浙江大学医学院附属第二医院
肝胆胰外科
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结石长在胆囊里即胆囊结石,长在胆管里为胆管结石,如果长在肝内即肝内胆管结石。所以,胆结石是笼统概念,主要根据解剖部位确定。胆囊结石是常见疾病,多数情况下可能没有明显症状,大概50%的患者会出现右上腹轻度隐痛不适,发作时可能有腰背部牵涉痛。
如果结石在肝外胆总管内,可能堵塞胆管,引起皮肤、巩膜发黄,或引起高热、寒颤情况,也可因结石堵在胆管下端,引起胆源性胰腺炎。如果胆结石位于肝内胆管,位置高的情况下,不堵塞胆管部分结石不需要处理,每年随访即可。但有复杂的情况,如肝内外胆管都是结石,并引起肝脏萎缩,则需要做较大手术切除肝脏,取出胆管内结石。
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"胆囊结石通常位于胆囊体部,如果是壁间的结石,可以位于胆囊壁的任何一个位置。如果是典型的结石,结石可以在腔内随病人的体位变动而移动。结石移动的方向和速度取决于结石本身的比重以及胆汁的性状,如果比重大于胆汁的结石,会存在胆囊壁后方,沿胆囊壁向最低处滚动,最终停留在最低处。如果比重小于胆汁,则可以在胆汁内缓慢浮动。如果是胆囊颈部的结石,一般比较危险,这种结石很容易被漏诊,颈部的结石容易卡在胆囊管而引起梗阻,导致患者出现黄疸或者急性胆囊炎的症状。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/06收听(99446)
"胆囊结石的病人会有反复发作的右上腹疼痛,就是右侧肋弓的下方,查体可以表现为腹直肌外缘和肋弓交点部位明显压痛,尤其是叮嘱病人深呼吸时疼痛明显。另外,也会向右侧肩背部放射,并且还会伴有恶心、呕吐以及发热。胆囊结石的病人,在发作期也会有明显的绞痛,甚至会并发急性化脓性胆囊炎,所以应该及时选择手术治疗。对于轻度的胆囊炎患者,也可以选择保守治疗办法,静脉抗感染通常选择头孢菌素联合甲硝唑静脉输入。在治疗期间,也要静脉营养支持对症治疗,胆绞痛发作时,也可以肌肉注射赖氨匹林或者硫酸阿托品注射液,并且在平时也应该注意低盐、低脂饮食,少食多餐,不能暴饮暴食。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/24收听(51184)
胆结石通常是指胆囊结石。胆囊的位置位于右上腹部,右侧肋骨下面,与肝脏是挨在一起的,所以,患有胆囊结石的病人,如果合并有胆囊炎,可以出现右上腹的疼痛不适,绝大多数的人胆囊都是位于右上腹的,有少数镜像人内脏器官与绝大多数人是相反的,胆囊位于左上腹。对于胆囊位置的确定,可以通过彩超检查来明确,绝大多数人的胆囊位于右上腹,所以,胆结石的位置也是位于右上腹。对于胆结石的治疗,如果是静止期的胆结石,可以暂时观察。但有以下情况可能需要手术:充满型结石、泥沙样结石或者反复引起胆囊炎症状的胆结石,也是需要进行手术治疗的。
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/29收听(25526)
"胆结石通常会导致患者中上腹部或者右上腹部疼痛感,有一部分患者还会同时伴有右侧背部、肩胛下角区的疼痛。比较小的结石会在饱餐,特别是进食油腻食物以后,出现胆绞痛的症状,并且同时会引起急性的胆囊炎。严重的情况下,由于胆囊的收缩较小的结石,还有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸。有的结石可以长期梗阻胆囊管而不发生感染,形成单纯的胆囊积液。当胆囊出现急性感染的时候,患者还可以出现中上腹部以及右上腹部的压痛感以及肌紧张等症状,需要患者及时去处置。"
2018/12/21收听(33544)
胆结石在胆囊内,胆囊一般在人的右侧肋部,即右侧肋弓下缘与锁骨中线焦点的位置,此为胆囊窝的标志。... 施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/06/20播放(53136)
胆结石在胆囊内,胆囊一般在人的右侧肋部,即右侧肋弓下缘与锁骨中线焦点的位置,此为胆囊窝的标志。...
