山西省人民医院
急诊科
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突然脑出血的处理方法具体如下:
1、让患者处于平卧位,同时控制患者情绪,预防恶心、呕吐等症状出现,并保持呼吸道通畅;
2、监测血压变化,血压较高的患者可以舌下含服降压药降低血压,预防血肿进一步扩大,并尽快求救120送入医院进行相关检查,给予积极止血、降颅压治疗;
3、可以输止血药,如使用止血敏、氨甲环酸等药物,同时可以静脉输甘露醇降低颅内压,减轻脑血肿对周围脑组织损害。
对脑出血患者要积极控制血压,维持高压在150mmHg,低压90mmHg以下,避免用硝普钠、硝酸甘油等药物,有可能加重患者脑水肿,可用交感神经抑制剂,如乌拉地尔,可以降低控制患者血压。
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不管什么原因造成脑出血,都是严重的一种脑血管病状态,需要紧急处理。若患者突然发生头痛、剧烈呕吐... 徐敏│首都医科大学宣武医院 2020/06/10播放(63872)
不管什么原因造成脑出血,都是严重的一种脑血管病状态,需要紧急处理。若患者突然发生头痛、剧烈呕吐...
徐敏│首都医科大学宣武医院
2020/06/10播放(63872)
"脑出血,首先要尽快送到当地二级以上公立医院,神经内科或者神经外科进一步治疗。因为一般的乡镇医院或者社区卫生服务中心,是无法处理这样严重疾病的。脑出血,是指自发性非外伤性脑实质内出血,多见于中老年患者,也有一部分是年轻患者。中老年患者的病因,主要是高血压病;年轻的患者,主要是脑血管畸形引起的。无论哪一种都是非常严重的,患者都有生命危险。即使经过积极的治疗,康复出院以后,也会遗留有严重的神经系统后遗症,甚至会导致肢体偏瘫、语言功能障碍,有的患者还有癫痫发作。因此,在病情稳定以后,应该尽快的进行康复治疗。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/26收听(95510)
"患者如果出现了脑出血,我们一定要嘱患者卧床,不能情绪激动,保持二便的通畅,避免患者用力咳嗽或者用力排便等增加颅压的诱因。另外,一定要患者保持血压稳定,如果血压偏高,也可能导致出血量的增加。如果患者出现了脑水肿或者意识状态的改变,可以给予减轻脑水肿或者降低颅压的药物,临床中可以应用甘露醇或者甘油果糖等等。还要注意患者脑水肿是不是比较严重,如果出血量比较大,必要的时候也可以进行外科的手术治疗。患者一定要注意定期复查头CT,明确脑出血吸收的情况,一直到患者脑出血完全吸收为止,我们才能让患者起床活动。"
于海燕│锦州市中心医院
2018/11/20收听(48355)
"脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,与高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等密切相关,脑出血的患者早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。因此患了脑出血应立即去医院诊治,急性期的脑出血可根据出血量的多少、出血部位,选择内科保守治疗还是选择外科手术治疗。无论哪一种治疗都需要卧床静养、饮食清淡、稳定血压并配合康复理疗,否则都可能留下后遗症。如果脑出血的后遗症遗留有肢体活动障碍,则需要进行肢体的康复运动并控制血压。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/07/04收听(13314)
脑出血引起的头晕,主要是由于脑出血后会造成颅内压增高,颅内压增高之后,会导致脑内血流灌注减少,出于对自我机体的一种保护,血压会反馈性的增高,血压升高之后,颅内的血供就能得到保证,此刻就会引起血压升高之后导致的头晕。对于脑出血头晕的处理,首先必须住院治疗,在治疗期间需要控制好血压、降低颅内压、营养神经、动态复查头部CT等对症处理,同时需要严密观察患者的病情变化,因为脑出血后有可能会发生迟发性再次出血。因此,对于出现脑出血导致的头晕,一定需要住院治疗。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/13收听(97499)
"血压高脑出血,多是由于高血压脑出血所导致。一旦发生高血压脑出血,需要立即住院治疗。如果出血量较小,患者可能不会引起相应的功能障碍,需要进行严密观察患者的生命体征变化,包括入住神经外科监护室,动态复查头部CT,营养神经,控制血压等对症处理。对于出血量较大或出血位置不佳的病人,患者可能会出现意识障碍、肢体功能障碍等临床表现。该类患者通常需要积极早期的手术治疗,以缓解颅内压增高所带来的临床症状。除此之外,手术后也需要动态复查头部CT,监测患者生命体征,针对相关并发症进行处理。"
2018/11/19收听(83028)
脑出血昏迷的原因一般是出血量比较大,昏迷的程度也较深,要首先解除昏迷的原因,根本原因就是脑出血... 朱蔚林│海南省人民医院 2020/04/08播放(80909)
脑出血昏迷的原因一般是出血量比较大,昏迷的程度也较深,要首先解除昏迷的原因,根本原因就是脑出血...
