首都医科大学宣武医院
内分泌科
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尿酮体(+++),通常属于比较严重的状态。不管是对于糖尿病病人,还是非糖尿病病人,酮体(+++)应该属于比较严重的状态。提示体内代谢异常的情况比较严重,因为尿酮体通常是(+)-(++++)之间。(+)考虑可能有饥饿性酮症,或者存在其他情况,但是(+++)理论上应该建议大家及时到医院就诊治疗,以明确诊断。
如果对于糖尿病病人,酮体(+++)有可能是糖尿病酮症,严重者会导致酸中毒,甚至昏迷,属于糖尿病急性危重症的抢救情况。所以建议及时到医院就诊检查,以明确诊断,是否需要及时治疗,以防止并发症的出现。
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"正常人的尿液中是没有酮体存在的,当查体发现尿常规中出现酮体(+++)的现象,可能有几种问题的存在:第一、尿液浓缩,浓缩的尿液使尿液中的物质也被浓缩,从而出现尿中酮体(+++)的现象。第二、做体检以前没有吃饭或者吃饭比较少,机体需要提供能量,就需要通过脂肪的代谢,脂肪代谢以后必须通过正常的肾脏排出体外,这就是尿中产生酮体的常见原因。第三、血糖升高,高血糖的患者出现尿中酮体的现象说明血糖利用不佳,体内必须依靠脂肪代谢来产生能量,脂肪代谢过程中产生一定的酮体,这种酮体超过了机体的代谢能力,就从尿液中排泄出来,从而使尿常规中出现酮体(+++)的现象。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/14收听(70118)
"尿检如果出现酮体(+++),说明体内缺乏糖作为原料,脂肪在分解、供能,中间的代谢产物就是酮体。身体能量最主要的来源是糖,糖非常被人体容易利用变成能量,但是如果主食吃的少,也就是糖供应的不足,或者身体里面血糖增高,但是胰岛素缺乏,不能把血糖变成能量,这个时候人体就需要找其它的食物作为能量,找到脂肪,脂肪分解供能的同时就会产生酮体,酮体包括丙酮β羟丁酸、乙烯乙酸。酮体可以从尿液当中排出,尿中就会检测到酮体几个加号。酮体也可以通过血-脑屏障进入大脑,影响判断力。酮体还可以进入口腔,造成口腔的铜臭味。身体里面出现酮体有两种情况,如下:首先,主食吃得不够,比如有些人偏食,或者由于胃肠道的疾病会腹泻、呕吐而不能进餐,又没有及时的补充碳水化合物,主食就不够,不能供能,叫饥饿性酮症。其次,糖尿病、高血糖、胰岛素缺乏引起的糖尿病酮症,医生明确诊断以后,通过合理均衡的营养,增加主食,或者是对糖尿病进行酮症酸中毒的积极治疗,酮体都能消失。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/20收听(64232)
尿检酮体有3+意味体内脂肪在分解,供应能量。人体能量最方便的是来源于糖,但是如果缺了糖,比如摄... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/07/27播放(42850)
尿检酮体有3+意味体内脂肪在分解,供应能量。人体能量最方便的是来源于糖,但是如果缺了糖,比如摄...
2023/07/27播放(42850)
"尿检有酮体,见于两种情况:一、尿检中葡萄糖阳性,且酮体阳性,为血糖控制不佳引起的,可进一步监测空腹血糖,及餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白,必要时于内分泌科就诊,进行血糖调整。二、饥饿性酮症,尿葡萄糖阴性,为长期饥饿状态,或者不能进食的患者,体内能量摄入不足引起的。可以表现为恶心、呕吐、头晕、头痛、乏力、纳差等不适。建议积极加强营养支持治疗,补充血容量,待酮体消失后,症状也可以减轻。"
李伟│泰安市中心医院
2019/07/23收听(30236)
如果酮体3个加号,为酮症酸中毒诊断的重要标准之一。发现酮体要查原因,首先看是不是糖尿病造成的酮症酸中毒。如果是糖尿病,可能是体内胰岛素严重的缺乏造成的,胰岛素中断的时候可能就会出现酮体。还有各种强烈的应激,比如有没有外科情况的外伤、麻醉、手术。内科情况的感染,如败血症、肺炎、胰腺炎、胆囊炎、腹膜炎、胃肠炎,还有化脓性皮肤感染以及心衰、心梗、高热、腹泻、呕吐、厌食、进食不足等,都可能造成酮症。还有妊娠、分娩、精神创伤、精神紧张、情绪激动、过度劳累、饮食失调、过多的进食含糖或者脂肪的食物、饮酒过度、过分的限制碳水化合物的食物;抗胰岛素的激素分泌过多,比如肢端肥大症的生长激素、皮质醇增多的糖皮质激素大量增加。大量运用激素药物,比如地塞米松、强的松,或过量食用胰高血糖素;还有胰岛素的受体不敏感,或者产生受体,抗体使得胰岛素抵抗等,都可能造成酮症。总之,酮症的出现会带来一系列的危害,要及时治疗、找明原因。
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/04/28收听(27310)
胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/11/10播放(63514)
2023/11/10播放(63514)
