胆结石多大可以自己排出消除

梁帅
副主任医师

中南大学湘雅医院

胰胆外科

胆结石多大可以自己排出消除

2023-10-20 09:37播放 :

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视频内容

通常位于胆总管下段，直径＜1cm结石，根据胆管走行，具有自行排出的可能性。人体胆总管的正常内径为6-8mm，胆囊或胆管小较结石，若直径＜6-8mm，数量是1-2颗，患者可以通过服用硫酸镁、消炎利胆的药物，使石头排出到胆管下段，到达十二指肠内。

若患者胆囊结石较大，如超过1cm或位于胆管上段和肝内胆管，则不能通过口服药物排出，需要采取手术治疗。对于多发充填性胆囊结石的患者，则要摘除完整的病变胆囊。对于胆管上段或肝内胆管结石，需打开胆总管，在内镜下取干净，再放置T管作为支架引流，便于进行胆道镜治疗，属于较好的治疗方式。

胆结石多大可以自己排出消除

比较小的胆结石有可能自行的排出体外，胆囊管的直径在0.5cm左右，对于比较大的结石肯定是排不出来的，比如直径在1cm或者2cm以上的结石，肯定是不能够自行排出的。对于比较小的结石泥沙样的结石，比如芝麻样大小、绿豆样大小有可能通过胆囊管，胆总管排入到患者的肠道中，然后再通过大便就排出体外了。在胆囊排石的过程中，患者有可能会出现腹痛加重，也有可能会出现一过性的黄疸，甚至有可能会出现发烧等，必要的时候要静脉输抗生素来进行治疗，或者结石在排的过程中也有可能在胆道中形成梗阻，嵌顿在十二指肠乳头的位置，有可能会诱发胆管炎或者胰腺炎，就比较危险了。

语音时长01:21''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2023/03/28收听(55612)

胆结石多大可以通过吃药物排出

"通常结石要比胆囊的出口小才能够排出来，一般胆囊管口的大小是3mm-5mm，胆总管是5mm-6mm。大于外径的结石一般排不出来，但是也有个体差异，有的人胆囊管比较短、粗。胆囊管本身也是有弹性的，逻辑上小于5mm的结石才有可能从胆囊、胆管慢慢排出来。但实际临床上靠药物将结石排出的可能性非常小，而且是不可靠的。"

语音时长00:49''

胡海│上海市东方医院

2023/01/11收听(90494)

如何排出胆结石

"在临床上如果患者有胆结石，必须经过手术治疗才能取出胆结石，现在临床上还没有治疗胆结石的药物，所以，基本是靠手术来解决这一问题。现在手术方法基本有两种：第一种是腹腔镜胆囊切除术，可以将胆囊以及胆结石同时取出，能够消除胆囊炎症。第二种是保胆取石手术，就是在腹腔镜下将胆结石取出后再进行缝合，不切除患者胆囊，适用于胆囊没有炎症只有结石的患者，而且结石为单发。通常情况下，胆结石手术后的患者恢复都是良好的。但是，需要注意的是，胆结石手术患者需要进行定期的复查，尤其是保胆取石的患者更需要半年做一次B超检查，明确是否会出现胆结石的复发。"

语音时长01:19''

焦占江│聊城市第二人民医院

2023/11/01收听(12430)

如何排出胆结石

"对于患者如果出现右上腹的胀痛不适，以及后背部的胀痛不适，部分患者会有右肩部的胀痛不适，对于此类情况，多考虑患者为胆绞痛，患者有可能是胆囊炎合并胆囊结石，也可能是单纯的胆囊炎引起，部分患者有可能是胆囊息肉引起相关性的症状。对于此类情况，患者需要首先查上腹部的彩超，看胆囊内有没有可移动性的低回声或者高回声肿物。如果是可移动的低回声或者高回声肿物，多诊断患者为胆囊结石。如果患者是随体位不移动的胆囊内肿物或者占位性病变，多考虑患者为胆囊息肉或者胆囊的其他肿瘤性疾病，必要时患者还需要行上腹部增强CT以及核磁检查进一步确诊。患者如果提示胆囊内的其他性疾病或者肿瘤，在经过积极的CT检查或者核磁检查不能判断以后，必要的时候患者可以考虑行PET-CT检查。"

语音时长01:18''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2023/07/12收听(13732)

