖、山梨醇或镁离子，渗透性腹泻也可见于先天性葡萄糖、半乳糖吸收障碍者。2、分泌性腹泻，分泌性腹泻是肠道分泌能力过度刺激而产生的腹泻，可以是单纯的腹泻，如霍乱或某复杂疾病的表现形式，如乳糜泻、克罗恩病等，是肠黏膜上皮细胞电解质净分泌增加或吸收受抑制所致。3、渗出性腹泻，肠黏膜的完整性因炎症溃疡等病变而受到破坏，造成大量渗出引起的腹泻，常见的原因包括炎症性肠病、感染性的胃肠炎、缺血性的肠炎、血管炎性的腹泻、放射性的损伤。4、动力性的腹泻，肠道蠕动过度增加或减少均可导致动力性腹泻，小肠蠕动加快是由于肠蠕动加快，以至肠腔内水和电解质与黏膜接触时间缩短，影响水分吸收而导致的腹泻，包括甲状腺功能亢进、类癌或胃切除术后，小肠蠕动减少会导致细菌过度增生，影响正常吸收功能，形成类似渗透性的腹泻，如大憩室平滑肌损伤，自主神经病变包括糖尿病等，大肠蠕动增加导致水分及肠内容物过早排出，如肠易激综合征。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/31收听(99292)
"每天拉肚子见于以下一些情况：第一、急、慢性的肠炎，当进食的不洁饮食或者腹部受凉等因素导致了肠道黏膜充血、水肿等炎症性表现，这时就会表现为腹泻、腹痛、腹胀，部分人还会有便血的情况。第二、溃疡性结肠炎，主要是因为免疫功能紊乱，导致了结肠、直肠黏膜的溃疡性病变，主要表现是黏液脓血便、大便次数增多，反复发作，部分人会有发烧的表现。第三、肠功能紊乱，当支配肠道的植物神经功能发生紊乱时，会导致肠道运动功能不协调，这时会出现大便次数增多、大便稀薄，同时有腹胀、腹痛等表现。第四、肠道菌群失调，当肠道内有益菌减少、有害菌增多时，会导致肠道蠕动功能发生改变，蠕动增快，出现腹泻等表现。对于每天拉肚子，需要做相关的检查，可以查血常规、大便常规以及结肠镜检查，明确原因之后采取相应的治疗措施。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/04/09收听(12828)
"经常性的拉肚子，是胃肠道功能紊乱的一种表现。在排除器质性病变的前提下，精神因素是这种疾病主要的诱因，比如情绪紧张、焦虑、工作、生活压力大、烦恼、意外等，均可影响胃肠功能的正常活动，从而引起胃肠道的功能障碍。例如饮食不规律、消化不良、胃炎、胃溃疡、急性胃肠炎、精神因素，都是这种疾病的直接原因。首先，平时要注意饮食调理，通过精神调试、行为改变等方式，才能从根本上来调整胃肠道功能紊乱。药物可以服用谷维素、消化酶、维生素B1、达喜、吗丁啉。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/07/02收听(31480)
"如果是近期刚出现的拉肚子，多数是炎症性感染或者吃了不洁的食物，吃了油炸、油腻、辛辣刺激的食物，导致消化功能不良引起拉肚子的情况。一般出现这种情况需要给予补液、抗炎、抗感染、止泻等药物治疗，防止电解质紊乱的情况。其次，如果反复出现腹泻拉肚子，同时不伴有发热的情况，多数有可能是长期的休息不好，压力比较大、饮食不规律、长期的失眠、多虑、焦虑、烦躁等导致的植物神经功能失调，引起肠易激综合征的情况。这种情况是临床上比较常见的一种特点，出现这种情况，需要注意平时的生活习惯，注意改善自己的休息、睡眠的情况。给予安神补脑液、谷维素片、甲钴胺片、氟哌噻吨美利曲辛片等对症治疗。反复出现腹泻拉肚子不见缓解，最好完善大便常规的检查、血常规的检查以及肠镜的检查，进一步明确诊断，针对诊断对症治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/12收听(39220)