酮体(+++)这个时候会存在两种情况,一种是常见怀孕早期的时候,由于呕吐严重这个时候不能够进食,造成机体能量代谢不足,消耗过多的脂肪,就会引起代谢性酸性的物质发生,会引起酸性的中毒。这个时候常表现为疲劳、心烦、口渴、呼吸加快、头痛,并且情绪波动比较大,对身体产生一定的影响。尽可能还是要通过静脉输液的方式维持机体的平衡,以免会造成有先兆流产的几率发生,同样也会影响身体健康。另一种是当存在糖尿病的时候,也会存在有代谢性酸中毒,这个时候一定要进行胰岛素抵抗的实验,并且要治疗和控制血糖偏高,避免也会引起有身体的影响。
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/08/23收听(12614)
酮体(+++)代表酮体强度是(+++),表示酮体比较多。糖尿病酮症多是由于胰岛素不足导致身体动... 陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/10播放(91756)
酮体(+++)代表酮体强度是(+++),表示酮体比较多。糖尿病酮症多是由于胰岛素不足导致身体动...
陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/10播放(91756)
"酮体(+++)提示当前情况下,机体不能以葡萄糖作为能量提供能源,而是以酮体作为能量提供能源,机体在大多数情况下是以葡萄糖作为能量的能源进行提供的。当发生进食量过少,比如特意不进饮食、妊娠期妇女长期大量的呕吐,以及糖尿病由于胰岛素绝对或相对的缺乏,葡萄糖不能进入机体进行代谢。脂肪动用增强,产生大量的酮体,酮体包括β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮。在脂肪的分解过程中,首先产生的是乙酰辅酶A,经过一系列的化学反应变成上述的酮体,酮体一般是在肝脏内进行代谢,当超过肝脏的代谢功能时,三种酮体在机体堆积,造成酮症。如果是由孕妇造成的饥饿性酮症,应该立即的进行纠正,给予输液、输糖等进行纠正,如果是发生糖尿病的酮症酸中毒,就应该到医院进行紧急的抢救,包括输液、胰岛素的应用、电解质纠正、酸碱平衡失调以及抗生素的应用。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/28收听(19054)
患者如果出现尿酮体3个加号,首先要看血糖有没有问题,有没有升高的情况。酮体是由于机体胰岛素缺乏,不能通过利用分解葡萄糖供能,被迫使脂肪动员、脂肪分解增加,就会产生β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮,这三者合称为酮体。患者如果出现了酮体阳性,首先就要考虑血糖的问题,测血糖看有没有糖尿病的情况。如果患者是血酮体3个加号,可能存在糖尿病酮症,甚至是糖尿病酮症酸中毒的情况,这是糖尿病的急性并发症,需要紧急补液、降糖、纠酮的治疗。患者如果是尿酮体3个加号,要测血酮体,以血酮体为准,看有没有糖尿病酮症的情况。有的患者血糖没有问题,但是在查体的时候也会出现尿常规有尿酮体1个加号的情况,考虑跟饥饿有关系,通过进食以后,尿酮体阳性可以纠正,一般尿酮体阳性是1个加号,很少出现3个加号的严重情况。
高岩│中日友好医院
2019/07/27收听(90506)
"尿酮体(+),主要反映的是患者存在糖尿病酮症酸中毒,或者是患者在饥饿状态下留取尿常规。所以如果发现了尿酮体(+),一定要正规医院就诊,监测血糖,完善血常规、肝肾功离子、血脂、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、尿常规、24h尿蛋白定量、泌尿系彩超等相关检查,以明确患者是否患有糖尿病,且血糖控制如何。如果患者没有糖尿病,则空腹留取尿常规的可能性大,如果患者的确存在糖尿病酮症酸中毒,建议积极的急诊内科或内分泌科就诊。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/07/08收听(60616)
"尿检有酮体常见于两种情况:一、糖尿病酮症酸中毒;二、严重的饥饿。酮体是脂肪的代谢产物,当人体的热量供应不足的时候,人体就会分解脂肪,酮体就会产生。严重的糖尿病时,尽管血糖非常高,但是因为胰岛素受体不敏感或者胰岛素分泌相对不足,肌肉、肝脏等组织不能有效利用葡萄糖,外周组织就向大脑反馈热量不够,大脑命令脂肪分解、提供热量,脂肪大量分解就会产生酮体。另外严重饥饿的情况下,脂肪分解也会产生酮体,糖尿病病人如果遇到严重的感染、创伤、突然停用胰岛素、饥饿等情况也会诱发酮体产生,所以发现尿酮体阳性首先排除是否有肾脏病、糖尿病。"
李青│天津市泰达医院
2020/07/19收听(24806)
尽管尿酮体(+)对人体并没有严重的危害,但是也说明体内营养不均衡,存在着糖代谢、脂代谢的紊乱。... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/06/11播放(34755)
尽管尿酮体(+)对人体并没有严重的危害,但是也说明体内营养不均衡,存在着糖代谢、脂代谢的紊乱。...
