首都医科大学宣武医院
血管外科
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深静脉穿刺术实际上属于介入治疗，即导管置入的方法，主要是通过无菌穿刺术将导管置入深静脉中。穿刺部位通常为锁骨下静脉、颈内静脉与股静脉。在上述位置进行穿刺后，将导管放入深静脉中，进行诊断或治疗。
深静脉穿刺术常用盲穿的方法，穿刺者可触及动脉在体表固定的位置，由此进行穿刺。抽到深静脉血液后，再将导丝置入到静脉血管中，顺着导丝将导管放到患者体内，即深静脉中。目前可以在超声引导下进行深静脉穿刺，通过彩超、超声看到深静脉的位置。在超声引导下穿刺比盲穿成功率更高，损伤周围血管、神经的风险也要更小。
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"经外周静脉穿刺中心静脉置管术，英文PICC，指由外周静脉，主要指贵要静脉、头静脉、肘正中静脉插入，导管尖端固定于中心静脉的静脉通路建立技术，穿刺步骤及方法如下：第一、穿刺部位的选择，贵要静脉由下至上逐渐变粗，静脉瓣少且分支少，一次置管成功率较高，是穿刺的最佳靶血管。第二、肘中静脉正位于肘窝处，头静脉发生穿刺失败和送管困难的概率较高，穿刺过程中根据患者的血管条件、操作难度等进行综合考虑，选择最佳的穿刺途径。第三、经皮下隧道法进行穿刺点选择在血管下方或侧方2-3cm左右，穿刺时不直接刺入血管，先皮下潜行2-3cm后刺入血管，穿刺成功后即将导管插入到预定长度。穿刺速度、进皮速度要快，穿刺血管时要缓慢，血管损伤小、渗血小。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/07收听(27304)
"深静脉是人体静脉系统的重要组成部分，人体内绝大多数回心血流都是通过深静脉进行。深静脉不是显露在体表的静脉，而是位于人体深部，包括肌肉间和内脏之间的静脉。通过这样的静脉可以回流整个肢体、内脏血液的85%-90%，而浅静脉回流的部分仅占10%-15%。深静脉一旦发生血栓，则可能通过血管回到心脏，并进一步泵入到肺动脉内，引发肺动脉栓塞，所以深静脉血栓应该非常早期就进行抗凝治疗以及严格制动，以避免发生以上的情况。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(98424)
"下肢有二套静脉回流系统，一套是体表可以见到的所有静脉，称为浅静脉。另一套回流系统位于肌肉的深层，称为下肢深静脉。深静脉系统包括股总静脉、股深静脉、股浅静脉、腘静脉、腓静脉、颈后静脉、肌间静脉，这些静脉位置深，且较浅静脉粗大。一旦发生血栓，由于深静脉系统直接回流心脏，所以血栓脱落后会导致肺动脉栓塞，引起病人呼吸困难或明显的胸痛、咯血等症状，甚至危及生命。浅静脉血栓可以进行观察，以及保守治疗，但深静脉的血栓出现后应先制动，然后采用积极的抗凝治疗，才能尽量避免血栓脱落，导致肺栓塞。"
2020/07/23收听(81952)
"深静脉血栓的护理包括以下几方面：第一、要求患者绝对卧床，同时抬高患肢促进静脉回流，减轻患肢的肿胀和疼痛，同时避免按摩，绝对卧床的意义在于避免深静脉血栓的脱落，以免发生肺栓塞，因此密切注意患者有无呼吸困难、胸痛、胸闷、咳痰带血等症状，如出现立即告知医生；第二、告诫患者清淡饮食、戒烟、戒酒，保持大便通畅，若出现便秘立即给予药物治疗，以免造成对髂静脉的进一步压迫，从而加重症状；第三、静点要避免患肢输入，同时要密切注意肢体肿胀的温度、颜色以及腿周径的变化，通常临床上以小腿周径的变化来密切观察病情进展。"
2020/05/07收听(98778)
深静脉置管目的是短时间内给血管活性药或者大剂量的扩容、输血或者输入调节电解质和营养物质，可以快速的通路或者监测，即观察循环水平的变化，所以深静脉置管一般有三个地方可以选择，如股静脉、锁骨下静脉、颈静脉，都可以选择深静脉置管。锁骨下静脉相对可能风险更大，需要的经验会更多，颈静脉和股静脉，相对也是比较容易选择和经常选择的区域，但是股静脉因为距离会阴区比较近，所以感染的机会比较高，因为静脉置管之后一般都要放一段时间，放置的过程中如果化疗不及时，可能会造成导管的感染。因此，一般更多的选择颈静脉或者锁骨下静脉。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(97306)
深静脉是引导血液回流心脏的主要管路，位于深筋膜的深面，肌肉之间，深静脉主要包括下肢深静脉、股静脉、腘静脉，胫前、胫后静脉，腓静脉、髂静脉、下腔静脉、上腔静脉、颈静脉。深静脉是回流心脏的主要血管，而且浅静脉则位于皮肤筋膜下，又称皮下静脉，深静脉多与动脉伴行，而且浅静脉不与动脉伴行，静脉最终汇入深静脉，深静脉是回流心脏的主要血管。深静脉最大的风险是形成血栓，形成致死性肺栓塞，所以对深静脉血栓要引起注意。
武欣│中国中医科学院望京医院
2020/05/20收听(39558)
慢性肾脏病的患者肾功能衰竭逐渐发展，最后进入到终末期肾病，即通常所说的尿毒症，患者肾脏不能够维... 邹艳│江西省人民医院 2023/11/12播放(88652)
慢性肾脏病的患者肾功能衰竭逐渐发展，最后进入到终末期肾病，即通常所说的尿毒症，患者肾脏不能够维...
