北京大学第一医院
泌尿外科
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肾积水并不一定需要手术治疗。肾积水是否需要治疗，或者采用的治疗方式，主要根据肾积水原因决定，具体如下：
1、结石梗阻：如果结石梗阻导致肾积水，需要进行手术碎石；
2、输尿管肿瘤：输尿管肿瘤导致的肾积水，需要进行手术根治肿瘤；
3、肾小管良性狭窄：需要根据肾积水的严重程度、变化程度，以及对肾功能的影响程度，决定是否需要手术治疗。如果是较为轻微的狭窄，并且肾积水病变过程较为平稳，同时对肾功能影响不大，通常继续观察即可，无需积极进行手术治疗。但是如果狭窄导致较为严重积水，或者积水快速进展，这时需要保护肾功能，要尽早进行手术治疗。
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什么是肾积水？要怎么治疗？一定要手术吗？肾积水预后怎样？ 什么是肾积水？肾积水其实是一个统称，一个描述性的诊断，各种原因引起的肾脏内积液都称之为肾积水，...
黄文华│福建省妇幼保健院
2021/06/07阅读(4237)
肾结石导致肾积水，不一定要做手术，部分患者肾结石导致肾积水以后，结石位置比较特殊，只要结石不大... 黄钟明│北京协和医院 2023/03/23播放(63414)
肾结石导致肾积水，不一定要做手术，部分患者肾结石导致肾积水以后，结石位置比较特殊，只要结石不大...
黄钟明│北京协和医院
2023/03/23播放(63414)
"在盆腔的肿瘤患者做完手术以后，很多患者会出现不明原因的肾积水，做影像学的检查，找不到输尿管和肾脏的压迫的情况，对于这类患者的治疗一般请泌尿外科会诊，因为没有梗阻的症状出现，泌尿外科会建议做手术治疗，但是很多患者因为在肿瘤的治疗中已经经历了一次手术，再出现肾盂积水的时候，就不愿意再做第二次手术治疗了。临床中发现如果做肾区体表的围刺可以增加患者肾脏的代谢的情况，改善肾功能，用这种方法，治疗了几例肾盂积水，都达到了很好的效果，也就是在3个月前有一个胃癌术后的患者在做第2个周期化疗前常规做超声检查的时候就发现了左肾积水，当时肾盂肾盏分离的宽度已经达到了3.1cm，也就是中度的肾积水，患者因为第1次做手术的时候做了胃癌的根治术，当时手术也很大，术后恢复了大概1个半月的时间，觉得很痛苦，拒绝到泌尿外科去做手术治疗，就给他用了针刺治疗配合中药口服就很简单，就是肾区体表投影的围刺，隔日做1次，大概治疗了不到2个月，也就是做第5次化疗前，再复查盆腔超声的时候就发现左肾盂的积水完全就没有了。所以肾盂积水的患者如果是原因不明，不一定非要去做手术治疗，可以通过针刺、中药口服来改善患者的肾脏的代谢功能，可以对肾盂积水有一定的效果。"
徐林│北京中医药大学第三附属医院
2018/05/30收听(36770)
肾积水需不需要治疗要根据病因来决定，大多数人可能需要手术治疗，少部分人可以通过保守治疗，或者是... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/28播放(33138)
肾积水需不需要治疗要根据病因来决定，大多数人可能需要手术治疗，少部分人可以通过保守治疗，或者是...