"最近一直拉肚子临床上常见的主要是急性肠炎、腹泻等原因引起，急性肠炎主要是由于进食被污染的食物后由于被污染食物中含有的细菌或者病毒进入肠道内产生大量的毒素会对胃肠黏膜产生损害导致肠道内的菌群失调，从而出现拉肚子的表现，同时会伴有腹痛甚至发热症状，大便多呈黏液样稀便也可带血，需要给予相应的抗生素抗感染治疗。腹泻引起的拉肚子主要是由于轮状病毒感染、胃肠功能紊乱所导致，尤其是儿童极易感染轮状病毒，大便呈蛋花汤样稀便。普通成人腹泻主要是由于胃肠功能紊乱、肠道菌群失调有关，大便为黄色稀便、量大。治疗上主要是补液防止脱水治疗，可给予收敛药物减少大便次数，如蒙脱石散等。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/11/11收听(51834)
拉肚子，也称腹泻，指大便次数每天超过三次，粪质较稀薄、水分增加，每天排便量超过200g。根据发... 汪勇│武汉科技大学附属普仁医院 2018/03/05播放(58462)
拉肚子，也称腹泻，指大便次数每天超过三次，粪质较稀薄、水分增加，每天排便量超过200g。根据发...
汪勇│武汉科技大学附属普仁医院
2018/03/05播放(58462)
每天都要拉肚子，是否大便不成形，呈水样便或者蛋花汤样便？正常人的排便次数是每天1-2次，如果每天都要大便，从数量上是正常的。但是如果大便性状改变出现腹泻，就要考虑是慢性肠炎的表现。慢性肠炎的一般症状有大便次数增加、大便不畅、腹部隐痛、腹胀、腹泻，特别是当受凉或者食用油腻食物时，症状就会加剧。多是由于身体抵抗力低下，病原体或者精神因素有关。营养流失较多，对患者的身体消耗较大。所以，一、精细饮食，增强营养的摄入量，补充流失的营养成分。二、药物选用复方黄连素片、胃肠灵。
2018/06/08收听(29942)
突然拉肚子，医学上叫腹泻。腹泻原因有很多种，包括感染性，非感染性，及全身代谢性疾病也可以引起腹... 王琦│冀中能源峰峰集团总医院北院区 2018/12/08播放(57798)
突然拉肚子，医学上叫腹泻。腹泻原因有很多种，包括感染性，非感染性，及全身代谢性疾病也可以引起腹...
王琦│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2018/12/08播放(57798)
"倘若患者存在经常腹泻的表现或者经常出现大便不成形、大便次数增多，考虑患者可能存在以下几种情况：第一是慢性肠道的炎症或者溃疡，引起肠道黏膜的充血、糜烂、水肿，进而引起大便次数或者是性状的改变。第二是由于肠道的息肉，肠道息肉最常见的症状是大便不成形，而且除大便不成形以外，一般不伴有明显的其他症状，比如下腹痛、腹胀等等。若患者存在肠道的炎症性疾病，比如溃疡性结肠炎或者克罗恩病，患者也会出现经常腹泻的表现，但此类情况多半伴有发热或者是黏液便，甚至是脓血便等等。所以建议患者应该进一步完善肠镜或者腹部CT等检查，进一步明确诊断。"
张远臣│北部战区总医院
2019/08/26收听(61740)
病人总拉肚子，临床称为腹泻，超过4周即定义为慢性腹泻。慢性腹泻考虑主要如下几种情况：<...
