湖南省儿童医院
泌尿外科
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鞘膜积液是否严重主要是看鞘膜积液的大小，鞘膜积液在阴囊内进行聚集，越来越大会影响睾丸的活动空间。举个例子，好像在一个比较大的房间，只有一个人住，此时活动的空间很大，想怎么做就可以怎么做，这也像睾丸在阴囊的部位，想怎么活动就可以怎么活动，生长和发育不会受到任何影响。但是如果鞘膜积液形成，会进来比较多的物体，会阻挡活动范围，让活动范围越来越小。
而且随着鞘膜囊逐步增大，对空间的压缩更加严重，自身也可能会受到影响。睾丸在阴囊里面也是同样的，当鞘膜囊越来越大时，睾丸的生长空间就会受到影响，发育就会受到影响。
所以要不要做处理主要是看鞘膜囊的大小，比较小的鞘膜囊可以不做处理，但是比较大的鞘膜囊，尤其是对睾丸的发育产生了影响的一定要进行手术解决。
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"宝宝鞘膜积液不严重，是一种常见病，对于绝大多数婴儿的鞘膜积液都可能自行吸收，一般不建议急于手术治疗。如果鞘膜积液逐步增大，可以考虑手术治疗，手术一般采用腹股沟斜切口或者下腹部做横切口，手术将皮肤、皮下组织各层切开，游离到状突，到内环的区域将鞘状突结扎，囊肿内的积液一般通过手术开窗或者用针头穿刺抽出，手术就结束了。手术非常简单，手术后恢复也非常快，手术后鞘膜积液就会彻底缓解。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/23收听(53992)
在临床中，一般新生儿或者儿童的鞘膜积液，都是鞘状突没有闭合，腹腔里的少量腹水通过没有闭合的鞘状... 王晓晖│河南省人民医院 2023/07/12播放(36093)
在临床中，一般新生儿或者儿童的鞘膜积液，都是鞘状突没有闭合，腹腔里的少量腹水通过没有闭合的鞘状...
王晓晖│河南省人民医院
2023/07/12播放(36093)
大部分婴幼儿的鞘膜积液能够自行愈合，鞘膜积液是因为先天性的腹腔和阴囊之间的通道，即鞘突管，没有自行闭合，腹腔的液体通过鞘突管流到阴囊内所形成质地柔软的透光试验阳性的包块。包块在平卧的时候可能缩小，站立时间比较长的时候，包块比较突出，张力可能更高一些。大部分小孩随着发育在两岁之前鞘突管能够自行愈合，但是两岁以后鞘状突自行愈合的可能性就比较小，需要手术治疗，需要行鞘状突高位结扎手术。
宋晓峰│重庆医科大学附属儿童医院
2020/06/11收听(42594)
儿童患有鞘膜积液，也属于泌尿外科的一种常见病，通常需要到医院进行相关检查，明确鞘膜积液类型并制定相应的治疗方案。一般<1周岁的患儿建议临床观察，患者可能出现自愈的情况，但是如果超过1周岁仍然没有自愈，则需要到医院进行治疗。治疗方法是需要进行手术治疗，手术前需要明确患儿鞘膜积液，是交通性鞘膜积液还是非交通性鞘膜积液。如果是交通性鞘膜积液，则需要做鞘状突高位结扎手术，才能做到彻底治愈不复发的情况。如果是非交通性鞘膜积液，则可以做鞘膜切除或者鞘膜翻转等手术，达到治愈目的。手术并没有严格的时间限制，只要超过1周岁都可以进行手术，需要根据患儿身体状况，选择合适的时机进行手术。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/05/05收听(73968)
儿童鞘膜积液的手术过程如下：1、患者需要采用全身麻醉，仰卧在手术床上，充分暴露手术区域的位置。2、手术区域消毒以后，如果是交通性鞘膜积液，则需要在腹股沟切大约2cm的切口，切开皮肤分离皮下组织，切开腹外斜肌腱膜以后找到患者精索。在精索内上方找到鞘状突的位置，将鞘状突予以结扎，鞘膜囊予以剥除，即可完成交通性鞘膜积液的手术，依次缝合切口即可。3、如果是非交通性鞘膜积液，则取阴囊部位的切口，充分暴露鞘膜腔将鞘膜切开，可以切除大部分鞘膜，仅保留根部少许鞘膜组织。妥善保护好睾丸，予以锁边缝合鞘膜的边缘进行止血处理，检查没有出血即可关闭切口完成手术。
2020/05/05收听(11306)
