北京大学深圳医院
运动医学科
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要根据具体情况来看踝关节扭伤以后能不能热敷，或能不能用活血药物在局部进行搓揉。在扭伤的当时不能热敷，一定要冰敷，而且在扭伤之后的48-72小时都要禁止热敷。因为刚扭伤的时候，局部出血关节会出现肿胀，通过冷敷的方法，可以使毛细血管收缩，减少局部出血和肿胀，如果热敷或者用活血外用药，毛细血管会再次扩张，加重局部出血和肿胀，不但对局部没有好处，反而有不利影响。
在踝关节扭伤之后的后期，大概在72-96小时之后，出血已经停止，进行了凝血的阶段，适当热敷可以加快凝血的吸收，加快肿胀消退，热敷有利。而且女同志在月经期间都不要进行热敷，因为在月经期间凝血比较差，局部出血相对增多，热敷也会导致毛血管扩张，局部出血和肿胀。所以女同志在月经期间，踝关节扭伤的局部不要热敷。
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"踝关节扭伤之后，根据肿胀的程度，受伤2天之内可以进行间断性冷敷，受伤2天之后可以进行局部热敷，一般持续1周左右的时间即可。伤后踝部即感觉到疼痛、跛行或者不能着地行走，伤处肿胀压痛，甚至出现淤斑。治疗方法首先可以采用一些中医治疗方法，但是西医一般不建议推拿按摩；对于药物治疗，早期主要是活血化瘀、消肿止痛；固定法、理筋手法之后，将踝关节固定于损伤韧带的松弛位置，可选用夹板、石膏或者胶布等予以固定，外翻损伤固定于内翻位，内翻损伤固定于外翻位，一般固定3-4周的时间。外伤初期局部冷敷，部分断裂可用胶布固定法固定，韧带完全断裂者应该应用石膏固定，外侧副韧带断裂或合并撕脱性骨折者，足外翻位以U形位石膏固定，三角韧带断裂者可用U形石膏固定于内翻位，4-6周之后解除石膏，逐步下床活动。陈旧性损伤疼痛者可用痛点封闭疗法、理疗或者适当休息。陈旧性外侧韧带断裂致复发性踝关节半脱位者，应作腓骨短肌腱重建、腓跟韧带以及前距腓韧带手术，手术之后石膏托固定6周。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(79310)
"如果是单纯的踝关节扭伤没有踝关节外伤破裂、出血等情况，在初期的24小时内不可以热敷，应该冷敷。热敷会加快扭伤处的血液循环，增进血流速度使血流加快，使毛细血管破裂导致渗出增加，也会进一步加重肿胀。冷敷可以降低血流速度，激活凝血因子，从而减少毛细血管破裂出血和渗出的概率，从而缓解肿胀症状。24小时后经过抬高患肢、制动等措施后，可以进行热敷，因为这时热敷可以促进患侧静脉的血液回流，从而达到活血化瘀的效果。热敷可以配合活血药物的治疗比如舒血宁，也可以在扭伤处喷洒云南白药以配合热敷达到活血的目的。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/21收听(21934)
踝关节扭伤的急性期不能热敷，一般需要冷敷，在24小时之内应该持续的冷敷可以减轻肿胀、减少毛细血管的出血。其次应该可以自动充分的休息，再抬高患肢之后，如果家里有弹力绷带可以对整个脚加压包扎，一方面可以保护踝关节促进静脉回流，减轻水肿症状方面可以进一步减少毛细血管的出血。另外还可以通过消炎镇痛的药物来缓解疼痛的症状，其实就是一定要给很好的制度，可以通过石膏或者支具进行制动，这样的效果最好，可以让踝关节充分休息，最大限度的自我修复。48小时之后可以选择热敷，因为在48小时之后出血的风险就很低，热敷能够促进周围血液循环，软化周围的软组织能够进一步的让周围软组织得到恢复。
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/03/20收听(40036)
