浙江省人民医院
康复医学科
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脑干为大脑中枢，所有神经系统都要经过脑主干，控制支配外周神经。脑主干出血后遗症主要取决于出血量大小、出血部位，以及脱水降颅压处理是否及时。如果脑主干出血量小、出血部位不重要，后遗症就会很少，恢复比较快。
如果脑主干出血量较大，且出血部位比较重要，患者可能会表现为偏瘫、失语、吞咽障碍。如果脑主干出血特别多，对周围生命中枢产生挤压作用，即心跳、呼吸、循环系统、体温系统受到挤压，患者可立即出现昏迷。对于脑主干出血患者应及时手术治疗，术后尽早进行康复治疗，部分患者可以苏醒，但可能会留下肢体功能障碍，后续还需经过医院、家庭、社区一系列康复治疗。
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脑干出血的后遗症包括病人出现意识障碍，比如嗜睡、昏睡、昏迷、睡眠倒错，可能还会导致中枢性高热、呼吸障碍、四肢瘫痪、去脑强直发作。同时有可能会导致交叉性瘫痪、眼球运动障碍、视物双影、头痛、头晕、呕吐、肢体共济失调等后遗症。因此为了防止脑干出血遗留后遗症，在脑干出血急性期要积极给予脱水降颅压治疗，防治感染离子紊乱、应激性溃疡、出血等并发症。在急性期过后，病人相对稳定，继续开始康复治疗，包括肢体、共济、语言等意识的康复治疗。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/08/17收听(97076)
"脑主干出血能够坚持多久，一定要看当时具体的情况，进行具体的对待。如果脑干出血少量，并且出血位置并不在主要的功能区，这样的出血没有太大的问题，这个时候往往神志清楚，言语流利，四肢活动自如，并没有特殊的症状，只要及时的卧床休息，并且应用一系列的药物救治基本上没问题。但是如果脑干出血尤其是在延髓出血，严重影响破坏呼吸和循环中枢，基本上人体生命得不到保障，很多时候都需要用气管插管辅助呼吸机进行治疗，并且应用多巴胺、肾上腺素等等提升血压、维持心率。这种情况下，如果年轻还能支撑一周，如果相对身体比较弱的老年人，基本上一、两天不太行，就会出现衰竭的情况。"
高亦深│威海市中心医院
2019/01/09收听(91054)
脑干出血的原因有高血压、脑血管畸形、动脉瘤等疾病。长期患有高血压会导致微小血管退行性病变，也会导致微小动脉瘤的形成，在后期一旦血压控制不良就会导致脑干出血。出现脑血管畸形，例如海绵状血管畸形、动静脉畸形都会影响到血管的正常性和安全稳定性。如果患者同时伴有高血压、糖尿病等其他疾病就会导致畸形部位血管破裂，从而引起脑干出血.出现脑梗死之后也可能会出现继发性脑干出血，是因为颅内梗死会引起血栓形成，影响局部水肿，从而导致脑干变形受压，甚至出现移位导致细小动脉破裂。再加上颅内压增高，自然就会引起脑干出血。
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/03/23收听(55940)
"脑干出血具体说能坚持多久，这与病变位置和治疗效果有关，不能一概而论，但一般可能在1-7天内出现生命危险。通常情况下，如果是破裂的血管非常粗大，出血量非常多，那么病人可能很快就会进入非常危重的状态，这个还是跟出血的量和位置有关系。如果是大脑半球的出血，量非常大，可能这些病人不会马上就进入生命体征全无，可能经过脑的出血量增加、脑水肿、脑疝，最后压迫到呼吸心跳的中枢而导致死亡。而且脑水肿的高峰期一般是3-7天，但如果是脑干的出血，因为它是管呼吸和心跳，如果这个位置出现出血，可能出血量达不到那么大，也会压迫生命中枢，就会很快的死亡了。如果病人用了有创的操作方式、抢救方式，比如呼吸机、胸外按压，可能会延长他的存活的时间，但是可能对他的预后并没有太大的作用，可能会多延长几个小时或者1-2天。日常生活中患者一旦出现脑主干出血，短时间会出现昏迷，并出现一系列生命征紊乱，此时需要及时有效的手术、药物等对症、对因治疗，这对患者病情是否稳定下来并向好的方向发展尤为重要。脑主干出血后可能会压迫中枢，从而造成预后不良，所以脑主干出血的患者要采取紧急治疗。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/10收听(46468)
