首都医科大学附属北京同仁医院
心血管疾病诊疗中心
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心绞痛症状非常容易识别，大多诱因与劳力相关。比如跑步、追车、上楼梯或者快步走，此时心肌需氧、需要的血流量则会增加。如果血管狭窄，供血不足，则会出现症状。所以当病人出现劳力相关症状，就需要怀疑心绞痛存在。心绞痛不一定表现为疼痛，可以出现胸闷、气短、心慌。所以跑步时或者在劳动时诱发心绞痛症状，比如胸闷、胸疼、气短、心慌，就需要高度怀疑心绞痛。如果上述症状发作时含服扩血管药物，如硝酸甘油或消心痛，或在休息后症状通常在3-5分钟缓解，需小心可能为心绞痛。
导致心绞痛的原因为供应心肌血管发生动脉粥样硬化，出现血管狭窄，使得心肌供血、供氧不足，引发病人出现上述症状。
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"心绞痛的症状就是持续3-5分钟的胸前部位疼痛，可能是烧灼感，就像烧心一样，也有可能是发闷，感觉喘不过气来，但是，并不是特别疼的锐痛还有刺痛，能让患者停止原来的活动，不自觉的要去休息，一直到症状可以缓解。疼痛有可能还会放射到左肩、左臂内侧，甚至是无名指和小指，有的也会达到咽部和颈部，背部可能也会疼，时间不会超过15分钟，通过休息和舌下含服硝酸甘油能够缓解。可能会有血压升高、面色苍白，因为疼可能还会有焦虑感，通过听诊可发现心尖部的第四心音。原因主要是冠状动脉病变导致管腔狭窄，引起心肌供血不足。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/01/14收听(57712)
"产生心绞痛的原因，主要是由于冠脉狭窄，导致心脏缺血、缺氧而引起供血不足，产生心绞痛的症状。而心绞痛的症状，一般以胸骨后、心前区的压榨、紧缩感为主，会放射至后背、左肩，甚至左手的小指和无名指，严重时还可放射至下颌或者耳朵根部，同时还有胃肠道的不适（比如恶心、呕吐）、大汗、恐惧感、濒死感，这些都是心绞痛的典型症状。出现这些症状时，要及时的舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，尽快的前往医院进行下一步的就诊，根据检查情况评估下一步的治疗方案，做好心脑血管的预防和保健工作。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/20收听(28498)
"心绞痛的患者可以出现胸骨体后以及心前区疼痛、发闷或者是其他难以言语的不适症状，常可以放射至左肩、左臂，甚至可以放射至无名指和小指，有的患者还可以表现为颈部、咽部以及下颌部的疼痛，这些相对不是比较典型的疼痛部位。诱发心绞痛的常见原因有情绪激动、精神压力大、焦虑、过度兴奋、劳累、饱食、寒冷、吸烟、心动过速，这些都有可能会引发心绞痛症状的发作。有的时候，像甲状腺功能亢进、贫血、心肌病，也会引发心绞痛。还有像先天性心脏病的患者，也有可能会引发心绞痛的症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/12/15收听(85244)
"临床上心绞痛的症状一般来讲都是以疼痛为主。患者会出现胸骨后压榨憋闷性的疼痛，普通心绞痛一般来讲持续时间比较短，经过休息或者口服硝酸甘油能够缓解。有部分不典型的患者，可以出现呼吸困难、胸闷、气短；有的患者可能会出现左上肢的麻木不适，牙部的疼痛或者上腹部的不舒服。普通的心绞痛经过服用药物能够缓解，但是如果患者出现持续性的疼痛，超过30分钟以上，就要考虑急性心肌梗死的可能性。临床上导致心绞痛的原因大多数情况都是在冠状动脉粥样硬化的情况下，冠状狭窄造成的，特别是有高血压、糖尿病、高脂血症、抽烟的患者非常容易出现。此外有一些心脏其他结构性疾病也会造成，比如肥厚性心肌病或者冠脉痉挛，另外患者主动脉狭窄等等都会造成患者出现心绞痛。临床上对于心绞痛的治疗，也要根据病因进行相应的治疗，有药物治疗和相应的介入性治疗；严重者可以采取外科手术的方式进行治疗。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/06/06收听(96836)
心绞痛在临床中表现为患者劳累后或情绪激动后，出现心前区或胸骨后闷痛、压痛、紧缩痛。可以伴有放射... 许琳│浙江省立同德医院 2023/02/20播放(95702)
心绞痛在临床中表现为患者劳累后或情绪激动后，出现心前区或胸骨后闷痛、压痛、紧缩痛。可以伴有放射...