"踝关节扭伤的处理主要有以下几个方面。第一、就是扭伤以后的制动，制动的目的，就是减少因为活动而造成的进一步损伤，或者是肿胀的加剧。第二、就是肢体的抬高。第三、就是24小时以内的持续冷服，目的就是减轻肿胀、减少出血。热敷，一般建议是48小时以后再选择热敷。热敷的主要目的就是恢复周围的血液循环，软化周围的组织，更好地促进病情的恢复，也有利于踝关节功能的锻炼。热敷是可以的，但是要选择热敷的时机。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(24952)
"踝关节扭伤以后热敷要注意以下几点：要选择热敷的时间，一般建议48小时以后再选择热敷，因为48小时以内主要是以出血为主，如果在此时热敷加重肿胀，加重出血。48小时以后热敷有利于周围血液循环的恢复，有利于病情的恢复，减轻疼痛。对于热敷的时间没有明确的要求，一般建议早、晚各热敷一次，每次在半个小时以上，但是时间越长越好，越有利于病情的恢复。"
2018/05/14收听(36974)
踝关节扭伤后，热敷一定要在48小时以后根据情况选择。因为48小时之内主要以扭伤部位的皮下出血为主。如果此时此刻选择热敷治疗，会加重出血、加重肿胀。48小时以后热敷，有利于周围血液循环的恢复，有利于病情的恢复，减轻疼痛。对于热敷的时间没有明确的要求，一般情况下建议早晚各热敷一次，每次20分钟左右即可，时间太长可能会有其他的一些问题出现，适度即可。如果经过短期的正规治疗，扭伤部位的病情没有任何的缓解，一定要及时的去正规医院就诊，不要耽误病情。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/07/30收听(18340)
踝关节扭伤了以后，部分患者在早期会进行热敷和按摩，这是错误的。热敷以后会增加局部的肿胀和疼痛，... 张文举│四川省骨科医院 2023/09/14播放(58064)
踝关节扭伤了以后，部分患者在早期会进行热敷和按摩，这是错误的。热敷以后会增加局部的肿胀和疼痛，...
张文举│四川省骨科医院
2023/09/14播放(58064)
"踝关节扭伤之后，首先要到医院去拍片子，看有没有撕脱性的骨折。踝关节扭伤的时候，肌腱韧带暴力收缩，容易导致撕脱的骨折。根据骨折的具体情况，进行相应的处理。如果具有手术指征，建议进行手术治疗。如果没有骨折，建议完善核磁共振检查，看一看软组织的损伤的具体程度。如果肌腱韧带断裂比较严重，也需要进行手术处理。如果没有手术指征，需要进行保守治疗，最好进行石膏固定3-4周的时间，让损伤的软组织得到充分的恢复。在此期间，不要推拿按摩，受伤2天之内，可以间断性冷敷；受伤2天之后，可以进行热敷，大约1周左右的时间就可以。抬高患肢，避免过度下垂，也不能下床行走，可以口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，消肿的药物迈之灵片，一定要重视，否则，以后容易长期扭伤踝关节，也容易导致距骨、软骨的退变，形成创伤性关节炎。"
2018/05/14收听(36296)
"踝关节扭伤后，三天之内应该冷敷治疗，而三天以后可以改为热敷治疗，具体情况如下：1、踝关节扭伤后，局部血管渗出增加，软组织内张力会逐渐增加，病人会有肿胀和疼痛症状，此时使用冷敷治疗，可以抑制血管扩张、减轻肿胀、缓解疼痛。2、三天之后肿胀疼痛症状比较稳定，可以改为热敷治疗，加速血液循环，促进损伤进一步修复。踝关节扭伤后冷敷还是热敷，主要取决于损伤的时间。短期内冷敷有好处，而长期来说，热敷对后期的恢复有好处。因此，踝关节扭伤后分时间段选择冷敷和热敷，对病人的恢复极为有利。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/24收听(65022)
踝关节扭伤是运动损伤或日常生活中的常见损伤，从医学角度，在软组织损伤，属于炎性反应期，从扭伤开... 陈亚平│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/09播放(97526)
踝关节扭伤是运动损伤或日常生活中的常见损伤，从医学角度，在软组织损伤，属于炎性反应期，从扭伤开...