"小儿鞘膜积液是腹股沟处有个叫鞘状突的管状结构，男孩在睾丸下降以后，鞘状突没有闭合所致，孩子剧烈活动、哭闹、便秘等肚子用力的动作是诱因，小儿鞘膜积液1.5-2岁之前有自愈的可能，所以平时要避免剧烈活动蹦跳、哭闹、便秘等肚子用力的诱因。如果1.5-2岁以后孩子鞘膜积液没有减少，甚至加重，积液量增多，这种情况需要考虑手术治疗，小儿鞘膜积液手术治疗包括常规手术和腹腔镜下微创手术，两者都是用丝线将鞘状突高位结扎。腹腔镜手术的优点在于能够发现对侧，也就是没有表现出来的另外一侧鞘状突有没有闭合，如果另外一侧鞘状突也没有闭合，可以同时手术。常规手术只能是哪侧表现出病变，也就是哪侧出现鞘膜积液做哪侧，还有腹腔镜手术局部创伤小，恢复的快。"
周垂兵│长春市儿童医院
2020/12/23收听(11418)
婴幼儿鞘膜积液，多见于先天性鞘状突未闭合所致。如果发生鞘状突未闭合，则腹腔与阴囊腔相交通，腹腔内润滑肠管的少许渗液，就会通过鞘状突而进入阴囊，这时就形成鞘膜积液。其典型的特点为平卧以后鞘膜积液量减少，但是站立活动或者哭闹以后，鞘膜积液的量增多。绝大多数婴幼儿鞘膜积液属于这种情况，也有极少数患者为单纯鞘膜积液，并不存在鞘状突未闭合的情况。建议患者到医院进行检查，通过B超检查明确鞘膜积液的类型及其鞘状突是否闭合，进一步决定后期治疗。原则上对于1周岁以内的婴儿的鞘膜积液，可以暂时进行临床观察，部分患者可能会出现自愈。如果超过1周岁以后没有自愈，则需要进行手术治疗。
2020/05/05收听(55030)
"对于一周岁以内的婴儿出现鞘膜积液，大多数是睾丸鞘膜积液，临床上非常常见，不需要特殊处理，定期复查即可，绝大多数都能自行吸收。对于一周岁以上的小儿鞘膜积液，包括睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液，大多数不能自行吸收，常需要通过手术的方法治疗。目前常用的手术方式包括睾丸鞘膜翻转术、精索鞘膜积液切除术以及鞘状突高位结扎术。"
李刚琴│无锡市中医医院
2020/02/17收听(27808)
小朋友鞘膜积液手术目前主流是腹腔镜微创手术，手术后因为刚刚腹股沟管结扎后尚不牢固，建议休息卧床1周，之后可以下地活动，并避免剧烈活动至少1个月。以下就手术相关...
崔旭│福建省妇幼保健院
2022/12/09阅读(4112)
"睾丸鞘膜积液不算严重。睾丸鞘膜积液如果比较轻微，建议选择保守治疗。如果睾丸鞘膜积液的量比较少，小于1-2cm，说明不太严重，并不会导致明显的临床症状，一般不需要进行治疗，建议定时的观察等待，每半年去做一次阴囊彩超检查。如果睾丸鞘膜积液比较多，大于4cm，有可能会伴有阴囊坠胀、疼痛或者影响患者的行走，说明病情比较严重，建议及时到医院去做阴囊彩超检查明确诊断。当确定为睾丸鞘膜积液，建议及时选择手术治疗，这种手术创伤比较小，手术效果也比较理想，手术的常用方式是睾丸鞘膜切除加翻转术，手术之后恢复起来也比较快。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/12/10收听(41868)
"两岁宝宝鞘膜积液一般都为先天性交通性鞘膜积液，建议到医院检查确诊以后进行手术治疗。一般先天性鞘膜积液在半周岁之内有自愈的可能，但是如果超过半周岁一般不能自愈可长期存在，随着年龄增长鞘膜积液可以逐渐发展成腹股沟斜疝，所以此时需要进行手术治疗，进行鞘状突高位结扎并且同时处理可能存在的斜疝。手术以后就可以达到彻底治愈的状态，一般药物治疗或者非手术治疗的方法都不能达到彻底治愈的状态。但手术并非是急诊手术，可以择期进行手术，如果没有任何自觉症状，可以观察等待到三周岁以后再进行手术，短时间内不影响患儿的排尿，也不会影响机体功能的障碍等，三周岁以后患儿麻醉风险相对较小，而且手术后机体的耐受能力恢复程度也相对比较好。"
2019/12/30收听(43150)
"小儿鞘膜积液手术过程如下：1、需要在腹股沟区做手术切口，长度大约为2-4cm左右。2、依次切开皮肤皮下组织，切开腹外斜肌腱膜，分离患者提睾肌，然后在精索内上方寻找鞘状突。3、找到鞘状突组织以后要游离鞘状突，直至见到腹膜外脂肪，这时在距离腹膜外脂肪大约0.2cm左右的位置进行结扎，在结扎前一定要确保鞘状突内并没有网膜和肠管组织。4、结扎鞘状突以后开放远端的鞘膜积液囊，使用吸引器将内积液进行抽吸干净，必要时需要剥离鞘膜组织并进行鞘膜组织切除。5、检查手术后局部伤口没有渗血、渗液，这时依次关闭原有的切口，结束手术。"
2020/03/03收听(65062)
男宝宝一哭阴囊就变大，主要考虑腹股沟斜疝或者鞘膜积液，也是男孩子非常常见问题，以下就两个疾病的病因及症状，治疗方案进行说明： 1、腹股沟斜疝：（1）病因...
