首都医科大学附属北京安贞医院
神经内科
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治疗面神经,实际上更完整的说法是治疗面神经炎。面神经炎是由于不同原因影响面神经,造成面神经麻痹。有人认为其与病毒有关,有人认为与理化因素有关,目前发病机制不是特别清晰。一旦发生面神经炎后,会导致面神经麻痹,其治疗具体如下:
1、激素药物:需要及时给予激素的药物治疗,此时可以改善、缓解面神经根水肿,可以改善、缓解将来恶化的可能,避免将来复发或不缓解情况发生;
2、B族维生素:为尽快达到有效血药浓度,早期进行肌肉注射维生素B1和甲钴胺,后期治疗2周左右,达到有效血药浓度,可以逐渐过渡为口服药物治疗。经过规范化治疗后,临床观察3个月时,70%-80%以上患者都可以得到明显改善,甚至达到痊愈标准。
所以对于面神经炎,早期一定要积极进行激素治疗,同时配合营养神经的B族维生素药物治疗,如此才能明显改善患者预后。
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临床上最常出现面神经就是受凉或者吹风之后,出现病毒的感染。常用的治疗有药物治疗、康复治疗、针灸... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/11/14播放(66700)
临床上最常出现面神经就是受凉或者吹风之后,出现病毒的感染。常用的治疗有药物治疗、康复治疗、针灸...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/11/14播放(66700)
"如何判断面部神经症状恢复。首先患者的眼睛可以闭上,眼睑由面神经致控制,看看是不是可以自由支配;刷牙不流口水、下颌恢复意识、嘴紧闭饮水不漏,嘴张开恰到好处,以免水分就漏出,患者歪嘴的情况得到逐步的改善;面部表情看起来更加自然,鼻唇的症状变得更轻,更多的抗病毒治疗。如果出现面瘫,针灸治疗效果更好,康复更快。在出现面部神经问题以后,一定要保持愉悦的心情,坏心情会导致疾病进一步恶化,对于病情康复没有任何好处。"
王勇│解放军总医院第七医学中心
2019/06/17收听(65573)
"面神经是第七对颅神经,是混合性的脑神经,其主要成分是运动纤维支配面部的表情运动,次要成分为中间神经,含有躯体和内脏的传入纤维和内脏的传出纤维,主要管味觉和腺体的分泌。运动纤维主要是支配除咀嚼肌和提上睑肌以外的所有的面肌、颈阔肌、镫骨肌和耳部肌,包括镫骨支和鼓索支。味觉纤维是最主要的感觉纤维,负责舌前2\/3的味觉。还有一些副交感神经纤维,主要支配泪腺、舌下腺和颌下腺的分泌,面神经受损在临床上最主要的表现是周围性面瘫,常见于面神经炎,可以出现一侧面肌的瘫痪。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/03收听(78886)
"面神经治疗包括三种药物:第一、糖皮质激素,糖皮质激素可以静脉应用也可以口服,要根据患者的病情和医生的诊断来决定,静脉应用的糖皮质激素有地塞米松、甲基强的松龙,口服的有强的松和波尼松,两者任选一个就可以。第二、神经营养药物,如腺苷钴胺、甲钴胺、维生素B1、神经妥乐平,也可以应用注射神经鼠生长因子,临床比较常用的是腺苷钴胺联合维生素B1的每日肌肉注射治疗。第三、改善微循环的药物有银杏叶和前列地尔,要根据医生的医嘱采用药物的浓度以及用法。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/07/28收听(36953)
面神经痉挛其实应该叫做面肌痉挛,面肌痉挛的治疗要看患者面部肌肉抽搐的范围和程度。对于轻微患者不... 黄远桃│湖南省脑科医院 2019/03/27播放(60523)
面神经痉挛其实应该叫做面肌痉挛,面肌痉挛的治疗要看患者面部肌肉抽搐的范围和程度。对于轻微患者不...