朱蔚林│海南省人民医院
2020/04/08播放(80909)
"脑出血的患者出现便秘,患者在饮食上要进行调整,建议多吃粗纤维的食物,比如芹菜、玉米等。如果脑出血的病人没有糖尿病,建议多吃香蕉,能够起到润肠通便的作用,脑出血患者饮食上也建议多吃新鲜的蔬菜、水果。如果饮食难以改变便秘的情况,必要时可以给予脑出血的患者口服润肠通便的药物,常用的有当归龙荟胶囊、乳果糖口服液以及麻仁滋脾丸等,对脑出血患者的便秘都能够起到一定的改善作用。必要时还可以给予脑出血的患者进行开塞露的肛塞治疗,同时也可以进行灌肠治疗,建议患者不要用力的排便,以免引起血压增高,加重脑出血的情况发生。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/17收听(29495)
脑出血不能说话主要是由于神经细胞受损所导致语言功能障碍。因此,对于神经功能受损治疗一定要早期进行,因为神经细胞具有不可再生性,黄金康复期为脑出血后3-6个月之内。治疗主要包括药物治疗、高压氧治疗、神经电刺激治疗、感觉刺激治疗、穴位针刺治疗等手段,其中常用的药物包括金刚烷胺、溴隐亭、多巴丝肼,也可根据中医辨证选用中药调理。高压氧治疗可以提高脑内血氧弥散半径,降低颅内压,改善脑水肿,有利于神经修复。其他的治疗方法包括神经电刺激、感觉刺激治疗及穴位针刺治疗,对于神经系统的功能恢复也有一定的帮助,从而使患者语言功能得到尽早恢复。
2018/11/12收听(86593)
"脑出血后发烧,最主要的是要明确病因。如果体温低于38.5℃以下,物理降温即可。物理降温主要包括冰敷、温水擦浴及酒精擦浴等。如果发烧超过38.5℃,要积极的寻找病因。其病因包括:脑出血量较大压迫到体温调节中枢和蛛网膜下腔出血。对于该类疾病的治疗,首先必须手术或者用药物治疗,手术的目的主要在于解除病因,药物的治疗主要是来降低体温。可以考虑进行冬眠疗法、双氯芬酸钠、布洛芬等药物降温。如果是颅内感染引起的发热,需要行脑室外引流,以引流持续感染的脑脊液。如果是肺部感染及尿路感染引起的发热,需要进行积极抗感染治疗。因此,对于脑出血后发烧,针对不同病因,处理也不一样。"
2018/11/13收听(20816)
"如果脑出血只有5ml,这个情况不用太过担心,但是一定要注意以下几个方面的问题:一定要控制好血压,尤其在脑出血之后的1-3天,是非常害怕再次出现脑出血的情况。脑出血的诱因很大一方面是因为高血压的因素,控制高血压尤为重要。一般情况下,血压控制的范围收缩压维持在120-140mmHg之间。积极应用止血类药物治疗,比如白眉蛇毒血凝酶,口服相关的药物进行治疗,比如改善脑循环、脑保护,一般常用的药物奥拉西坦、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠等等。一定要明确相关的病因,是否是因为海绵状血管瘤破裂或者动脉瘤破裂引起的脑出血,因此血管的检查也必不可少,一般脑出血5ml症状不重,都是可以通过内科治疗而恢复的。"