2022/12/05阅读(4076)
郭飞│郑州大学第一附属医院 2024/06/04播放(1372)
郭飞│郑州大学第一附属医院
2024/06/04播放(1372)
宝宝鞘膜积液是常见病，并可分为精索鞘膜积液和睾丸鞘膜积液两种类型，小儿出生后鞘状突继续发生闭塞，少量液体可自行吸收治愈。鞘膜积液的病因是因腹腔液体经未闭的鞘状管，鞘突管进入鞘膜内积久过度而形成，临床表现是腹股沟部或阴囊一侧或两侧出现肿块，增长较慢不引起疼痛，局部查体肿块呈囊性，边界清楚，透光试验阳性。精索鞘膜积液的肿块位于精索部位，体积较小呈卵圆形，在肿块下方可扪及睾丸。鞘膜积液有时候需要跟腹股沟斜疝鉴别，腹股沟斜疝肿较软，很快自行还纳入腹腔，透光试验阴性。治疗方案1岁以内的鞘膜积液张力低者有治愈的可能，应随诊观察，其他1岁以上的鞘膜积液需手术治疗，手术可考虑鞘状突高位结扎术。
王允金│福建省妇幼保健院
2020/03/11收听(57384)
"鞘膜积液属于一种先天性的发育异常，是由于睾丸的鞘状突闭合不全，或者闭合延迟所导致的。具体又分为交通性的鞘膜积液，以及睾丸鞘膜积液，或者精索鞘膜积液。发生不同的年龄段表现也有差异，对于婴幼儿，通常是交通性的鞘膜积液，并且合并有腹股沟斜疝，查体可以发现睾丸明显的肿大，并且透光试验是阳性的；成年人也可以是单纯的睾丸鞘膜积液，或者精索鞘膜积液。这些情况自行愈合的可能性非常小，最有效的治疗办法都需要通过手术，也需要在硬膜外麻醉下进行，手术当中应该仔细操作，避免出现副损伤。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/10收听(96462)
"鞘膜积液主要是鞘膜有分泌功能，鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡时，如果分泌过多或者吸收过少，都可形成鞘膜积液。部分患者可能有急性睾丸炎，会导致渗液较多，导致鞘膜腔积增加。鞘膜积液一般分为四种类型：1、睾丸鞘膜积液。2、精索鞘膜积液。3、睾丸精索鞘膜积液，4、交通性的鞘膜积液。鞘膜积液最常见的就是在阴囊或者腹股沟有囊性包块逐渐增大，一般会有下坠、胀痛、牵拉的感觉，通过做阴囊彩超，可以有效的确诊。"
2018/11/21收听(41366)
一般1周岁以内儿童，腹膜鞘状突存在自行闭合的可能性，即鞘膜积液有自行消退的可能。因此，若鞘膜积... 王晓豪│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/11/23播放(81452)
一般1周岁以内儿童，腹膜鞘状突存在自行闭合的可能性，即鞘膜积液有自行消退的可能。因此，若鞘膜积...
王晓豪│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/11/23播放(81452)
鞘膜积液指的也是鞘膜里边分泌物代谢障碍，它里面的液体淤积超过了正常的量，就叫鞘膜积液。鞘膜一般有睾丸鞘膜积液，精索也可以出现鞘膜积液。当然，有时候这两个可以并发混合型的，睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液同时出现，或者交通性的鞘膜积液，就是睾丸和精索鞘膜积液两个积液通着，里面液体是通的，一般是指这个部位的鞘膜积液。
王建军│北京中医药大学东直门医院
2017/06/20收听(34906)
"鞘膜积液主要指的是婴儿期的鞘膜积液和成年人的鞘膜积液两种，鞘膜积液在婴儿期主要是因为腹膜进入腹股沟区的鞘状突关闭不全，而腹腔内液体以及腹膜渗液进入到鞘膜腔而形成的鞘膜积液，多于平卧位时消失，站立位时增加。这种情况就称为交通性鞘膜积液，一般在1岁以后可以自然消失，鞘状突闭合之后鞘膜积液就不会再出现。还有一部分是成年人的鞘膜积液，多数是继发于生殖道炎症、外伤手术之后导致淋巴回流受阻，如果超过了2cm以上、有明显症状，可以通过鞘膜翻转术去除掉过多的鞘膜、吸出积液，一般是可以恢复的。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/25收听(20336)
儿研所 郝春生
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北京西苑医院 孟军
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