肾结石肾积水是否需要手术治疗与结石大小和病情相关，如果肾脏结石较小，刚刚引起肾脏积水疼痛，可以根据B超或CT检查明确结石大小后，采用体外碎石或口服排石药促进结石排出。

结石较大或结石不大但引起积水非常重，提示可能梗阻时间已经很长，很有可能继发息肉形成，这时候通过保守的办法不能解决，要根据具体情况，采用不同的微创手术方式，比如腹腔镜手术，经皮肾镜或输尿管镜的手术方式，把结石击碎让梗阻解除，才能够避免肾脏功能进一步丢失。