黄远桃│湖南省脑科医院
2019/03/27播放(60523)
"面神经瘫痪,大部分原因是病毒感染,在急性期因为神经有水肿,所以,治疗目标就是要减轻神经水肿,所以,一般会用激素,激素有减轻神经水肿的作用。理疗,比如红外线治疗等。到了一个星期之后就开始用针灸疗法,注意针灸不能在一开始就用,因为早期用有可能会引起面肌抽搐,所以,在面瘫起病后一个星期之后才开始用。在整个过程中都可以用营养神经的药物,比如B族维生素。另外,也可以用改善神经微循环的药物,也可以起到改善神经营养代谢的作用。整个过程中除了药物治疗之外,最主要的还是要自己锻炼,比如锻炼鼓腮、锻炼笑、锻炼闭眼及皱眉头等动作。需要排除是否有糖尿病,有的人其实有糖尿病,但是之前没有发现,因为糖尿病有神经损害的作用,会导致面神经比较脆弱,所以才会出现面瘫,所以,这种病人都要查血糖排除糖尿病性神经病。"
赵轲│南方医科大学顺德医院
2019/01/29收听(29086)
"面肌痉挛主要看患者痉挛的部位是单侧性的,还是双侧性的。单侧性的面肌痉挛的原因可能是血管神经交互压迫导致的,面神经出颅的地方,有一段神经是裸露的,没有髓鞘包绕,有血管搭在上面,久而久之随着年纪的增长,血管出现了动脉硬化,它博动性的刺激就会引发面肌痉挛。那这种情况下可以做手术,找到责任血管,用一个棉垫把血管和神经隔开,就解决了面肌痉挛的问题。如果是双侧性的面肌痉挛,往往是由于面部的肌张力障碍导致的,那这种情况下可以用肌松剂,像巴氯芬。另外可以用肉毒毒素局部封闭进行治疗。也可以使用氯硝西泮(它是一种安眠药,另外有着肌松的作用)进行治疗。"
国红│北京医院
2019/06/20收听(92605)
面神经疾病最常见的是周围性面瘫,大部分是面神经炎所导致的。面神经炎的原因有风吹、受凉、病毒感染等,这些都是最常见的原因。治疗面神经炎7天内是急性期,这时候要用点激素,同时用维生素B1和甲钴胺等营养神经的药物,7天后病情稳定就可以考虑做针疚等康复治疗。但是整个面神经炎恢复期需要1-3个月,80%-90%的病人会完全恢复不留后遗症,但是仍然有少部分病人会留后遗症,比如年龄大,有糖尿病的患者,所以这一点大家一定要注意。除了最常见的面神经炎还有面肌痉挛,面肌痉挛相对来说不是特别常见,但是面肌痉挛的治疗和面神经炎完全不同。面肌痉挛可以用药物,常用的卡马西平有副作用,但是卡马西平有效率并不是太高,长期的面肌痉挛可以考虑在面部肌肉上注射肉毒毒素,这个治疗是目前比较流行的,而且副作用也比较小。除此之外可以做个磁共振,看看面神经是不是和颅内的血管有交叉,如果有这种情况也可以考虑做颅内的手术。
王新│青岛市市立医院
2020/03/20收听(33572)
" 面神经损伤的治疗主要是通过药物来进行,在面神经损伤的早期要给予患者应用激素类药物,减轻面神经水肿,减少渗出以及炎症的刺激,有利于面神经恢复。在早期时可以通过静点地塞米松,或者泼尼松等激素进行治疗,同时要给予患者营养面神经的治疗。临床上可以给予患者口服维生素B12或者甲钴胺、腺苷钴胺等营养神经的物质。 通过给予患者神经生长因子的用药,可以全身用药或者神经损伤的局部用药,给予患者改善微循环的药物,有助于患者面神经的恢复。在早期时可以给予患者血栓通、长春西汀等药物静点,如果患者面神经损伤的比较重就需要通过手术来进行治疗,给予面神经减压术、面神经吻合或者移植术。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/15收听(17052)
"面神经麻痹的患者需要按摩面部表情肌,促进面瘫恢复,面部有许多表情肌,它是由面神经支配,当面神经受损的时候会出现面瘫,导致面部活动不灵活。面部有许多穴位,如丝竹、鱼腰、攒竹、太阳穴、地仓、颊车、迎香等,下面介绍几个肌肉的按摩方法:1、额肌,沿眉弓向上至前发际线,依次由眉头到眉尾按摩20次,按到穴位后点揉10次。2、眼轮匝肌,上轮匝肌是沿上眼睑自目内眦到目外眦轻轻按摩10次,按照穴位后点揉10次,下轮匝肌是沿下眼睑自目内眦到目外眦处,轻轻按摩10次,按到穴位后点入揉10次。3、皱眉肌和降眉肌,依次沿着上迎香、睛明穴再到鱼腰穴,按摩10次,按至穴位处点揉10次。4、鼻肌,依次沿迎香穴到上迎香穴、清明穴,按摩10次,按到穴位处再点揉10次。5、颧大肌及颧小肌,依次沿着口角,也叫地仓穴,到颧骨下缘,也叫颧髎穴,按摩10次,按至穴位后再点揉10次。6、笑肌,沿着口角地仓穴到耳前的牵正穴,再到太阳穴,按摩10次,按到穴位处点揉10次。7、提上唇肌,沿着口角的地仓穴到瞳孔眶下处的四白穴,按摩10次。8、降下唇肌,沿着口角的地仓穴到颌下,按摩10次。以上的动作每完整做完一次为一个循环,每次做2-3遍,大约需要20分钟。"