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/28播放(33138)
肾积水是否需要进行手术治疗，要根据患者的症状、肾积水的病因以及产生的相应临床后果，来进行综合的判断，不能单纯的依靠肾积水的疾病诊断名称来进行判断。如果患者肾积水的程度比较轻，比如肾盂的宽度<1cm，可以进行保守治疗。如果患者肾积水程度比较重，或者存在明显的病因，比如输尿管狭窄、梗阻、畸形、结石等，需要进行手术治疗的。手术的方式主要包括微创手术治疗和开放性手术治疗，微创手术，比如输尿管镜进行狭窄段的切开、球囊的扩张；开放性手术主要是进行狭窄段的切除，以及断端的吻合等。
王世平│济南市人民医院
2020/04/23收听(47778)
做肾积水手术前，需明确是什么原因导致的肾脏积水。常见的包括输...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/25播放(91598)
"肾积水做手术，常见的是选择体外超声碎石，或者是做经皮肾镜来达到引流效果，如果积水的时间较长，肾功能完全丧失，这个时候需要做肾切除，需要先找到引起积水的原因，最常见的就是泌尿系结石梗阻所导致的肾积水，可以选择超声体外碎石，或者是放置肾镜来进行体内外引流。而如果是肾本身的炎症、感染，或者是免疫性肾病所导致，还需要进行内科治疗，还有例如肾内的肿瘤所引起的积水，则需要进行相关病变处的切除，或者是单纯肾脏的切除。肾积水时间不长，积极的治疗是可以恢复正常的肾功能，如果肾脏功能丧失变成肾衰，治疗起来则需要较长时间的恢复期。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/27收听(69428)
"小儿肾积水何时做手术最好由病情本身的轻重决定，目前认为是否要进行手术治疗主要由以下三个方面决定：一、如果患儿的肾功能小于40%需要马上进行手术，如果没有很快做手术，肾功能可能会进一步恶化甚至出现尿毒症。二、如果患儿有明显的解剖学的证据，也就是临床上通过B超、CT等相关检查发现了明确的肾盂和输尿管存在梗阻，这时一定要尽早手术。三、如果患儿有呕吐、腹痛、血尿这些症状也可以考虑手术。"
衣利│福建省立金山医院
2020/01/03收听(73440)
肾积水的手术什么时机治疗最好，需要根据原发的病因来决定：1、如果是儿童先天性的肾脏积水，手术时间越早则对肾脏的损害越小。如果发现的及时，则在出生后1个月就可以进行手术治疗，所以需要根据患儿发现的时机来选择手术时间。什么时候发现，什么时候就需要尽早的考虑手术治疗，而并非是考虑年龄的因素。2、如果是后天行的肾脏积水，比如结石、肿瘤所引起的积水，也是随时发现以后随时手术治疗。结石引起的肾脏积水则需要处理结石，而不需要处理积水，也就是结石引起的继发性的肾脏积水，结石这个病因去除以后积水可自愈。而肿瘤或者狭窄等引起的肾脏积水，也是及早发现，及早手术治疗，避免肾功能发生损害。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/04/07收听(19848)
对于这个问题国内意见还不是很统一，有的患者是脊髓型颈椎病，它的症状一发现就很重，也出现了踩棉感，甚至大小便有障碍，看他的片子压迫的也很重，同时他的症状病理反射、肌张力等都有改变。在这种情况下，我们认为还是应该早期手术，否则脊髓缺血时间长了，会造成神经的不可逆的改变，日后即使再做手术可能病情缓解的也不理想。但是并不是脊髓型的颈椎病都需要做手术，有相当一部分学者认为，早期轻症的颈椎病，比如患者只有一些很轻的症状，临床片子压迫也不重，患者病情又不是进展性的，比如离他刚来就诊的时候已经一年半年了，症状就是这样，没有明显的进展，看那片子也不重，我们就可以先进行非手术治疗。在这方面包括用一些营养神经的药、理疗、中医的针灸。但是按摩一定要慎重，一旦诊断为脊髓型颈椎病，牵引、按摩这些比较刺激大的方法要慎用，甚至不用。但是对颈椎没有明显震动或者损伤的方法，比如热疗、电疗，包括针灸、药物，贴膏药也好，吃药也好，有的时候都会起到一些作用。从我们经验来看，好多脊椎型的颈椎病患者进行保守治疗有一定的疗效，但是重点强调重症或者进展迅速的患者，一定要及时手术，否则然会影响病情。
孙佩宇│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/10收听(39180)
精索静脉曲张患者不一定需要进行手术治疗，通常需要手术治疗的精索静脉曲张患者只占少部分，手术治疗... 方冬│北京大学第一医院 2023/03/24播放(62106)
精索静脉曲张患者不一定需要进行手术治疗，通常需要手术治疗的精索静脉曲张患者只占少部分，手术治疗...
方冬│北京大学第一医院
2023/03/24播放(62106)
急性阑尾炎不一定需要手术治疗，多数情况下急性阑尾炎需要手术治疗，因为急性阑尾炎可以导致腹痛，有... 张振寰│北京协和医院 2023/11/01播放(89044)
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张振寰│北京协和医院
2023/11/01播放(89044)
痔疮是日常生活中经常碰到的问题，应该说是肛肠外科门诊最常见的疾病。得了痔疮，首先要明确是不是痔... 陈朝晖│成都医学院第一附属医院 2023/01/11播放(89506)
痔疮是日常生活中经常碰到的问题，应该说是肛肠外科门诊最常见的疾病。得了痔疮，首先要明确是不是痔...