施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/06/20播放(53136)
胆结石中最常见的是胆囊结石,部分患者还会出现胆管结石。胆囊结石的疼痛部位一般在右上腹,病人空腹... 徐海峰│北京协和医院 2023/08/14播放(84796)
胆结石中最常见的是胆囊结石,部分患者还会出现胆管结石。胆囊结石的疼痛部位一般在右上腹,病人空腹...
徐海峰│北京协和医院
2023/08/14播放(84796)
胆囊位于右上腹肋缘下,所以大多数胆结石患者的首发症状为右上腹疼痛,多和饮食有关,比如进食油炸食... 冯宪光│山东省立第三医院 2023/06/14播放(90954)
胆囊位于右上腹肋缘下,所以大多数胆结石患者的首发症状为右上腹疼痛,多和饮食有关,比如进食油炸食...
冯宪光│山东省立第三医院
2023/06/14播放(90954)
"胆囊的位置在人体的右上腹、肋缘下、胆囊在肝脏的下方。所以当胆囊有结石并且出现疼痛的时候,主要疼痛的位置也就是在右上腹和肋缘下,同时也有可能会出现中上腹或者剑突下的疼痛。有部分患者胆囊比较长或者胆囊的系膜比较长,胆囊的位置比较低,有可能会出现右上腹或者肚脐右侧出现疼痛。胆囊如果是发生急性炎症的时候,疼痛性质一般比较剧烈呈胆绞痛。有时会伴有右侧背部和肩胛部放射性的疼痛,同时患者可能会出现恶心、呕吐等症状。一般需要行肝胆超声就能够明确诊断,因为超声对结石比较敏感。大部分都能够发现胆囊内部有结石或者胆囊壁有炎症,诊断之后一般常规建议行腹腔镜胆囊切除手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/23收听(85560)
胆结石包括胆囊结石和胆管结石,胆囊结石只是单纯在胆囊里的结石,这种结石可引起患者右上腹痛或上腹... 郭德超│浙江中医药大学附属第三医院 2023/01/06播放(54196)
胆结石包括胆囊结石和胆管结石,胆囊结石只是单纯在胆囊里的结石,这种结石可引起患者右上腹痛或上腹...
郭德超│浙江中医药大学附属第三医院
2023/01/06播放(54196)
"对于胆结石的患者来说,其疼痛的部位多处于右上腹以及后背部。多是由于患者胆囊炎急性发作,以及胆囊结石嵌顿于颈部之后,引起患者胆绞痛发生的可能性。对于这种情况来说,患者会有进食油脂类食物以及高蛋白饮食的病史。进食油脂类食物以及高蛋白饮食之后,会引起胆囊强烈的收缩,而致使胆囊结石嵌顿于颈部,引起胆汁淤积,胆囊增大。这种情况患者需要积极的予以消炎治疗,如果消炎治疗无效,需要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术治疗。对于患者平常胆囊结石直径超过1.5cm,以及患者胆囊炎长期反复发作,也需要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术,并且在手术后的一周,患者应适量进食油脂类食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉,以利于胆总管内胆汁的排泄,避免进一步形成总管结石的可能性。对于结石体质的患者来说,因术后常规服用1-2月左右的优思弗,即进口的熊去氧胆酸胶囊。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/23收听(69526)
根据胆结石分布的部位不同,疼痛部位具体如下:1、胆囊结石:患者主要临床表现是右上... 安伟│山东省立第三医院 2023/01/21播放(69642)
根据胆结石分布的部位不同,疼痛部位具体如下:
1、胆囊结石:患者主要临床表现是右上...
安伟│山东省立第三医院
2023/01/21播放(69642)
"胆结石的疼痛部位要看结石在什么地方,如果是胆囊结石,主要表现为右上腹的隐痛,在急性发作的时候可以表现为右上腹或者肝区的一个剧烈的疼痛、绞痛,这个时候可以诊断为胆囊结石合并急性胆囊炎。如果是胆管结石也是肝外胆管结石,多半表现为中上腹或者是中上腹偏右疼痛,在没有急性发作没有卡顿的情况下,表现是一个隐痛,多半是在餐后比较明显。如果是病人急性发作的时候可以表现为中上腹或者右上腹的绞痛。同时肝外胆管结石在急性发作的时候可能合并容易引起发热、皮肤黄染、尿黄,这个时候就引起了急性胆管炎。另外有一部分胆总管结石的病人,可能会引起胆源性的胰腺炎,就是结石在移行过程中卡顿在胆管和胰管共同开口的部位,这样引起了急性胆源性的胰腺炎,这个时候就是比较严重的并发症。急性胰腺炎的表现是中上腹或者是右上腹的一个疼痛,是一个持续性的疼痛,而且病人疼痛也比较剧烈,恶心呕吐以后疼痛的缓解也不明显,同时查血淀粉酶会明显增高。"
赵秋│武汉大学中南医院
2018/02/13收听(18126)
胆结石的疼痛部位由结石所在位置而定。胆囊结石多表现为右上腹隐痛,急性发作时右上腹或肝区剧烈绞痛... 赵秋│武汉大学中南医院 2023/07/25播放(55468)
胆结石的疼痛部位由结石所在位置而定。胆囊结石多表现为右上腹隐痛,急性发作时右上腹或肝区剧烈绞痛...