胆结石怎么排出

"正常情况下，胆结石不能轻易进入十二指肠，排入肠道。因为有胆囊管螺旋瓣以及胆总管内括约肌，保证了胆道处于一种紧闭状态，而在进食高油的食物或者暴饮暴食的情况下，胆道会明显舒张，排出胆汁，这时一部分结石可以随胆汁通过两个阀门进入肠道。在排石过程当中，患者会产生不适症状，甚至胆绞痛，引起黄疸、发热、腹痛，所以了解结石排入肠道的过程，更需要了解螺旋瓣以及胆道下段括约肌的功能，如果功能失调，胆结石可以轻松进入两个阀门排入肠道。正常情况下需要保护阀门，防止胆结石外排以及肠道细菌反流造成胆道有感染，甚至其他并发症。"

语音时长01:18''

何宗全│铜陵市人民医院

2023/03/12收听(40734)

01:44

胆结石从哪里排出

胆结石如果想通过排出，主要是通过胆囊管到胆总管，然后再到十二指肠排出，肝脏就好像树木的树叶，肝...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/12/14播放(85460)

02:00

胆结石怎么排出

胆囊管较细，大部分胆囊管直接在0.2-0.3mm，存在螺旋瓣。结石较大状态下无法排出。泥沙样结...

冯宪光│山东省立第三医院

2023/07/30播放(67278)

胆结石从哪排出

"胆囊结石是通过胆囊颈部、胆囊管进入胆总管，不过胆囊颈部和胆囊管是胆囊狭窄的部位，当结石通过这些狭窄部位时，很容易造成结石嵌顿，引起严重的胆绞痛。很少有胆囊结石能自行通过这两处部位，最终进入胆总管。即使胆囊结石能够进入胆总管，也会造成继发性胆总管结石，处理更为复杂，而且容易引起急性胆管炎和胆源性胰腺炎，因此胆囊结石的排石治疗在临床上是禁忌的。目前对于胆囊结石如果需要处理，也应当首选腹腔镜下胆囊切除术。如果符合适应症，也可以考虑行保留胆囊的结石取出术，但是术后还需要长期口服熊去氧胆酸预防胆囊结石的复发，术后还应当注意饮食规律，避免进食高脂食物。"

语音时长01:12''

金鑫│枣庄市中医医院

2023/12/09收听(78074)

01:44

得了胆结石要怎么排出

胆结石是指生长在胆囊或胆管内的结石，胆结石的排出容易引起胆道梗阻，因此不建议胆囊结石采取排石治...

王东│北京大学人民医院

2023/11/22播放(60718)

01:39

如何排出胆结石

胆结石的排出一直不作为医院的一个标准，但现在很多人现实当中有些需求，需要排出胆囊或者胆道结石，...

武飚│太原市中心医院

2023/07/27播放(68664)

胆结石从哪里排出

"胆囊结石主要是通过胆囊颈、胆囊管进入胆总管，最终形成继发性胆管结石。而继发性胆管结石还有可能通过肝胰壶腹、oddi括约肌，最终进入十二指肠。胆囊结石出现排石的前提，是胆囊结石直径较小，由于胆囊管直径仅为0.2-0.3cm，因此较大的结石是无法通过其下行的。不过，胆囊结石在下行的过程中，很有可能出现嵌顿，从而造成急性结石性胆囊炎，引起剧烈的绞痛，而且还非常容易造成胆囊化脓、穿孔，甚至坏疽。因此目前胆囊结石的排石治疗，在临床上是禁忌的，也应当避免将胆囊结石进行体外碎石，再进行排石治疗。不过，临床上确实有少部分胆囊结石的患者，通过体位变化或者运动，结石最终进入十二指肠，从而达到临床自愈。"

语音时长01:12''

金鑫│枣庄市中医医院

2023/06/07收听(98714)

01:54

胆结石如何排出

对于多数胆结石不建议使用药物排出。胆结石排出到胆总管内容易造成胆总管梗阻，形成梗阻性黄疸，甚至...