陈朝晖│成都医学院第一附属医院
2023/01/11播放(89506)
"子宫肌瘤不一定要手术治疗，但也要具体情况具体分析，具体如下：1、不需要手术：如果子宫肌瘤比较小，没有引起月经的改变，不影响生育，也没有导致压迫症状，这种情况不需要进行手术治疗。处于围绝经期的女性，在绝经以后子宫肌瘤会明显的缩小，如果这种情况没有症状，就不需要进行手术治疗。2、需要手术：如果子宫肌瘤大于4cm，影响生育，导致月经改变，比如使月经量过多而引起贫血，还有阴道不规则出血，子宫肌瘤的位置影响怀孕，子宫肌瘤压迫膀胱、直肠，而导致尿频、排尿困难、排便异常等，这些都需要进行手术治疗。"
申沛│解放军第一五二中心医院
2021/06/18收听(93436)
这个问题几乎是每个肩袖损伤患者在门诊都会问到的问题。肩袖损伤到底要不要做手术，对于肩袖损伤两对... 杨睿│中山大学孙逸仙纪念医院 2023/10/23播放(89866)
这个问题几乎是每个肩袖损伤患者在门诊都会问到的问题。肩袖损伤到底要不要做手术，对于肩袖损伤两对...
杨睿│中山大学孙逸仙纪念医院
2023/10/23播放(89866)
"痔疮的治疗，包括一般治疗、药物治疗以及手术治疗。不是所有的痔疮病人，都一定要进行手术，因为痔疮的发生原因，和饮食结构、生活习惯密切相关。所以，采取一般的治疗办法，也能够改善痔疮的症状。平时应该注意适当的进行体育功能锻炼，包括肛提肌的收缩锻炼运动，促进局部的静脉血液回流。另外，就是合理饮食，多食蔬菜以及水果，平时也应该多喝水，养成按时排便的习惯，积极的治疗习惯性便秘。要注意肛周卫生，坚持每次排便之后进行局部清洗，预防感染。同时，如果条件允许，应该坚持每天睡前进行肛周坐浴，也能够改善局部的血液循环。如果经过这些治疗办法无效之后，才可以选择手术。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/06收听(79930)
"胫骨是下肢比较主要的承重骨，胫骨骨折分为平台骨折、胫骨中段骨折、胫骨中下段骨折以及胫骨远端骨折。无论哪一个地方的骨折，造成胫骨这种比较结实的小腿骨骨折的暴力一定很大，并且胫骨是主要的支撑骨，它的断裂一定要治疗，轻微的可以通过打石膏固定治疗，多数胫骨的骨折都需要手术治疗，一般采取开放性的手术切开复位内固定，也有些骨折如果移位不是很厉害，可以做胫骨髓内钉固定，就是从骨头中心骨髓处插一根长金属针过去。"
王林│北京医院
2017/12/11收听(86198)
在临床上，一旦发现腹股沟疝，建议首选手术治疗，除非某些病人存在不能耐受手术的问题。如新生儿，建... 贺轲│广东省第二人民医院 2023/11/29播放(56724)
在临床上，一旦发现腹股沟疝，建议首选手术治疗，除非某些病人存在不能耐受手术的问题。如新生儿，建...
贺轲│广东省第二人民医院
2023/11/29播放(56724)
腰间盘突出不是一定要选择手术治疗，腰间盘突出的保守治疗方法有很多种，一般保守治疗的方法中选择几种组成综合的治疗方案。治疗方案的选取应根据患者的病情轻重、年龄、体质等综合评定。主要方法包括卧床休息，给予适度功能练习，中医的推拿按摩手法、牵引疗法，西药对症治疗，中药的辨证施治，针灸疗法、封闭治疗、物理治疗、针刀治疗等。如果经过长期正规综合的治疗患者症状仍然没有缓解，如果达到手术的指征并且没有手术禁忌证才可以考虑手术治疗。
王颖男│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/12收听(91116)
"外痔不一定要手术治疗，痔疮按发生部位的不同分为外痔、内痔和混合痔。外痔是位于肛管内齿状线以下，是由静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓淤滞而形成的肿块。外痔表面覆盖以皮肤，可以看见，不能送入肛门内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状，临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，随着年龄增长，发病率逐渐增高。外痔要根据临床症状来决定治疗方法，比如血栓性外痔，小的血栓性外痔，可以外用痔疮膏，大便后药物熏洗坐浴治疗，症状会减轻。如果症状未见缓解，或者血栓外痔比较大，进行专科检查，必要时手术治疗。炎性外痔是炎性结缔组织，可以使用高锰酸钾溶液按1：5000配水坐浴，控制炎症，还可以局部外用痔疮膏，大多能够控制症状。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/10/12收听(50538)
银川市第一人民医院 张妍
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滨医烟台附院 王英磊
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北京安贞医院 罗勇
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湖南省儿童医院 段翠蓉
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