首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸内科
手机浏览
一般谈到小结节,一定要观察其体积大小,这个会影响下一步的治疗方案。如果小结节直径<8mm,建议随诊,规律是3个月以后复查。如果没有动态变化,再间隔半年复查,如果依然没有动态变化,就每间隔一年复查一次,这是观察的过程,也不要过于紧张。
如果患者有吸烟的情况,出现结节时建议患者一定要戒烟,防止诱发其它疾病。如果小结节>8mm,就需要更加积极地处理,不能置之不理,可以查一些血液里肿瘤、炎症、结核的指标。
必要时,视结节大小而定,医生可能会建议患者做胸部增强CT或者PET-CT,来明确结节性质。如果是肿瘤性质,要尽早切除,如果有手术机会,在原位状态下切除,就相当于治愈。所以越早发现,越积极治疗,效果就越好。
分享:
"拍胸片、胸部CT检查发现右肺小结节,一般来说右肺小结节多见于炎症、结核、肿瘤等疾病。如果患者没有相关的咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状,可以临床观察,3-6个月后复查胸部CT,如果没有长大,可继续临床观察。在复查当中如果发现结节有肿大的趋势,或者患者有咳嗽、胸痛、咯血等症状,则需要到医院行进一步的检查,包括胸部增强CT、CT引导穿刺,必要时可行外科胸腔镜手术切除结节,以进一步明确诊断,然后根据最后的病理结果,进行下一步的治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/29收听(17182)
"右肺小结节具体怎么治疗,需要根据结节的大小和性质来判断。肺结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节,部分实性结节的恶性程度最高。所以,右肺小结节一旦被CT所发现,需要了解结节的大小和性质。结节小于5mm以下属于慢性炎症结节,多为良性结节,不需要特殊治疗,只需要每年做1次胸部高分辨CT复查即可。如果右肺小结节在6-8mm之间,甚至大于8mm,伴有胸膜牵拉征、胸膜凹陷征、分叶状、短毛刺等改变,需要警惕早期肺癌的可能。需要给予胸部增强CT检查,必要时给予经皮肺穿刺细胞组织学活检,以尽早评估是否发生肺癌。一旦发生肺癌,需要请胸外科医生早期行手术切除治疗。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/25收听(80578)
"患者右肺出现了小结节,通常要根据病因明确治疗方案,如细菌感染、结核分枝杆菌感染、陈旧性病灶等,具体如下:1、细菌感染:患者通常是由于细菌感染引起肺部炎症,出现炎性小结节,应该及时使用抗生素,比如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类或者喹诺酮类等药物。2、结核分枝杆菌感染:由于结核分枝杆菌感染引起的肺结核,而导致的右肺结核性结节病灶,可以选择多种抗结核的药物治疗,比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。3、陈旧性病灶:因为炎症已经完全被控制、消退,完全痊愈而遗留下来的右肺纤维化、钙化的结节病灶,属于陈旧性病灶,不需要治疗,随时定期复诊、观察即可。4、恶性病变:由于支气管肺癌、肺泡细胞癌导致的恶性右肺结节,应该及早的进行手术切除,并且给予放疗和化疗治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2021/06/04收听(17932)
"右肺中叶小结节,若有咳嗽咳痰等症状,可以使用祛痰药物对症治疗。若听诊双肺有明显干湿性啰音或痰鸣音,可使用抗生素药物控制肺内感染,如青霉素类、头孢菌素类等,必要时可以进行痰培养及药物敏感试验,选择敏感抗生素药物对症治疗,必要时可以联合用药。若是无明显临床症状,可以暂时先观察,不做特殊处理,3个月之后复查CT。如果CT无明显变化,可以给予中药汤剂治疗,一般给予清热解毒,消肿散结的药物。如果结节明显增长,建议进一步检查胸部强化CT、肺部肿瘤标志物、纤维支气管镜,甚至取标本做病理实验。如果是恶性的建议尽早手术治疗,无手术指征者,可以给予放化疗。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/24收听(60256)
右肺中叶小结节的治疗,定期复查胸部CT即可。肺结节是指周围边界清晰且直径≤3cm,被含气肺组织... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/05播放(71142)
右肺中叶小结节的治疗,定期复查胸部CT即可。肺结节是指周围边界清晰且直径≤3cm,被含气肺组织...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/05播放(71142)