许琳│浙江省立同德医院
2023/02/20播放(95702)
"心绞痛的原因和症状，实际上心绞痛在中医上就是胸痛，病人会描述给医生说胸痛。胸痛是一个大范围，胸痛中间包含了心绞痛。所谓的心绞痛其实就是因为血管的狭窄，通常血管的狭窄程度＞50%，就会引起缺血的症状。这个缺血的症状就是典型的心绞痛症状。心绞痛的症状一般就是疼痛的持续数分钟，或者十几分钟，很少超过半小时，超过半小时就是心绞痛更进一步了，它可能发生冠状动脉的闭塞。心绞痛的症状在每个人的表现都是不一样的，在临床上面看的比较多，一般好多病人会告诉医生，我今天在菜场买了一点菜，提了比较重一点的东西，又很快地赶公交车，结果坐到车上就发生胸痛了，而且是在心前区的位置。这种病人如果知道，他会马上备一些药，有时候就含点硝酸甘油或者麝香保心丸，一含马上就缓解了，这种情况要考虑是心绞痛症状的发作。"
张玲│苏州市中医医院
2018/01/16收听(62928)
"心绞痛症状是因为心肌的需氧量和供氧量发生矛盾，在心脏增加负荷的时候，心肌供氧量不能满足需氧量，出现心肌供血不足的症状，表现为心绞痛。发生心肌供血不足的原因最常见的是冠状动脉血管狭窄，即冠心病。可见于其他原因引起的心脏扩大，相对的心肌供血不足，也会引起心绞痛的症状，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。冠心病发生心绞痛的常见原因有40岁以上中老年人，女性绝经以后发病率会明显增加，另外有三高，如高血压、高血糖、高血脂的人，还有肥胖体重指数在24以上。另外发生冠心病的危险因素还有一定家族聚集倾向，如父母、兄弟、姐妹有冠心病的患者，本人发生冠心病的几率比一般人要高。"
马妹花│邯郸市第一医院
2021/05/24收听(36080)
"心绞痛症状的原因可能是在缺血缺氧的状况下，心肌内聚集过多的代谢产物如乳酸、丙酮酸，这些酸性物质或类似激肽的多肽类物质，刺激心脏内的自主神经的传入神经纤维末梢，经1-5胸交感神经节和相应的脊髓段，传到大脑而产生疼痛。主要是因为体力活动或者情绪激动，冠状动脉痉挛以及发生左心衰，使心肌的张力增加，心肌收缩力加强心率加快，从而使心肌耗氧量增加，心肌对血液的需求量也会增加，并且冠脉血流量不能相应增加，无法满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的暂时性的缺血缺氧，从而使心绞痛发作。"
2018/11/30收听(92216)
"心绞痛的发作是有一定的诱因，通常是见于心脏负担加重的时候，比说劳累、饱餐、运动、受寒或者是情绪激动的时候，它出现的部位通常是在胸骨后或者是心前区。疼痛的性质是一种比较钝的疼痛，呈压榨样或者是紧缩感，它可以向颈部、左肩、左上臂甚至后背放射，有的患者在疼痛的同时还可以伴有出汗、心慌、憋气感。通常心绞痛持续的时间大概是在数分钟到十几分钟不等，可以自行缓解或者是还需要含服硝酸甘油以后才能缓解，一般不超过20分钟。如果胸痛的时间持续超过半个小时以上，应当警惕急性心肌梗死，需要及时就医。也有一些不典型的患者，他可以没有任何胸闷、胸痛的表现，只是仅仅表现为喉部的紧缩感或者是仅表现为牙痛，或者仅有脖子痛，或者仅存在上腹疼，这些患者通常在就诊的时候就容易漏诊，应当仔细的进行鉴别诊断。"
董敏│北京医院
2017/10/08收听(83158)
心绞痛的主要症状，通常表现为心前区和胸骨后疼痛，范围大概在一个拳头大小，多数患者心绞痛发作时伴... 范书英│中日友好医院 2023/11/26播放(80416)
心绞痛的主要症状，通常表现为心前区和胸骨后疼痛，范围大概在一个拳头大小，多数患者心绞痛发作时伴...