兰俊│十堰市中西医结合医院
2020/04/17收听(51032)
王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/05/17播放(68182)
2021/05/17播放(68182)
"面神经麻痹急性期,给予激素治疗应用一周,逐渐停用。另外,还要给予营养神经的药物,如甲钴胺、维生素B1、地巴唑等,同时给予改善循环以及减轻面神经水肿的药物治疗。如果眼睑不能完全闭合,要给予滴眼液或眼药膏涂抹,保护眼角膜以免受损伤。在病情的恢复期可以给予针灸、理疗治疗促进面部肌肉的恢复。同时可以行表情肌功能锻炼,进行面部的按摩以及抬眉、鼓气、示齿、嘬嘴等训练促进表情肌的恢复,改善流涎、患侧留食等症状。"
张素侠│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/28收听(86158)
面神经麻痹得了以后的治疗,有些病人朋友可能去神经内科或者中医科还有针灸科、理疗科,各种各样的治疗可能都有了,因为中医的观点它可能以中医为主,到神经内科它可能以神经表面的一些症状治疗为主,其实这个面神经大部分都是在耳鼻咽喉科的列骨里面,大约有30ml长的左右,在一个列骨的骨管里面出现了病变。所以说劝病人朋友们,最好是去鼻咽喉科门诊就诊。如果治疗的及时治疗的比较早,面神经麻痹还是恢复的比较好的,大约有70%的病人都可以通过门诊的治疗来达到满意的效果。在治疗上面,主要是采取一些保守治疗。比如特发性面神炎,还有带状疱疹引起来的这些面神经麻痹的病人,大部分都能经过保守的治疗来达到满意的效果。但是还有10%-15%的病人是通过保守治疗可能达不到理想的效果,这个时候就要通过手术治疗。耳鼻咽喉科的一种手术治疗就是面神经减压术,通过把面神经的骨管打开以后,让面神经裸露在外面,用一种特殊的药物来治疗,来减轻面神经水肿的症状达到面神经麻痹缓解的效果是比较好的。提醒大家如果治疗的比较及时、比较早,面神经麻痹的后遗症可能会出现的少一些,效果也会达跟发病之前的效果可能差不多。
刘苏辐│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2017/07/10收听(29071)
"面神经麻痹在临床上很常见,原因常常是和感冒着凉、受风或者是病毒感染有关系。在急性期的治疗最常用的药物就是激素,可以口服强的松30mg每次,每天一次,连续5-7天。如果是病毒感染引起的,比如带状疱疹病毒感染,还要加用抗病毒的药,常用的药物是阿昔洛韦或者是伐昔洛韦。另外,在抗病毒激素治疗的同时还要加上营养神经的药物,比如B族维生素可以用维生素B1口服,每次10mg,每天三次,可以用维生素B12肌肉注射,每天一次,一共7-10天的时间,同时还要注意保暖。大部分的面神经麻痹的病人经过系统的治疗之后,都会在一个月之内完全恢复,有少数病人可能会残留症状,如果2-3周以后还有症状残留,也可以服用一些针灸理疗的方法,一定要注意保暖,因为继续受寒不利于面神经功能的恢复。"
曾湘豫│北京医院
2020/05/05收听(11481)
面神经麻痹的治疗方法分为保守疗法和手术治疗,对于临床常见的特发性面神经炎以及由带状疱疹病毒引起... 刘苏辐│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2016/10/11播放(50043)
面神经麻痹的治疗方法分为保守疗法和手术治疗,对于临床常见的特发性面神经炎以及由带状疱疹病毒引起...