邹艳│江西省人民医院
2023/11/12播放(88652)
深静脉置管指的是通过位置比较表浅的静脉，向深部的大静脉和中心静脉置入导管的一种治疗方法。中心静脉置管经常应用于各种抢救时、各种重大手术时，特别是心脏手术需要长期进行监测用药、抽血、化验等情况时；持续进行血液透析、长时间输血、输液、长时间用药等情况时。深静脉置管对于保证危重患者需要检测血气、电解质等各种化验检查，监测中心静脉压，安全有效用药等情况。深静脉置管对于保证危重患者的抢救、治疗、监测具有非常重要的意义，对于提高抢救成功率意义重大。
王孝东│郑州人民医院
2018/12/24收听(28538)
下肢深静脉从上到下分为股总静脉、股浅静脉、股深静脉，股浅静脉又在腘窝以下分为胫前静脉、胫后静脉及腓静脉。下肢深静脉的临床意义主要表现在如果发生血栓，通过下肢深静脉可以直接脱落到心脏，并通过心脏泵入肺动脉引起肺动脉栓塞。一旦发生深静脉血栓应及时治疗，以预防出现生命危险的情况。下肢深静脉与浅静脉之间有交通支，有时可能会发生浅静脉脱落致深静脉的情况，但可能性一般不大。
2020/03/31收听(37956)
"下肢深静脉系统常常与同名的动脉伴行。从足部开始，足底有丰富的深部足底静脉弓，会收集足部的血液，静脉弓会在足的内侧和外侧与足底静脉相连。在内踝后方，会形成胫后静脉，在足背会延续形成胫前静脉。胫前静脉和胫后静脉沿小腿深静脉上行，其中，胫后静脉穿过比目鱼肌，延续为腘静脉。胫前静脉，在远侧端和腓静脉之间有连接。腓静脉起始于小腿远侧的1\/3处，胫前静脉和腓静脉上行形成短的胫腓静脉干，在与胫后静脉共同形成了腘静脉。腘静脉继续上行，形成股浅静脉，由收肌管裂孔进入收肌管。同时，大腿的内侧会有股深静脉，股深静脉和股浅静脉汇合形成股总静脉，向上会延续形成髂外静脉，这就是下肢主要的深静脉。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/02收听(64430)
下肢深静脉是位于下肢肌肉间、深筋膜内的较粗大静脉血管，分深静脉和浅静脉。浅静脉即浅表的大隐静脉... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2023/01/12播放(67414)
下肢深静脉是位于下肢肌肉间、深筋膜内的较粗大静脉血管，分深静脉和浅静脉。浅静脉即浅表的大隐静脉...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2023/01/12播放(67414)
大隐静脉属于浅静脉，小隐静脉、腘静脉、颈前静脉、颈后静脉、肺静脉、股浅静脉、股深静脉、股静脉、... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/04/28播放(37834)
大隐静脉属于浅静脉，小隐静脉、腘静脉、颈前静脉、颈后静脉、肺静脉、股浅静脉、股深静脉、股静脉、...
