心肌缺血、冠心病吃什么药最好

2023-05-05 09:43播放 :

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冠心病、心肌缺血的患者,在药物治疗上并不存在哪一个药物最好。对于冠心病、心肌缺血,需要从改善症状、改善预后两方面入手,通过药物的组合方案,来帮助患者达到最好的治疗效果。

冠心病是指心脏的冠状动脉,如前降支、回旋支、右冠状动脉及其分支血管内出现狭窄病变,狭窄程度达到50%以上就会导致供血异常,血流不能顺畅通过狭窄部位,向心肌供血、供氧,容易发生心肌缺血,表现为胸闷、胸痛、气短等不适。

在药物组合方案中,应包括抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷,他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。他汀类药物与能够稳定斑块,阿司匹林或者氯吡格雷这类药物可以抗击血小板,防止血栓形成。

如果已经出现胸闷、胸痛的症状,还可以选择硝酸酯类药物,来改善患者的症状。同时根据是否合并有其他危险因素,如高血压、糖尿病,选择相应的药物治疗,通过药物组合来达到最好的治疗效果。

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心肌缺血吃什么药?

老百姓得了病以后一个是关心能不能治好,再就是关心到底应该吃什么药。我们还是看一下心肌缺血它的根,是由于给心脏供血的血管狭窄、堵塞了,才会导致心肌缺血。所以我们的治疗主要分两方面,一方面是针对这个血管,因为这是根,如果血管继续发展,缺血肯定要继续加重。所以,我们第一条就是希望血管的病变能够稳定住,甚至能够部分的逆转或者完全的逆转。从作用血管上的药来说,最根本的两个是阿司匹林、他汀,这个我觉得应该深入到老百姓的心里去,大家不要畏惧,听说他汀伤肝、伤肾,听说阿司匹林会导致消化道出血。其实只要消化道是健康的、正常的,它极少会引起消化道出血。如果没有其它的肝脏性的疾病,仅仅用来预防的他汀,它也很难损伤我们的肝脏,也就是说它给我们带来的获益,如果把它定为1万的话,你所承担的风险可能只是0.01,不具有可比性。所以权衡利弊,第一个,阿司匹林加他汀是我们的基础用药,是用来预防血管进一步发展的,可能你吃不吃它并没有感觉,因为它主要用来预防。第二个,我们就用来改善症状,一方面从源头上不让你再发展。另一方面,如果有了缺血的症状,就来治疗缺血的症状。我们常用的药物就是β受体阻断剂,比如大家所熟知的倍他乐克、比索洛尔,常见的就是这几个药,这些药能通过让心跳的慢一些,心跳的缓和一些,减少心脏对血的需求,从而就能改善症状。还有大家所熟悉的硝酸酯类,比如硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯。这两类药物主要是用来改善症状的,基本上就从心肌缺血来讲,这几种药就够了。如果是心肌缺血的急性发作期,心梗的一个前兆或者接近心梗,或者已经心梗,一般来说需要住院治疗,我们会加上更强的抗酸药,低分子肝素去皮下注射。当然如果大家同时合并了别的病,比如高血压、糖尿病,还要适当选择一些治疗其它疾病的药物。但是就心肌缺血来说,一个是从源头上去让血管稳定,另外一个是从症状上改善,提高生活质量,这样的治疗就足够了。但是要特别提醒大家,因为中国老百姓有一个传统,就是这个药不到医院去开,邻居吃的什么药,我跟着吃什么药,我的父亲吃的什么药,我也跟着吃一片。实际上病和病是不一样的,还有合并病的不同,还有轻重程度的不同,而且每个人的基础的心跳和血压也是不一样的。尤其是β受体阻断剂和硝酸酯类,一定要在医生的指导下,在专科医生的建议下去规范的服用。

语音时长03:20''

董国菊中国中医科学院西苑医院

2017/07/10收听(91630)

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