尿素是体内蛋白的分解终末产物,分子量小,而且不与血浆蛋白结合,比较容易被肾小球滤过进入原尿。进入原尿的尿素有50%被肾小管重吸收,而且肾小管本身也可以排泌一些尿素。
因此凡是影响到肾小球滤过功能的问题,都可以导致血浆中的尿素升高。因此把血浆尿素的检测,用来评判肾小球的滤过功能。
一、生理性原因:
正常成人的尿素正常值是1.8-7.1mmol/L,在生理状态下也可以看见尿素的升高,多见于高蛋白饮食以后。
二、病理性原因:在病理条件下,各种能够影响到肾实质的疾病,都可能导致尿素的升高。
1、肾性因素:如各种的肾小球肾炎、间质性肾炎等,最终导致的慢性肾功能不全,会导致尿素的升高;
2、肾前性因素:肾前性的原因比如肾动脉的狭窄以及大量的失水、休克等导致尿素的升高;
3、肾后性因素:也可以导致尿素的升高,主要常见于尿路的梗阻性疾病,包括结石、肿瘤、结核等;
4、其他因素:造成分解代谢增加的疾病,也会导致尿素的升高,如烧伤、挤压综合征,可以导致尿素的升高。
同时对尿素的升高,还可以用于进行肾前性病因和肾后性病因的鉴别。所以对于尿素升高的具体病因,通常是要结合其临床表现和相应的辅助检查,来进行综合分析。