"右肺上叶有小结节,首先要知道是怎么形成的。目前对于结节的研究,还没有特别彻底的搞清楚结节形成的机制,现有的结论是结节与长期接触粉尘颗粒物、抽烟以及肺部炎症有关系,还有一种结节可能是癌症的早期表现。小结节要看大小、形态和密度,通常情况下小于5mm,这种结节是不用管它的,只有直接大于8mm才会动态地监测,比方三个月查一次这个结节。如果这个结节有变化,长大或者是变实,这个时候要手术治疗;没变化,则定期复查,也不用特殊处置。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/15收听(39274)
出现了右肺中叶结节的情况,原因特别多,需要根据结节的类型选择合适的治疗方法,首先需要做肺部的强化CT检查,排除肺部肿瘤引起来肿瘤性结节。如果是肿瘤性的结节,应该尽早进行手术治疗,而且需要根据手术后的病理结果,选择合适放疗或者化疗药物来进行治疗。另外一种原因有可能是炎性结节,治疗起来比较简单,往往需要根据感染类型,选择合适的抗生素进行消炎治疗,效果是比较好。出现了炎性结节的情况,口服药物的效果往往不太够,最好可以静脉点滴消炎药来进行治疗,效果才比较好,往往治疗一段时间之后,结节可以逐渐消散。另外一种原因有可能是肺结核导致的结节,治疗起来比较麻烦,需要去专业的结核病院进行专业的抗痨治疗。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/10收听(12762)
右肺下叶结节的治疗方法要根据结节的大小以及形态来进行综合性地判断,肺部结节常见的病因主要有肺部... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2024/01/15播放(30157)
右肺下叶结节的治疗方法要根据结节的大小以及形态来进行综合性地判断,肺部结节常见的病因主要有肺部...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2024/01/15播放(30157)
"右肺尖结节可见于炎症、结核、肿瘤等等疾病,发现右肺尖结节后可行结核、肿瘤等方面的检测,进一步明确诊断,必要时可行CT引导穿刺以进一步明确诊断。如果高度怀疑恶性肿瘤,应早期行手术治疗。如果是考虑结核性的结节,可行异烟肼、利福平等抗结核治疗。如果考虑炎性假瘤或者其他良性肿瘤,也可以考虑行手术治疗。如果患者没有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状,只是体检发现右肺尖结节,而结节又较小,可以临床观察,3-6个月以后复查胸部CT。"
2021/01/28收听(51024)
右肺多发结节根据结节的大小以及形状的不同,治疗方法也会不同。分析如下:1、如果右... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/14播放(27400)
右肺多发结节根据结节的大小以及形状的不同,治疗方法也会不同。分析如下:
1、如果右...
2023/12/14播放(27400)
对于右肺中叶结节的治疗,首先应明确结节性质,根据结节性质进行治疗,具体如下:1、... 张彩苹│山西医科大学第一医院 2023/08/03播放(53524)
对于右肺中叶结节的治疗,首先应明确结节性质,根据结节性质进行治疗,具体如下:
1、...
张彩苹│山西医科大学第一医院
2023/08/03播放(53524)
"查体会经常发现有肺部结节,影像学上将表现为直径小于三厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或压实性的肺部阴影,称为肺结节。一般把小于10毫米的称为小结节,小于五毫米者称为微结节。就数量而言,有单发分布和多发分布,单发的小结节与微结节,诊断比较困难,小于五毫米的单发小结节或者微结节,一般多数都趋于良性,因此,临床处理上多建议观察和定期随访。根据密度,可分为实性结节和亚实性结节,亚实性结节包括磨玻璃密度结节和混合密度结节。对于单发的实性结节,如果是在八毫米以上的,一般需要通过影像检查、PET-CT、增强CT或者是非手术的穿刺等活检手段,帮助判断疾病的原因、判断良恶性。如果是小于八毫米的结节,多采取的是随诊策略。对于磨玻璃密度样的结节,是以五毫米为界限,小于五毫米,进行半年随访,如果在0.5-1厘米之间的就要三个月随访,其后进行年度随访,如果大于一厘米的,则需要进行非手术的活检判断疾病的良恶性。对于混杂密度结节,也是以八毫米为界限,进行随诊判断。若大于八毫米,也需要进一步检查,明确病因,而对于多发结节,则要遵循分布规律和特征,判断是哪种疾病的可能,必要时也可以做活检帮助明确诊断。"
何洁│中日友好医院
2020/05/05收听(26016)
"拍胸片或者做胸部CT检查,发现右肺有小结节,一般来说右肺小结节多是指右肺发现有小于1cm的结节,肺部的结节多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病。如果患者没有相关的咳嗽、咳痰、胸痛等症状,可以临床观察,3-6个月以后复查胸部CT。如果在复查当中发现结节有长大的趋势,则需要到医院去做CT引导穿刺或者外科胸腔镜手术切除结节。平常的时候要放松心态,不要太焦虑,要加强营养,增加身体抵抗力。"