病人总拉肚子，临床称为腹泻，超过4周即定义为慢性腹泻。慢性腹泻考虑主要如下几种情况：
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/29播放(58972)
"经常腹泻，可能是由于肠炎或者是肠易激综合征导致的症状。老是拉肚子，可以去医院做大便常规检查，明确是消化功能紊乱导致的腹泻，还是由于肠炎引起的腹泻。如果是肠炎引起的，可以进一步检查肠镜，明确病变的部位以及病变原因，具体的原因有细菌感染、寄生虫感染或者是消化性溃疡等原因。明确具体原因在针对性用药，饮食上也要注意清淡饮食，少食多餐，不要吃油腻、油炸食品，戒烟酒，避免辛辣刺激性的食物。注意腹部保暖，避免受凉，减少精神因素的刺激等。"
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/05/15收听(27722)
"如果最近拉肚子多考虑和近期的饮食习惯，或者饮食异常有一定的关系，应考虑近期有无食用比如辛辣、油腻等刺激性的饮食或者寒凉的饮食、不洁的食物等，比如常见的海鲜或者饮料、冷饮、雪糕等都可以引起拉肚子的情况。另外，现在很多人都喜欢吃外卖，或者下班以后喜欢几个兄弟一起聚餐，该类情况也容易出现拉肚子的情况，因为外面的卫生条件达不到家里这么洁净，有的时候在外面吃饭使用的油类食品，也可能会造成拉肚子的情况。所以综上分析最近拉肚子是什么原因，多考虑和饮食习惯有一定的关系，尽量回忆自己近期使用的食物或者去过的餐厅，综合起来分析，尽量在家里吃饭为好。"
张强│山东省立第三医院
2019/09/18收听(92664)
"腹泻俗称拉肚子，正常人每日排便1-2次，或者每1-2日排便一次。正常大便呈香蕉状，部分人大便的表面可有少量的裂痕。如果出现排便次数增加，多于每日三次，或者出现大便内水分含量增多、粪质稀薄的情况，即可诊断为腹泻。反复发生的腹泻症状为慢性腹泻的临床表现，临床多见于肠易激综合征等功能性肠病。如果腹泻的同时合并有腹痛等腹部不适症状，腹部不适症状于排便后明显缓解，多考虑由肠易激综合征所导致。如果慢性腹泻的同时，合并有便血、消瘦等报警症状时，患者应及时到医院就诊，必要时行大便常规、大便潜血、肠镜检查，进一步排除炎症性肠病，以及结直肠肿瘤等结直肠器质性疾病。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/18收听(14518)
"拉肚子即腹泻，根据时间长短分为慢性腹泻和急性腹泻。对于短时间内的腹泻叫急性腹泻，可能与肠道感染有关，也有可能只是普通肠道炎症。对于慢性腹泻，需要做结肠镜检查排除一下器质性的问题，如结肠糜烂、充血、结肠溃疡、结肠息肉、结肠肿物等，根据内镜下的表现可做相应的处理。如果是息肉，可以在内镜下切除。如果是肿瘤，需要外科手术。如果是炎症，可以用些修复肠道黏膜的药物。如果是溃疡性结肠炎或炎症性肠病，需要用专门治疗炎症性肠病的药物。"
唐玉芬│解放军总医院第七医学中心
2018/11/04收听(29258)
拉肚子原因具体如下：1、吸收不良性腹泻：胃肠道手术以后，因为肠黏膜、大小肠的切除，所... 张恒│山西省中医院 2019/11/04播放(88626)
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聂里红│北京中医药大学东直门医院 2021/05/27播放(50760)
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每天拉肚子说明拉肚子的时间比较长，可以从以下方面考虑和处理：1、非感染性疾病：临... 王巧凤│山西省心血管病医院 2020/04/23播放(82700)
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1、非感染性疾病：临...
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导致经常拉肚子的常见原因是肠易激综合征，表现为最近三个月内，每个月至少有三天出现反复发作腹痛或... 刘继喜│中日友好医院 2021/03/01播放(56960)
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刘继喜│中日友好医院
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北京东直门医院 聂里红
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北京友谊医院 张忠浩
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