2016/10/11播放(50043)
"面瘫的治疗根据临床分型有中枢性面瘫和周围性面瘫,由于如果是中枢性面瘫,一般导致中枢性面瘫的都是颅内病变,所以建议到神经外科进行相关的治疗。对于周围性的面瘫可以应用激素治疗,建议及时、早期、足量应用激素。如果是由于病毒感染导致的面瘫,建议联合应用抗病毒药物治疗。激素的应用和抗病毒药物的应用,建议在医生的指导下进行,同时联合营养神经治疗,如应用腺苷钴胺加维生素B1,以及牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物,还有就是注射用神经鼠生长因子等等。另外,改善微循环药物有前列地尔、银杏叶等等,可以联合应用星状神经节阻滞以及康复治疗,还有就是中医的针灸治疗。"
2020/06/24收听(12078)
"面神经瘤又称为面神经鞘瘤,顾名思义它是面神经上长出的一种良性肿瘤,这种肿瘤生长非常缓慢,在早期往往没有症状,到肿瘤长大到一定程度,病人会出现面肌痉挛、面瘫或者耳鸣、耳聋等症状。面神经鞘瘤的治疗首选还是手术治疗,根据肿瘤的大小和位置可以行鼓室切开肿瘤切除手术,或者经耳后乳突入路肿瘤切除手术,对于肿瘤长在颅底的患者可以经颞部颅中窝入路切除肿瘤。根据手术中的情况,如果能够保留面神经,那术后病人往往能够恢复之前的状态,如果术中出现面神经损伤或者断裂,那术后还要进行面神经的吻合或者神经移植手术,对于小于3cm的面神经肿瘤也可以采取伽玛刀或者X刀等放射治疗的方式,但是效果不如手术。"
李达│中国康复研究中心北京博爱医院
2020/03/25收听(29407)
"对于面神经瘫痪来说,需要根据患者的发病年龄是急性面瘫,还是慢性面瘫,以及引起面瘫的疾病来具体的对待。以脑血管病导致的面瘫为例,急性脑血管病、急性脑梗死导致面瘫之后,需要评价患者是否达到溶栓的指征。如果达到溶栓指征,紧急溶栓,能够有大概30%左右的概率完全恢复面瘫。如果是脑血管病后遗症期导致的面瘫,只有进行康复训练。如果是周围性面神经炎导致的面瘫,通常可以用激素治疗包括神经营养类药物的治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/18收听(12345)
" 面神经痉挛的患者多见于一侧面部,双侧面部出现痉挛者少见,多见于中年女性,发病无明显诱因,常见的临床症状有一侧面部痉挛性收缩,不受意识支配,呈阵发性发作。病情进一步加重,有可能会引起面神经麻痹等并发症,出现口眼歪向等症状。 最好尽早治疗,面神经痉挛发作期,常用的药物有镇静类药物、抗癫痫类药物等,如艾司唑仑片、苯妥英钠片、卡马西平等。中医治疗主要根据辩证施治服用药物治疗,最好到医院中医科就诊。如果服用药物治疗效果差,可以配合针灸、理疗等治疗,也可以采用局部封闭治疗,效果不错。平时避免过于劳累,避免受凉,不熬夜。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/12/16收听(69461)
"患者面肌痉挛的临床表现,主要表现为一侧眼睑或者面部不自主的抽动。面肌痉挛可以分为原发性面肌痉挛和继发性面肌痉挛,原发性面肌痉挛多见于中年的女性,继发性面肌痉挛大部分发生于面瘫之后。不管是哪种原因导致的面肌痉挛,大部分先予以药物治疗,临床上常用的一些药物包括卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等,这些药物可以在部分的病人上取得一定的疗效。患者如果药物效果不是很好,常用的还有一些其他的药物治疗方法,可以通过肉毒素注射,减轻局部的面肌痉挛。还可以采用外科手术的方法,比如因为颅内面神经受到血管压迫所导致的面肌痉挛,可以用外科手术进行相关的治疗。"
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2021/07/08收听(30113)
中日医院 王卫
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