高亦深│威海市中心医院
2018/12/10收听(67874)
"40岁脑出血一旦发生,首先必须立即就医,完善头部CT检查,明确是哪个位置的出血。如果患者意识清楚,可以入住神经外科重症监护室,予以保守治疗。保守治疗的方案主要包括动态复查头部CT、营养神经、脱水降颅压、护胃、清除氧自由基等对症处理。如果患者入院即昏迷,那么需要立即气管插管,并使用呼吸机辅助通气,该类患者多需要进行积极手术。因为患者昏迷多是由于脑出血量大,导致颅内压增高,从而使患者意识发生障碍。对于该类患者,早期手术可以挽救患者生命。待患者病情稳定之后,需要再次复查脑血管造影,以明确是什么原因引起的脑出血。后续治疗适用于所有脑出血患者,如果存在肢体功能障碍,建议早期康复治疗。"
2018/12/12收听(12850)
"脑出血后出现了麻木,是属于脑出血的后遗症,由于脑部血管破裂使血液溢出,出现了淤血和水肿,不能及时地被吸收,在病灶处压迫到了神经组织,出现了肢体麻木或者肢体障碍和语音障碍等。在治疗方面,可以通过营养神经的药物进行治疗,还要配合肢体功能康复训练来进行治疗,也要配合语言功能训练来配合治疗。如果长期麻木,可以通过按摩、针灸、理疗的方式进行治疗。"
张宇实│聊城市人民医院
2018/12/19收听(65989)
"儿童脑出血的治疗,基本是要遵循以下原则,首先要脱水降颅压,减轻脑水肿,其次要防止继续出血,保护血肿周围的脑组织,促进神经功能的修复,再次要防止并发症的出现。在急性期的时候,要积极控制出血和降低颅内压,如果服用华法林或者是抗血小板药物,患者可以被给予药物或者是输血,以抵制血液稀释剂的作用。同时,服用药物降低大脑的压力,降低血压,防止血管痉挛或者是惊厥的发作。一旦大脑停止出血,治疗通常在身体吸收血液的同时给予支持性的护理治疗。一般治疗方面,如果孩子的血氧饱和度下降,要及时给予吸氧。如果孩子存在有心脏方面的异常,要给予心电监测,同时观察体温。儿童脑出血大部分是由于脑血管畸形引起的,如果压迫组织严重,必要的时候可能需要手术开颅清除血肿,降低颅内压,挽救生命。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/11/16收听(29870)
枕叶脑出血,枕叶在大脑后部,叫做后脑勺,也不是完全的后脑勺,后脑勺讲的是小脑,后脑勺偏上面一点... 刘增进│郑州大学第一附属医院 2023/10/30播放(94572)
枕叶脑出血,枕叶在大脑后部,叫做后脑勺,也不是完全的后脑勺,后脑勺讲的是小脑,后脑勺偏上面一点...