"由于我国目前许多人患有心脑血管疾病，脑出血在心脑血管中是一种非常有威胁的疾病，一旦发生这类疾病，它会影响身体，如果治疗不及时或者治疗方法选择不当，还会引起一系列的后遗症。更为严重的是，如果治疗不当，还会导致患者死亡。这种情况往往只出现在很短的时间之内，甚至只有几个小时的抢救时间。所以对于这种疾病，必须给予足够的重视，及早发现、及早治疗。脑干出血时必须及时治疗，如果错过最佳的治疗时间，可能会导致终身的遗憾。"
王勇│解放军总医院第七医学中心
2019/06/20收听(96662)
"脑主干出血一般主要是指脑干出血，脑干其中包括脑桥、中脑和延髓三部分。脑干出血的以脑桥出血多见，对于脑干出血，出血量在5ml以下可以保守观察治疗，这时建议患者卧床休息，急性期要把生命体征有效的稳定住，要积极控制血压，控制血压收缩压在160mmHg以下。同时尽量的保持血压平稳，要给予病人止血、脱水、降颅压，保持呼吸道通畅的治疗，如果病人有意识障碍，必要时可以进行气管切开等治疗。如果脑干出血大于5ml就是比较凶险的，由于出血之后会导致脑水肿，水肿严重时会压迫延髓，延髓是呼吸循环的中枢，可以出现呼吸循环、心跳骤停的危险，必要时可以给予手术去骨瓣或者引流等治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/12收听(21432)
"脑干出血能活多久，根据当时的具体情形，具体的对待。如果有少量的脑干出血情况，且出血部位不在主要功能区，这样的出血不会太影响生命的状况，此时往往头脑比较清醒，语言流畅，四肢活动自如，无特殊症状，只要患者不过度劳累，卧床休息，用一系列的药物治疗基本没有问题。但如果脑干出血，特别是延髓出血，严重影响患者正常呼吸和循环的破坏，基本上很难保命，多次需要进行气管插管，辅助呼吸进行治疗，并使用多巴胺、肾上腺素等提高血压和维持心率。"
2019/06/20收听(87196)
患者发生脑主干出血的存活率与位置、出血量密切相关，可以依据具体出血位置进行阐述，常见如下： 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/10/27播放(64202)
患者发生脑主干出血的存活率与位置、出血量密切相关，可以依据具体出血位置进行阐述，常见如下：
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/10/27播放(64202)
脑干包括延髓、桥脑和中脑三个部分。脑干出血原因，具体如下：1、临床上脑干出血最常... 刘庆利│滨州医学院烟台附属医院 2023/12/11播放(62434)
脑干包括延髓、桥脑和中脑三个部分。脑干出血原因，具体如下：
1、临床上脑干出血最常...
刘庆利│滨州医学院烟台附属医院
2023/12/11播放(62434)
"脑主干出血10ml，首先，要进行头部CT检测，明确出血的位置是否有进一步的进展、出血量的变化以及周围的组织关系。如果是相对比较缓和的情况，可以暂时应用内科药物治疗。如果患者复查头部CT出现了脑积水以及脑肿胀，相对比较严重的情况，需要进行相应手术治疗。如果形成急性脑积水，需要进行脑室外穿刺引流手术治疗。如果形成了急性脑肿胀，需要进行开颅去骨瓣减压治疗或者穿刺血肿清除治疗。其次，要明确当时的病情变化，尤其是出血之后是否有进一步的出血，这个非常重要。必要的情况下可以应用止血、补液、降颅压、改善脑循环、脑保护等相应的药物治疗，可以有效的避免后期再出血的情况。最后，一定要注意呼吸的变化，如果呼吸有异常的反应，一定要及时进行气管插管，应用呼吸机辅助呼吸，能够挽救患者的生命。"
2019/07/18收听(13902)
"脑主干出血的患者的存活率，主要看出血程度以及就诊时间的早晚。如果患者出血达到2毫升，并且患者及早的到医院进行治疗，患者的存活率可以达到100%；出血量在5毫升左右，患者一般会出现晕厥的情况，这个时候患者的死亡率30%左右，存活率70%左右；出血量如果已经到达10毫升，患者的存活率可能会下降到20%左右；出血量大于10毫升，患者处于深度昏迷，死亡率100％也就是存活率几乎为零。 由此可见出血越多死亡率越高，存活率也越低，脑干出血是脑出血中最为危险的一种出血，幸存下来的患者多少也会残留神经功能的障碍。"
2020/05/18收听(84910)
脑主干出血通常没有预兆，但控制脑主干出血的高危因素可预防脑出血的发生。脑主干出血即脑血管因各种原因破裂，血液由血管内漏出进入脑组织，通常没有明显预兆，患者...