范书英│中日友好医院
2023/11/26播放(80416)
典型的心绞痛一般发生在胸骨中上段的压榨性或者是闷痛感，有时候会波及放射至左肩、左上肢，甚至达到... 何文华│南昌大学第一附属医院 2023/12/04播放(66794)
典型的心绞痛一般发生在胸骨中上段的压榨性或者是闷痛感，有时候会波及放射至左肩、左上肢，甚至达到...
何文华│南昌大学第一附属医院
2023/12/04播放(66794)
心绞痛的症状主要是压迫样胸痛，疼痛部位位于心前区，以胸骨中段、上段为主，可放射至背部左侧无名指... 刘家超│佛山市三水区人民医院 2023/11/22播放(93526)
心绞痛的症状主要是压迫样胸痛，疼痛部位位于心前区，以胸骨中段、上段为主，可放射至背部左侧无名指...
刘家超│佛山市三水区人民医院
2023/11/22播放(93526)
冠心病导致心绞痛是唯一可以不用客观检查，只凭借临床表现就能够确诊的疾病。典型特点如下，心绞痛诱因可以是劳累，活动后可以导致心绞痛发作。不仅如此，情绪紧张、激动、焦虑也可以引起心绞痛发作。心绞痛发作时典型症状是心前区压榨感，也可以出现胸闷、气短、胸痛。胸痛位置可以在左胸、左肩、下颌部，也可以在胸骨后，甚至可以放射到后背，一般持续时间不会超过半个小时，舌下含服硝酸甘油、休息、平复心情都可以使症状缓解。不仅如此，一些先进检查手段也可以诊断冠心病、心绞痛，而金标准就是冠状动脉造影，可以通过实时造影检查，明确冠状动脉是否存在病变，以及病变位置和累及范围。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/01收听(44480)
"心绞痛主要是由于冠脉的狭窄或者痉挛造成心肌缺血、缺氧出现一系列的症状，主要以胸骨后、后背的紧缩、压榨、绞痛感为主，一般持续几十秒钟到五分钟不等，严重时可以放射至左肩、左臂，甚至左手小指和无名指以及下颌和二根等部位，一旦出现这些症状需要及时的舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸。另外，及时拨打120急救电话前往医院给予心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等检查明确冠脉管腔病变的情况，再决定下一步方案。"
2019/02/08收听(27352)
"心绞痛的症状包括典型的症状和不典型的症状两个大类。典型的症状就是心前区的不适、疼痛，病情的严重程度和病变的范围大小是成正相关的，如果患者病变的范围仅仅是一个拇指这么大，表示病情可能比较轻，如果是拳头这么大甚至巴掌这么大，甚至是2个巴掌这么大，随着病变的范围的扩大，也提示患者的症状是在加重，病情是在进展。除了这些严重症状以外，我们要提示一些非特异性的症状，这是我们在临床上需要更加重视的，比如，患者出现了牙痛或者肚子痛，因为心肌梗死、心肌缺血，这些表现为心绞痛症状可以是不典型的；有些人表现为牙痛，有些人表现肚子痛，在我们临床上也会经常遇到这种病人。所以一旦出现这些表现，也应该建议患者尽早的进行心电图的检查。除了这些症状以外的，还有一些表现为非疼痛性的症状，比如胸闷的症状，患者可以出现心前区像石头压在这儿一样感觉，类似于胸口碎大石的感觉，这种症状也是心绞痛的典型的症状，在我们老百姓里面，在公众视野里面疼痛才是最典型的，其实胸闷可能是更常见的一种表现。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/05/03收听(61916)
心绞痛的症状有：1、典型症状：心前区位置发生闷痛、胀痛、烧灼痛等，及牵涉其他部位... 田文杰│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/12/19播放(82196)
心绞痛的症状有：
1、典型症状：心前区位置发生闷痛、胀痛、烧灼痛等，及牵涉其他部位...