陈亚平│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/09播放(97526)
"如果踝关节扭伤，在受伤当时应该立即冷敷，因为冷敷可以起到局部消肿、止痛、止血的作用，可以使病人的疼痛症状有所缓解，伤处的肿胀能够减轻，也可以使局部的出血有所减少，对于伤处有利，而且对扭伤之后的恢复也有好处。如果进行热敷，就会增加局部的血液循环，使局部出血增多，可以使局部的肿胀更加明显。如果肿胀严重，也可以导致局部更加疼痛。所以在踝关节扭伤之后要立即进行冷敷，可以用冰冻矿泉水或者冰块外包毛巾对伤处进行冷敷，可以起到很好的作用，同时要防止皮肤受冻伤。"
常克武│七台河市人民医院
2020/01/04收听(38174)
踝关节扭伤后应立即冷敷，踝关节扭伤后韧带、软组织有损伤，就会有出血，冷敷可使血管收缩，减少出血... 闫金成│河北医科大学第三医院 2023/12/07播放(98210)
踝关节扭伤后应立即冷敷，踝关节扭伤后韧带、软组织有损伤，就会有出血，冷敷可使血管收缩，减少出血...
闫金成│河北医科大学第三医院
2023/12/07播放(98210)
踝关节是人体负重比较重要的关节，在进行运动的过程中踝关节有可能会发生轻度的扭伤，这种扭伤可以分为内翻性和外翻性的扭伤，踝关节扭伤造成踝关节的韧带出现明显的损伤。如果出现明显的踝关节扭伤之后可以去医院就诊，就诊分成两个方面，第一个方面要行X线检查，看有没有踝关节的骨折，如果骨折排除之后可以进行核磁的拍摄，通过核磁可以检查出有没有踝关节的韧带损伤，对于踝关节扭伤患者90%韧带都会出现扭伤，大多数是外踝韧带扭伤，外踝韧带主要分成三个部分，距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带。常见的是距腓前韧带、跟腓韧带损伤，一旦出现了距腓前和跟腓韧带损伤之后，患者会出现外踝局部的肿胀疼痛、走路不适以及踝关节的不稳感，需要及时就诊。踝关节扭伤大多数是走不平的路，以及在运动过程中踝关节肌肉失力之后出现明显的扭伤，扭伤之后的踝关节会出现外侧的距腓前和跟腓韧带的损伤，损伤之后踝关节的外侧会出现明显的肿胀，患者会出现外踝的疼痛，有的患者在扭伤的一瞬间还可以听见韧带断裂的声响，这样的患者在受伤之后要及时使用支具或者石膏制动，或者是使用踝关节的绑带进行固定。
张晋│北京积水潭医院
2017/07/10收听(78468)
"多数踝关节扭伤都是一个意外事件，也就是不小心，下楼梯、走台阶、走不平的路把脚崴了。但是有一部分人是有内在元素的，比如本身的跟骨有一个内翻，比如高弓足，或者是本身踝部的神经反馈不够灵敏，对位置觉不够敏感，这样就会造成一个在走路过程中无意中就会把脚扭伤。而踝关节扭伤多数情况下是内翻性损伤，也就是脚心冲里，伤到了外侧的侧副韧带，造成局部的肿胀，也就是踝关节扭伤多数是意外事件。有一部分踝关节扭伤是有内在因素，包括一些跟骨或者是踝关节本身解剖上的易感因素，也就是这些解剖上的不利因素，才在一定的条件下诱发了踝关节的扭伤。"
刘凤岐│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/10/19收听(26708)
踝关节是人体负重比较重要的关节，在运动的过程中踝关节有可能会发生轻度扭伤，可以分为内翻性和外翻... 张晋│北京积水潭医院 2023/10/31播放(98258)
踝关节是人体负重比较重要的关节，在运动的过程中踝关节有可能会发生轻度扭伤，可以分为内翻性和外翻...