曾湘豫│北京医院
2020/04/02阅读(4819)
"脑干出血的危险期在14天左右，视患者的一般情况、有无并发症、出血量多少，患者危险期也有可能适当延长。脑干出血是脑出血当中最重的类型之一，因为脑干是人体的生命中枢，呼吸和心跳的中枢都在这个部位，即使是很少量的出血，也容易引起严重的临床症状。典型的脑干出血会导致患者出现昏迷、高热、四肢瘫痪，严重者会直接发生呼吸循环衰竭。这个部位属于手术禁区，无法通过外科手术进行抢救治疗。脑干出血发生后会出现水肿，对脑干组织除了直接破坏作用以外，还有水肿的压迫作用，出血慢慢吸收需要2周左右，水肿消退有可能会持续更长时间，所以危险期至少都在2周。如果出现各种并发症，比如肺部感染、呼吸衰竭或严重电解质紊乱、肾功能不全、酸中毒等，危险期就有可能延长。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/03/04收听(85042)
"脑干出血不容易治好，脑干出血常常起病急骤、病情凶险，在临床中属于病死率最高的脑部疾病。在临床上脑干出血的原因，多是因为高血压引起的动脉粥样硬化，以及周围组织出现病变都会引起脑干出血。 在临床上患者会出现昏迷的症状，也会有叹息样呼吸，在后期会引起呼吸衰竭，同时出现瞳孔针尖样缩小的症状。患者还会出现消化道出血，这是因为胃和十二指肠黏膜严重受损而引起。在临床上一旦出现脑干出血就需要及时进行治疗，严格控制血压可以有效地预防再出血。同时需要使患者处于冬眠状态，有效降低新陈代谢，也可降低脑细胞的耗氧量。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/29收听(60812)
"脑主干出血，一般情况下有预兆，而且一定要根据具体的情况进行具体对待。一般来讲最常见的脑主干出血，很多都有长期的高血压、糖尿病、高血脂、抽烟、饮酒等情况，而且长时间存在。还有情绪激动，用力排大便，与人吵架等等，这些时候引起的血压突然增高，波动过大，也可能是脑主干出血的前兆。再次就是后期症状，比如出现头痛、头晕、恶心、呕吐的情况，出现末端指节或者末端肢体的麻木、无力等，比如突然之间出现手脚麻木、无力，造成摔倒很多都是脑主干出血的情况，需要及早的去医院进行相应的就诊治疗。"
2019/04/22收听(87160)
通常情况下，脑主干出血有预兆，但并非特异性。当出现以下症状时，需引起警惕，考虑是否为脑主干出血。对于高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒的患者，在用力排便、...
2020/01/16阅读(21007)
脑血管主干指脑里面比较大的血管分支，主干出血存活率比较低，因为主干破裂导致的出血面比较大，造成... 吕志勤│北京大学第一医院 2023/08/26播放(58934)
脑血管主干指脑里面比较大的血管分支，主干出血存活率比较低，因为主干破裂导致的出血面比较大，造成...
吕志勤│北京大学第一医院
2023/08/26播放(58934)
"脑干出血是否还有存活的几率，与脑干出血的部位和出血的量有关系。如果是脑桥出血<3ml，一般不会对生命有危险。如果脑桥出血是3-5ml，病人可能会出现意识障碍以及肢体瘫痪等症状，经过治疗一般不会有生命危险。如果脑桥出血超过5ml，会引起病人迅速昏迷、剧烈呕吐、中枢性高热、中枢性呼吸循环障碍，可能出现去脑强直发作，有可能导致病人死亡。如果脑桥出血超过7ml，一般存活的几率就比较小。中脑出血比较少见，一般超过3ml左右就可能出现昏迷和四肢瘫痪，迅速死亡。如果出血出现在延髓，可能会迅速出现意识障碍，以及很快会影响呼吸、心率和血压的改变，病人常常都会死亡。患者在康复期的时候一定要注意休息，注意按照医嘱合理使用药物，防止再次发生脑干出血。平时一定要注意将血压控制在平稳的水平，饮食要低盐、低脂、清淡。"
2020/05/14收听(98928)
"脑主干出血不能做手术。临床上脑出血是一种较常见疾病，它的特点是高死亡率、高致残率。目前临床上常见脑出血的部位为皮层下脑出血、丘脑脑出血、基底节区脑出血、小脑脑出血、脑干区脑出血。脑干主要包括为中脑、桥脑、延髓，临床上脑干区出血主要为桥脑以及延髓出血。这些结构在脑组织结构当中部位深在，而且手术路径较长，术中清除脑干出血，其损坏脑组织的破坏及造成的危害，比脑干出血本身损害还要大，所以目前临床上一般不会行脑干出血的手术治疗。因为患者有可能在术中呼吸骤停而危及生命，所以一般采取保守治疗。"
吴镝│锦州市中心医院
2018/11/21收听(18960)
脑主干出血是指脑干出血，可根据不同出血原因采取不同治疗。若为海绵状血管瘤或肿瘤出血，可以进行积... 刘方军│首都医科大学三博脑科医院 2023/01/28播放(82032)
脑主干出血是指脑干出血，可根据不同出血原因采取不同治疗。若为海绵状血管瘤或肿瘤出血，可以进行积...
刘方军│首都医科大学三博脑科医院
2023/01/28播放(82032)
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