田文杰│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/12/19播放(82196)
心绞痛发作时的症状主要为发作性胸痛，即突然发作的胸痛，其疼痛具有五大特点，具体如下：<...
心绞痛发作时的症状主要为发作性胸痛，即突然发作的胸痛，其疼痛具有五大特点，具体如下：
沈宏友│南方医科大学中西医结合医院
2023/10/21播放(56420)
"心绞痛症状分为典型心绞痛症状以及不典型心绞痛症状。典型心绞痛症状主要包括胸痛、胸闷以及心脏缺血所伴随的心功能下降表现，可以伴有头晕、血压下降、腹胀、下肢水肿等症状。不典型心绞痛的症状表现则较多，可以表现为腰背部疼痛、肩胛部放射痛，部分患者可以表现为腹痛和牙痛等非特异性症状。在临床上，如果存在冠心病心绞痛病史的患者出现不明原因的全身或局部不适，需要考虑不典型心绞痛发作的可能，建议常规进行心电图检查，如果可以明确发现心肌缺血加重倾向，则要考虑心绞痛症状，在治疗上需要在医生指导下使用抗动脉硬化、抗动脉血管痉挛以及改善心肌缺血症状的药物治疗。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/05/05收听(28544)
心绞痛位于胸骨体上段、中段之后的压榨性、闷胀性、窒息性疼痛，可波及到心前区或放射至左肩背、左上... 陈志敏│黄冈市中医医院 2023/04/26播放(90794)
心绞痛位于胸骨体上段、中段之后的压榨性、闷胀性、窒息性疼痛，可波及到心前区或放射至左肩背、左上...
陈志敏│黄冈市中医医院
2023/04/26播放(90794)
"心绞痛主要分为稳定型心绞痛和不稳定性心绞痛，两者的胸痛在部位和性质上是比较相似的，但是发病机制、诱发因素、缓解方式还有持续时间是完全不同的。稳定型心绞痛是建立在严重冠状动脉严重狭窄的基础上，由于心脏负荷的增加，有明确的诱因，比如劳累、情绪波动、饱餐、冷空气刺激等诱发。不稳定性心绞痛是在安静的状态下发作。稳定型心绞痛的持续时间是在5分钟左右，含服硝酸甘油就可以迅速缓解。不稳定性心绞痛，因为机制不同，所以，持续的时间往往是超过20分钟以上，主要机制是由于冠状动脉内的斑块破裂，血栓形成，血小板聚集，再加上冠脉痉挛，所以，缺血的程度就会比较重，持续的时间也会比较长。如果是稳定性绞痛，可以通过药物单纯的干预治疗。但是，如果是不稳定性心绞痛反复发作，就需要住院治疗了。"
叶金玲│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/01/09收听(98058)
浙医二院 刘先宝
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成都医学院附属医院 吴奇
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北京航空总医院 张斌
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滨医烟台附院 丛琳强
播放次数：2.19万
01:34