2020/05/29收听(19588)
"右肺中叶结节常见的原因有肺部感染、肺结核、陈旧性的病变、肺结节病,极少数也有肺部恶性肿瘤的可能。如果考虑肺部感染,一般抗感染两周以后再复查肺部CT,如果没有变化,要定期复查,3个月以后再做肺部CT。如果仍然没有变化,过半年再做肺部CT,如果仍然没有变化,在医生的指导下决定随访的间期。如果是40岁以上长期吸烟、长期处于二手烟的环境,或者是家族中有恶性肿瘤病史的人,一定要注意定期复查。如果在复查的过程当中发现病灶的密度发生变化或者病灶变大,伴有某些恶变的征象,比如血管征、空泡征、胸膜凹陷征等,一定要进一步检查,以明确诊断、早期治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/31收听(78352)
"患者右肺有小结节,严重性与肺结节的性质、病情有关,引起右肺小结节的病因有很多,具体情况如下:1、不严重:如果是良性肺结节,病情多不严重,例如感染性肺部小结节,通过选择敏感的抗感染药物治疗即能痊愈,此种类型的肺部结节并不严重。如果右肺小结节考虑为钙化灶、良性肿瘤等,病情也不严重,通常需要定期的观察即可。2、相对严重:如果右肺小结节为早期肺癌,病情相对严重,但患者通过早期胸腔镜手术切除,预后也相对良好。3、相当严重:如果是右肺多发恶性小结节,患者的病情相当严重,因为对于中晚期肺癌,治疗效果不佳,预后不良。发现右肺有小结节时,要初步判断其性质和病情,再予以对症的处理。"
廖彬│九江市第一人民医院
2021/06/21收听(61144)
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/02/12播放(77950)
2023/02/12播放(77950)
出现右肺下叶小结节,指在相关检查中,比如胸部平片、胸部C T或者胸部磁共振的检查中,发现右肺下叶有阴影的情况。右肺下小结节的原因比较多,比较常见的原因是肺部炎症,往往由病毒、细菌或者支原体感染造成,比较常见的是细菌性感染,往往会有发高烧、咳嗽、咳痰的症状出现,需要静脉点滴抗生素进行治疗。另外,出现右肺下叶小结节的原因可能是发生肺结核,结核杆菌导致结节产生,此时情况就比较复杂,首先要去结核病院做正规长期的抗结核治疗。此外,右肺下叶出现小结节的情况,有可能是发生了肺部肿瘤,而肿瘤有良性和恶性之分,需要去做强化CT,明确肿瘤的性质。
2018/12/15收听(76010)
"肺上出现结节,属于影像学报告上最常见的一个术语。所以,结节并不是疾病,而是影像学上的一种表现,具体指的是胸片和CT上发现肺部存在直径小于3cm的类圆形高密度病灶。结节与肿块的区别就在于直径的大小,当直径大于3cm以上就称为肿块。结节按照大小又可以具体分为一般结节,直径在1-3cm;小结节直径在0.5-1cm;微小结节直径<0.5cm。根据密度不同,又可以分为实性结节和亚实性结节,其中亚实性结节又可以分为纯磨玻璃结节和混杂性结节。根据肺部结节数量又可以分为孤立性结节和多发性结节,根据结节的性质,又可以分为良性结节、恶性结节或恶性倾向的结节。因此,肺部出现结节,要根据影像学表现和相应的病史、症状进行综合判断。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/09/29收听(79686)
右肺结节其实就是指在胸片或CT上出现的高密度的影子,叫做右肺结节。结节的形成目前来说医学上还没有明确的原因,现有的研究资料认为可能跟长期接触粉尘颗粒以及吸烟有一定的关系,另外还有可能是早期的肿瘤的表现。这些结节具体要看形态、深度,还有密度,一般结节小于6mm,只要动态观察就可以。如果能超过8mm以上,每3-6个月要做一次CT,看看有无变化。如果有变化,要及时的给处置掉,尤其是变大、变脓的时候或者结节增多的时候一定要治疗。
2019/06/26收听(38048)
右肺小结节一般考虑为良性结节,如果患者的胸片、肺CT出现肺内结节时,要根据结节的大小、形态,对结节性质进行评估,根据性质采取相应的治疗。如果患者的结节直径<5mm,临床上考虑为良性结节,半年或一年后复查,观察结节有无动态的改变。如果患者的结节直径在5-8mm之间,性质是不一定的,需要进一步完善相关检查,进一步评估结节的性质。如果患者的结节直径>8mm,边缘不光滑,有毛刺征,恶性结节可能性大,可以完善支气管镜、穿刺活检等相关检查,确诊为恶性结节后,可考虑手术治疗、放疗、化疗等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/28收听(67740)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数:3.25万
播放次数:2.75万
播放次数:4.8万
播放次数:5.69万