2023/06/11播放(34755)
尿检有酮体说明血液中酮体浓度高,酮体包括丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸,由肝脏利用脂肪所分解的产物... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/06/07播放(31326)
尿检有酮体说明血液中酮体浓度高,酮体包括丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸,由肝脏利用脂肪所分解的产物...
2023/06/07播放(31326)
"正常人的尿液中是没有酮体存在的,如果尿液检查中出现了酮体,有可能出现以下几种问题:1、尿液浓缩,浓缩的尿液使尿液中的成分也被浓缩,从而出现酮体(+)的现象。当恢复了正常的尿液浓度以后,这种酮体就会消失。2、做尿检以前没有吃饭或者没有摄入葡萄糖类的物质,机体为了保持能量平衡必须通过脂肪代谢来提供一部分能量,有可能产生相应的酮体从肾脏中排出到尿液当中。3、糖尿病,当病人的血糖升高,机体丧失了代谢葡萄糖的能力,为了保持身体的平衡必须由脂肪提供一部分能量,脂肪在代谢过程中需要产生大量酮体,酮体超过了机体的代谢能力就会从尿液中表现出来,从而出现尿常规中酮体的阳性。"
2020/10/14收听(65562)
尿检酮体(±)是表明尿酮体检测弱阳性,见于尿酮体阴性和(+)之间,有两种临床意义。即要明确是否... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/06/09播放(25207)
尿检酮体(±)是表明尿酮体检测弱阳性,见于尿酮体阴性和(+)之间,有两种临床意义。即要明确是否...
2023/06/09播放(25207)
"尿检酮体(++)表示人体已经出现酮症酸中毒的症状,需要进行及时治疗,酮体是人体中一种代谢废物,是人体内的脂肪在肝脏进行代谢之后产生的废物。正常情况下人体内酮体产生后会随着血液运送到肝脏肾脏等其他脏器,作为其他脏器的能源继续被消化、代谢,不会随着尿液排出体外。正常情况下尿中酮体应该为阴性。如果出现酮体(++),可能是由于糖尿病未及时得到治疗,导致人体内脂肪过度分解,酮体分泌过多,沉积在人体中导致通过肾脏直接排泄,尿中酮体出现加号,应该及时就医治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/16收听(75544)
尿常规中如果有尿酮体1+,不一定有严重的问题,要根据血糖的情况来看。如果一个人的血糖正常,就单... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/06/01播放(40698)
尿常规中如果有尿酮体1+,不一定有严重的问题,要根据血糖的情况来看。如果一个人的血糖正常,就单...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/06/01播放(40698)
尿常规检测,出现酮体阳性,一般提示有代谢紊乱,常见原因如下:1、糖尿病代谢紊乱:... 吴春波│北京大学人民医院 2023/04/19播放(41871)
尿常规检测,出现酮体阳性,一般提示有代谢紊乱,常见原因如下:
1、糖尿病代谢紊乱:...
吴春波│北京大学人民医院
2023/04/19播放(41871)
"正常情况下尿液中是没有酮体的,一般代表的是(-),如果尿液中酮体(+-)说明尿液中有少量的酮体。尿中出现酮体可能有以下几种情况:第一种就是糖尿病的酮症酸中毒,还有一种情况就是非糖尿病的酮症。这些常见于严重的腹泻、呕吐、进食时间过长,还有一些肺炎、伤寒、败血症、结核等发热期,也会出现尿中少量出现酮体。当然妊娠期妇女因为妊娠反应出导致的呕吐、进食比较少,也会可能出现尿中少量酮体,还有中毒的情况,比如磷中毒、乙醚麻醉以后中毒,也可能导致尿检酮体是(+-)。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/09/29收听(22504)
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