肺炎是一类感染性疾病,细菌、病毒、真菌都可以导致肺炎,大部分肺炎患者会有发热的症状,但不能一概而论。部分患者患有肺炎时可以不伴有发热,如患者肺炎的症状比较轻,可以没有发热。还有如果患者的免疫功能较差,如老年人发生恶液质,院内感染的肺炎较严重时,也可能不伴有发热,因为机体反应不上来,所以不能以发热来判断是否患肺炎。
肺炎分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎,诊断肺炎最重要的指标是影像。除抽血化验时白细胞升高、降钙素原升高、C反应蛋白升高等炎性指标升高外,诊断肺炎重要的必不可缺的指标是影像学检查。所以对于怀疑肺炎的患者,最好做胸部CT,由于比胸片的显示更清晰,可以看到斑片影、实变影等病理性变化。大叶性肺炎往往累及叶段,小叶性肺炎往往沿着肺纹理分布小的斑片状阴影,间质性肺炎累及肺间质,往往是病毒感染更多见。肺炎患者不一定都会发热,所以诊断肺炎不能靠发热,而是靠症状、化验检查及影像。