2023/10/31播放(98258)
"踝关节出现扭伤，大部分的情况下是由于走不平的路时导致，还有在运动的过程中，踝关节周围的肌肉失去了力量的支撑以后出现。踝关节扭伤以后会出现外侧的跟腓韧带和距腓前韧带的损伤，损伤以后踝关节的外侧会出现明显的肿胀，患者会出现外踝的疼痛，有的患者扭伤的程度比较严重，在扭伤的一瞬间还会听到韧带断裂的响声。这样的患者在受伤之后首先应该患肢免负重，及时的选择冰敷进行消肿，使用支具或者石膏外固定，或者使用踝关节的绷带进行固定，然后及时的去正规医院进行就诊，完善必要的X线检查或者是核磁检查，根据损伤的严重程度，选择继续外固定或者手术治疗，才能彻底的治疗踝关节的扭伤，避免引起一些不必要的并发症。"
2020/07/30收听(76272)
"踝关节扭伤多因意外的伤害，踝关节的过伸、过屈、踝关节内翻、外翻等扭伤造成踝关节的韧带损伤，有时甚至发生骨质的撕脱骨折损伤。踝关节损伤后多见局部的疼痛、肿胀、淤血、不敢活动。拍X线片可见部分有撕脱骨折，磁共振检查可见踝关节出血、关节腔的积液、韧带的撕裂伤合并撕脱的骨折损伤。如踝关节单纯的韧带损伤，无断裂，可以化瘀消肿，抬高患肢。踝关节制动4-6周开始功能锻炼。如踝关节韧带的完全断裂，手术行韧带的重建或铆钉重建手术治疗。如踝关节的扭伤合并骨折，常需骨折复位内固定手术、韧带的重建或保守治疗。术后抬高患肢，大约4-6周踝关节韧带消肿后，戴支具保护下活动。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/24收听(41710)
"踝关节扭伤一般常发生的损伤是踝关节外侧韧带的损伤和外侧关节囊的损伤。这时我们要固定踝关节的位置一般是在中立位，有一些踝关节向外侧损伤，损伤了内侧的三角韧带，踝关节制动的位置可以制动在适当的内翻位。"
祁印泽│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/31收听(81468)
踝关节扭伤早期需注意休息，避免剧烈运动，可使用冰袋或冷水进行冷敷。踝关节扭伤的患者较多为内翻扭... 雷静│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/04/11播放(51348)
踝关节扭伤早期需注意休息，避免剧烈运动，可使用冰袋或冷水进行冷敷。踝关节扭伤的患者较多为内翻扭...
雷静│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/04/11播放(51348)
"踝关节的损伤，一般踝关节的损伤都是走路不小心时扭伤脚脖，导致踝关节肿胀。这个时候到医院拍片子，根本看不到骨折的迹象，怀疑应该是踝关节的韧带损伤了。韧带损伤之后，首先要限制关节活动，在急性期，也就是在24-48小时内进行冷敷。冷敷的目的是避免血管继续出血，使其不继续肿胀。48小时之后可以采用热敷。热敷的目的是使肿胀的血块迅速吸收，活血化瘀的作用。同时应该配合一些口服的如三七片、沈阳红药之类的药物，进行活血化瘀治疗。如果肿胀消退比较慢，还可以行微波治疗，一般都采用一日3次，一次半小时，对肿胀的关节进行理疗。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2018/06/25收听(65726)
四川省骨科医院 张文举
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西安交大附属二院 李浩鹏
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广东省中医院 陈伯健
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武汉第五医院 李明辉
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