刘增进│郑州大学第一附属医院
2023/10/30播放(94572)
高血压的危害不仅是血压高本身,还有对于靶器官的损害,比如说脑子就是很重要的靶器官,高血压对于脑血管的损害,既有血管的硬化也有动脉瘤的产生。动脉瘤产生了以后,由于血压的突然升高就会造成动脉瘤的破裂,形成了脑出血。脑出血是神经科最常见的严重疾病,疾病出现的时候病人会出现神志的改变,比如说烦躁,嗜睡,有的甚至是昏迷,同时还有肢体的偏瘫症状,感觉的障碍。出血量比较多的时候甚至会危及病人的生命,病人一旦出现了这种情况首先要及时的送医院就医,因为脑出血的病人要让病人保持安静,维持血压正常,比如说小的血肿可以内科保守治疗。比如说降颅压,改善脑细胞的活性,减轻脑水肿等等,如果大的血肿,可能还需要外科的手段来进行血肿的清除。
李秀珍│北京中医药大学第三附属医院
2017/10/17收听(76888)
"高血压诱发脑出血可引起大脑半球的出血、小脑出血、脑干出血,不同的部位,治疗手段不一样,预后也不一样。大脑半球的出血出血量30ml以上,需要尽早开颅手术清除血肿。如果脑室里面出血,尽早做脑室外引流术。小脑出血,出血量在10ml以下,可以保守治疗。10ml以上者,需要尽早手术治疗。脑干出血死亡率是最高的并发症也是最高的,是所有高血压脑出血里面预后最好的一种类型。脑干出血量在5ml里以下者,生存率比较高;出血量5-10ml以上者,死亡率可以达到70%;出血量大于10ml以上者,死亡率可以达到90%以上。脑干出血早期会出现呼吸困难,需要气管切开,呼吸机辅助呼吸,很多病人会出现呼吸暂停的情况,这种情况我建议家属暂时不要放弃治疗,坚持2-3周以后等血肿完全吸收。有一部分病人的呼吸是可以慢慢恢复的,这时候开始做促醒和康复治疗,部分病人是可以恢复意识和四肢活动能力的。"
赵东升│西安市红会医院
2018/11/04收听(44888)
"脑出血15ml具体如何治疗,还要看出血的位置。如果是在小脑幕以上的出血,也就是位于大脑半球的出血,15ml并不算多,不需要做手术。目前是通过保守治疗,也就是需要住院进行输液治疗。首先,可以用止血的药物来预防出血的增多,比如可以用氨甲环酸和氨甲苯酸等。另外,可以用消肿脱水的药物降低颅内的压力,比如甘露醇。同时可以用营养神经药物,比如神经节苷脂,能够促进恢复。治疗过程中要注意密切观察病人的病情,一旦出现症状加重,需要及时复查CT,因为脑出血是有出现持续的出血增多的。而如果是在小脑的出血,也就是在小脑幕以下的出血,需要进行手术处理。因为小脑的容积比较小,小脑幕以下的空间小,15ml的出血可以压迫脑干而危及到生命,需要进行后颅窝开颅,将血肿清除,才有恢复的可能性。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/12/14收听(66337)
"对于脑出血的病人不能说话,主要考虑是由于脑出血损伤运动性语言区,病人表现为失语。对于脑出血的患者,如果出血完全吸收之后病人的病情稳定,就建议开始早期的康复治疗。对于康复治疗主要是促进功能的恢复,对于语言的锻炼建议患者主观的去尽可能的多说或者是在医师的指导下进行练习。同时还可以配合着中医的针灸来促进语言功能的恢复,临床上主要是对于局部的咽喉肌肉或者舌肌肌肉进行刺激。对于康复科还辅助着一些机器促进语言功能的恢复,比如语言康复训练仪等。对于脑血管疾病的半年是康复的黄金时期,建议患者要进行系统的康复锻炼。"
2021/05/22收听(26526)
"脑出血打嗝产生的机制主要是由于脑水肿、脑缺血、缺氧引起迷走神经兴奋刺激膈肌,引起痉挛造成呃逆。脑出血后脑水肿不仅可以压迫或刺激延髓中枢引呃逆,而且呃逆与消化道出血、代谢紊乱也密切相关。如果出现脑出血打嗝不止,其治疗主要包括以下几个方面:1、西药治疗:临床上常用的药物有氯丙嗪、苯妥英钠、吗丁啉、胃复安、6542、东莨菪碱、阿托品等;2、中药治疗:包括竹叶石膏汤加味、化痰降逆止呃汤;3、中西结合治疗:主要包括穴位注射结合中药治疗;4、针灸治疗;5、物理治疗:包括快速饮水法,其主要操作方式为用压舌板刺激咽喉部时产生恶心,从而达止呃的办法。"
2018/11/13收听(47775)
上海市第一人民医院 赵耀东
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北大人民医院 范存刚
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