陆晔斌│中南大学湘雅医院

2023/11/04播放(63416)

胆结石多大

胆结石的大小多种多样，有的结石在5mm左右，有的结石小于5mm，有的结石也比较大，甚至直径超过3-4cm。有的胆囊内部是单发结石，也有的患者是多发性结石、泥沙样结石等。不管结石是什么形状的，在腹部超声检查的时候都能发现胆囊内部有高密度影，也就是有结石。胆囊有结石以后会导致患者出现胆囊的炎症，患者会经常出现腹部的疼痛，有时疼痛的性质比较轻，患者可以忍受，有时疼痛的性质比较重，患者不能忍受，会伴有恶心、呕吐以及发烧等，一般需要到医院进行检查。对于胆结石的患者，如果出现过胆囊炎症或者经常出现腹部隐痛、胀痛等不适的症状，就需要进行手术将胆囊切除。

语音时长01:18''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2023/05/20收听(75166)

胆结石一般有多大

"胆囊结石一般有多大，没有一个固定的规律，小的可能也就几毫米，大的可能达到3cm以上，常规的可能还是在1-2cm之间，虽有一定的范围，但是没有一个明确的大小。最常见的还是1cm左右的石头，胆囊结石的结石一般有单发的、有多发的，也没有一个明确的规律。胆囊结石的治疗主要是通过手术治疗的方式为主，手术的方式是腹腔镜下的胆囊切除术，还包括一些开腹的胆囊切除术，主要是适用一些不能做腹腔镜手术的患者；还有一部分胆囊造瘘术，适用于不能耐受胆囊切除手术的患者。总之，胆囊结石的治疗以手术为主，一般药物治疗只是控制炎症，然而不能达到根本治疗胆囊结石的作用。"

语音时长01:15''

张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院

2023/10/01收听(40952)

胆结石一般多大

"胆结石是一种比较常见的胆道系统疾病，其大小因人而异。小的可能只是泥沙一样的结石，大的可以达到五厘米，甚至更大。胆结石是胆汁中的胆固醇或者胆色素等成分析出之后形成，刚开始时只是在胆囊内出现泥沙一样的沉积物。如果不及时进行治疗，沉积物就会越来越多，从而形成小的胆结石。随着病情发展，胆结石也会进行性增大。有些人可形成多个胆结石，也有些人会形成一个比较大的胆结石，并且容易引起结石性胆囊炎，形成恶性循环。所以，如果发现了胆结石，要及时进行检查和治疗，并要注意饮食调理，防止结石增大，引起其他并发症。"

语音时长01:09''

王巍│沈阳市中西医结合医院

2023/12/05收听(95024)

01:48

胆结石一般有多大

胆结石的大小可以存在较大的差异，包括泥沙样结石、单发结石、多发结石、胆囊充满型结石，如：

王东│北京大学人民医院

2023/08/25播放(46404)

01:35

胆结石怎么消除最好

胆结石是胆囊常见疾病，由于胆囊功能出现问题而产生。目前胆囊结石的消除方法有很多种，一般认为药物...

朱明炜│北京医院

2023/09/29播放(75280)

01:48

胆结石怎么消除

胆囊结石的形成与遗传、背景、个人生活习惯以及环境等多个方面因素有关，形成以后往往很难逆转。如果...

崔红元│北京医院

2023/11/17播放(97088)

胆结石怎么消除

胆结石包括肝内胆管结石、肝总管结石、胆囊结石、胆囊管结石和胆总管的结石。对于胆囊结石，如果平时没有症状，而且胆囊结石偏小可以通过中药治疗，有些小的结石能够排出，如果结石比较大的，而且并发有症状，想让结石消失，只有通过手术治疗。对于胆总管的结石，如果无法排出，有可能会引起严重的症状，甚至并发胆源性的胰腺炎，这种情况就需要通过手术治疗，手术可以开放，也可以腹腔镜，甚至可以通过ERCP，将结石打碎后取出。

语音时长01:09''

朱飞│衢州市中医院

2023/01/02收听(28680)

如何消除胆结石

"目前消除胆囊结石主要是通过药物或者手术治疗，碎石以及排石治疗是禁忌的。药物治疗主要是溶石治疗，适用于胆固醇结石，且胆囊收缩和排泄功能正常。溶石治疗的疗程需要6-24个月，不过并不是所有的胆固醇结石溶石治疗都会成功，而且即使溶石治疗成功，也有可能出现复发。这项治疗耗时较长，花费较高，而且对肝功能有一定损害，因此需要谨慎使用。手术治疗主要是腹腔镜下保留胆囊的结石取出术，这项手术方式目前争议非常大，主要存在较高的复发率，临床上开展较少，对于具有强烈保胆意愿的患者，在严格掌握适应症的情况下才可以开展。对于反复发作的结石性胆囊炎、胆囊萎缩、充满性胆囊结石、胆囊壁内结石、胆囊分隔等解剖异常，不应当采取这种手术方式。"

语音时长01:20''

金鑫│枣庄市中医医院

2023/02/28收听(38190)

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