2023/07/25播放(55468)
"胆结石一般是指胆囊结石,胆囊是位于右上腹,肝脏与十二指肠之间,其体表定位的标志点是为右侧肋缘下的中点位置。如果胆囊有出现炎症发作,在此点会出现相对应的腹痛症状。胆囊结石的患者平时一定要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主,多吃新鲜的蔬菜、水果,禁忌辛辣、刺激的食物,禁忌烟、酒。如果有出现对应位置的腹痛症状,也需要口服一些消炎、利胆的药物进行症状的缓解。胆结石平时要定期的复查随访,如果有出现相关的异常病变,也建议要手术治疗。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/15收听(21898)
胆结石包括胆囊结石和胆管结石,每种结石疼痛的性质不同。胆囊结石若在胆囊里发生嵌顿时,患者疼痛较... 郭德超│浙江中医药大学附属第三医院 2023/02/06播放(58754)
胆结石包括胆囊结石和胆管结石,每种结石疼痛的性质不同。胆囊结石若在胆囊里发生嵌顿时,患者疼痛较...
2023/02/06播放(58754)
临床通常可以根据疼痛的部位、性质、发作及持续时间等来判断是否为结石痛。胆石症是非常常见的一种胆... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/12/25播放(65670)
临床通常可以根据疼痛的部位、性质、发作及持续时间等来判断是否为结石痛。胆石症是非常常见的一种胆...
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/12/25播放(65670)
"胆结石患者出现疼痛,会感到中上腹或者是右上腹部疼痛。少数患者疼痛会放射到肩部或者背部,患者在空腹状态、过饱状态或者剧烈运动后会出现腹痛。还有的病人会出现类似心绞痛的症状,这是临床上常说的胆心反射。如果胆结石的患者出现了腹痛,多是由于结石嵌顿,或者是诱发了胆囊炎、胆管炎引起的,此时需要及时到医院进行彩超或者CT的检查。最彻底的治疗方法还是进行手术,目前多选用微创的腹腔镜手术。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/13收听(47268)
胆结石的位置主要位于人体的胆道系统,在右上腹。胆结石包括胆管结石和胆囊结石,胆管... 王东│北京大学人民医院 2023/05/25播放(42772)
胆结石的位置主要位于人体的胆道系统,在右上腹。
胆结石包括胆管结石和胆囊结石,胆管...
王东│北京大学人民医院
2023/05/25播放(42772)
胆结石最容易嵌顿的部位如下:1、胆囊颈:为囊带状结构,是胆囊突然缩窄的地方,当出现嵌... 傅美丽│南方医科大学顺德医院 2023/10/01播放(72334)
胆结石最容易嵌顿的部位如下:1、胆囊颈:为囊带状结构,是胆囊突然缩窄的地方,当出现嵌...
傅美丽│南方医科大学顺德医院
2023/10/01播放(72334)
胆结石患者在早期一般没有特别明显的症状,日常生活中有时会有轻微不舒服感觉,但经常会被误认为是自己的胃部出现问题,所以没有及时去看医生。当胆囊内小结石坎顿在胆囊颈部时,会引起一些临床症状,胆石急性梗塞导致胆囊内压力升高,胆汁不能正常排出,继而引起胆绞痛,部位是在右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,也会向右肩背部放射,而且经常会伴有恶心、呕吐,当然也有患者会在几小时后症状有所缓解。如果不及时就医,胆囊会继续增大,甚至还会发生合并感染的情况,就会变为急性胆囊炎,还有少部分患者会进展成为急性化脓性胆囊炎,严重的会变成胆囊穿孔,后果非常严重。也有患者胆结石疼痛部位不是在右上腹,而是上腹正中部位,很容易认为是胃部问题。所以,还是要及时就医检查,才能明确诊断。
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/28收听(24486)
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