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/04/28播放(37834)
"下肢静脉系统由浅静脉、深静脉、交通静脉和小腿静脉组成，其中浅静脉有两条，分别是大隐静脉和小隐静脉，所以大隐静脉是浅静脉，而不是深静脉。大隐静脉是人体最长的静脉，起自足背静脉网的内侧，经内踝前方沿小腿和大腿内侧上行，在腹股沟韧带中点穿过卵圆窝，注入股总静脉，大隐静脉在膝关节处与小隐静脉相互交通。在注入股总静脉前，大隐静脉主要有五个属支，分别是阴部外静脉、腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、股外侧静脉和股内侧静脉。当大隐静脉瓣膜功能不全时，可导致大隐静脉曲张，而大隐静脉曲张是临床上非常常见的疾病。"
张乃友│辽宁省朝阳市中心医院
2018/12/27收听(64630)
"人体的静脉包括深静脉和浅静脉。深静脉的走行较深，一般位于肌肉的深层。浅静脉走行较浅，一般位于浅筋膜层。深静脉收集深部肌肉，肌腱的血液供应。浅静脉收集皮下血液供应。一般浅静脉走行一段时间后，均会注入深静脉。在临床上静脉主要会出现堵塞或者扩张的疾病，当深静脉扩张的时候，临床症状不是十分明显。当浅静脉扩张的时候，在体表多发生于下肢表现为下肢静脉曲张。当深静脉出现阻塞的时候会造成肢体的明显的肿胀深静脉血栓形成，而浅静脉血栓症状不明显。"
贾琪│辽宁省人民医院
2019/08/21收听(70466)
腿部的深静脉主要包括股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腓静脉、胫后静脉、胫前静脉以及肌间静脉。腿部的深部静脉非常重要，因为它占了整个下肢静脉回流的85%-90%，所以一旦出现血栓等情况会导致回流明显障碍，而出现腿部的严重水肿。而且深静脉出现血栓时其能直接回流至心脏，导致肺动脉栓塞甚至危及生命。所以对于深静脉血栓来讲应该绝对卧床，并禁止患肢的活动，以最大程度的防止深静脉血栓的脱落。
2020/05/11收听(72818)
"肌间静脉是深静脉还是浅静脉，主要跟肌间静脉的解剖有关系。由于肌间静脉是在深筋膜的下面，所以从解剖结构上来看，肌间静脉属于深静脉，而不属于浅静脉。肌间静脉的作用是将肌肉内的静脉血液回流到深静脉，属于深静脉，所以肌间静脉出现了血栓，要按照深静脉血栓进行治疗。深静脉血栓的治疗方法，主要是通过制动、抗凝、消肿。由于肌间静脉在肌肉内，有对肌肉的炎性刺激，所以病人会感觉到小腿疼痛感，可以同时给予非甾体类抗炎药，能够减轻病人的症状。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/04/26收听(58262)
肌间静脉属于深静脉，下肢的深静脉系统包括股骨径脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉、腓静脉、胫前静脉以及胫后静脉，还有肌间静脉丛。因为肌间静脉属于深静脉，所以在发生肌间静脉血栓时，血栓容易从肌间静脉脱落导致肺栓塞。过去认为肌间静脉脱落的风险很低，在1.6%左右，但近期越来越多的研究证实肌间静脉血栓脱落的风险可达25%-37%，甚至还要更高，所以肌间静脉血栓也要引起足够的重视。
2020/05/12收听(36138)
深静脉穿刺有一定危险性，其不良事件或并发症较多，主要如下：1、深静脉穿刺可能误伤... 赵利军│山西医科大学第二医院 2023/07/12播放(64536)
深静脉穿刺有一定危险性，其不良事件或并发症较多，主要如下：
1、深静脉穿刺可能误伤...
赵利军│山西医科大学第二医院
2023/07/12播放(64536)
"深静脉穿刺首先要向患者及家属说明穿刺的目的及优缺点，取得患者的知情同意之后才可以进行。深静脉穿刺要选取穿刺的静脉，可以选择的静脉有颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉。根据穿刺的目的和患者的病情，相应的选取静脉进行穿刺。操作者必须全程无菌操作，首先消毒洗手，将局部的皮肤进行消毒，铺巾，再使用穿刺针进行静脉穿刺。如果需要留置导管，穿刺之后进行留置导管的操作。穿刺完成之后一定要检查导管及穿刺针是否保持在血管内，再进行穿刺针口附近的消毒以及覆盖敷料，固定穿刺针和置管，之后就可以用穿刺的置管进行输液操作。留置的置管一般第2天换药一次，之后每3-7天换药一次，穿刺的置管部位保持清洁干燥。"
聂志扬│北京医院
2019/08/21收听(24162)
"深静脉置管术价格不能一概而论，需要根据医院的规模和城市规模略有所差异。通常在省会城市和三级甲等医院中深静脉置管术价格要贵，在118.5-137.9元不等。在二线城市和三级乙等医院和二级甲等医院中深静脉置管术价格要相对便宜，通常在97.5-123.8元不等。在三线城市和三级丙等医院中深静脉置管术价格最便宜，通常在67.8-78.5元不等，具体根据医院的不同而略有所差异。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/09/20收听(53002)
湖北省中西医结合医院 温暖
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