糖尿病肾病Ⅳ期的病人，主要表现是大量蛋白尿。糖尿病肾病的临床分期如下，糖尿病肾病Ⅰ期又称为高滤过期，这一时期的病人，其肾小球滤过率升高。

另外，如果做超声，还可以看到肾脏的体积增大，但是这一期在临床上很难能抓住。因为不论是什么样的病人，也不会无缘无故没事，就到医院做超声，进行对比，所以说第Ⅰ期，临床上通常很难能找得到。

第Ⅱ期通常是运动后出现蛋白尿，休息的时候，病人的蛋白尿就会消失。这一期，通常在临床上有的时候就能发现，有时候可以看到病人会有眼睛的轻度水肿。

另外，病人有的时候，检查尿中会有蛋白，但有时候检查就没有，这种时有时无的蛋白，可能要考虑到糖尿病肾病的Ⅱ期。

糖尿病肾病的Ⅲ期，就是微量白蛋白尿期，这一期病人会有均衡的蛋白尿排出。蛋白尿的量，一般是30-300mg/d，这是指白蛋白的量。

另外，到了Ⅳ期以后，病人就出现了大量蛋白尿，也就是临床蛋白尿，甚至有些病人会出现糖尿病肾病的蛋白尿，这是主要的临床症状。但这一期的病人，通常还没有血肌酐升高，没有肾功能损害的表现。