中南大学湘雅医院
神经内科
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脑静脉血栓一般是指颅内静脉或静脉窦血栓，消除脑部静脉血栓的方法主要包括以下两种：
1、药物治疗：包括抗凝治疗和溶栓治疗，抗凝治疗主要是通过肝素类药物阻止血栓扩大，使形成的血栓缓慢溶解，最后使被堵塞静脉再通。如果肝素抗凝治疗无效或患者病情较重，可以用阿替普酶或尿激酶进行溶栓治疗，直接把静脉血栓溶解掉，使静脉再通；
2、机械取栓治疗：经过股动脉穿刺或股静脉穿刺，通过取栓器用机械方法直接拉出栓子，使堵塞的脑静脉或静脉窦再通。
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静脉血栓的清除，临床上常用吸栓术或者是置管溶栓术。而对于下肢的深静脉血栓，临床上往往采用静脉吸栓术，当然也可以采用置管溶栓术，在进行这些介入手术之前要先安放下腔静脉滤器，以防止血栓在手术过程中发生脱落而造成肺栓塞。对于脏器的深静脉血栓，临床上往往采用的是置管溶栓术，先可以给予溶栓药物，溶栓6-12小时大部分血栓是可以溶解，而对于这些手术，往往是对于一个月以内的急性血栓。对于病程超过一个月以上的慢性血栓，临床上往往采用抗凝治疗，住院期间给予低分子肝素的皮下注射，出院后口服利伐沙班3-6个月并定期复查。如血栓大部分消失，可辅助弹力袜或者其他的抗凝治疗，如血栓持续存在，利伐沙班抗凝时间延长到6-12个月。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/06收听(57408)
右小腿静脉血栓时，治疗主要是根据病情的分期不同，选择的治疗方案也有所不同。对于急性期的右小腿静脉血栓是在抗凝治疗的基础上，通过手术治疗解决大部分血栓。抗凝治疗分为口服药物治疗及皮下注射低分子肝素抗凝治疗。口服药物分为华法林钠片、利伐沙班片等。而手术治疗主要是以微导管溶栓和导管吸栓治疗为主。微导管溶栓是通过溶栓导管将尿激酶、肝素等药物泵入血栓周围，起到溶栓的作用。导管吸栓是配合尿激酶将吸栓导管置入血栓的远端，由远及近将血栓吸出体外。在急性期，这两种手术方法治疗血栓时能取得很好的疗效。而对于亚急性期以及慢性期主要以口服药物保守治疗为主，因为手术治疗效果较差，不能得到很好的收益。一般在慢性期及亚急性期不建议积极的采取手术治疗。
刚清伟│辽宁省人民医院
2019/08/09收听(25570)
"消除肠系膜静脉血栓主要以手术治疗为主，在手术之前需要做胃肠减压、补充血容量、应用广谱抗生素以及抗凝治疗。对贫血、休克的患者应该给予输血、抗休克治疗，有酸中毒的患者要给予积极纠正，注意腹部变化比如有无肠管坏死等情况。如果有肠坏死症状要立即手术探查，需要把坏死肠道以及累及的肠系膜一并切除，否则血栓容易出现蔓延累及别的肠管。术后应该继续抗凝治疗6-8周，需要注意的是手术治疗后也具有一定的复发率，大概在20%-30%左右，有一部分病人在肠切除术后会出现短肠综合征的表现。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/20收听(17152)
脚的静脉血栓如果出现明显的静脉炎表现，可以采用局部曲张静脉以及静脉炎血管一并切除的方法，以达到根治。大部分患者可以通过口服抗凝药物以及止痛药物来缓解症状，脚部单纯的静脉血栓一般很少发生，往往都伴随着大隐静脉或者小隐静脉的曲张，因此对于伴随着静脉曲张的脚部静脉血栓，可以对静脉曲张采用微创治疗。对于脚部单纯的静脉血栓，可以采用局部切除的方法，如果不伴有静脉曲张，只是单纯的脚部静脉血栓，可以口服抗凝药物，口服抗凝药物1-2个月，血栓大部分可以再通，甚至消失，临床症状可以明显缓解。在患脚部静脉血栓期间建议卧床休息，以避免症状加重，同时避免血栓进一步增长。
2020/06/28收听(82852)
"眼底静脉血栓属于眼底病的一种类型，会引起严重的视力下降，如果不及时治疗，还会引发新生血管形成，导致新生血管性青光眼、牵拉性视网膜脱离等并发症，对眼睛的健康和视力造成严重的威胁。治疗上需要通过以下方法来促进其消除：第一、可以口服活血化瘀的药物，促进血栓消散与吸收，例如和血明目片、血府逐瘀胶囊、云南白药胶囊等。第二、降低血压，缓解动脉硬化，解除视网膜动静脉交叉处硬化的动脉对静脉的压迫。第三、可以通过口服药物促进静脉栓塞后引起的眼底出血，例如卵磷脂络合碘片。第四、还需要做眼底荧光血管造影检查，如果有视网膜无灌注区，则需要进行眼底激光治疗。"
郝晓楠│黑龙江省中医院
2020/07/24收听(78776)
单纯的小隐静脉血栓，如果比较局限且症状较轻的，可以口服阿司匹林，而且鼓励患者进行正常的日常活动。阿司匹林不仅可以很好的起到止痛的作用，同时还可以对斑块起到溶解的作用。如果小隐静脉血栓全程都有，且有明显的症状，反复发作，可以采用小隐静脉切除，可以将病变静脉以及血栓一并切除，以达到根治的目的。如果小隐静脉血栓不仅布满整个主干，同时还累及到腘静脉，就要先给予抗凝治疗，同时可以行下腔静脉滤器置入术，之后行小隐静脉高位结扎、剥脱术，术后再将滤器取出，要口服抗凝药物2-3个月并定期复查。
2020/07/07收听(73076)
"颈部的静脉血栓只有通过抗凝治疗才能将其消除，出现颈部的静脉血栓后应进行血常规、凝血常规以及D-二聚体的检查。如果病人不存在抗凝治疗的禁忌症，如近期有脑出血、脑梗塞或胃肠道的活动性出血，则可以尽早开始足量、足疗程的抗凝治疗。一般来讲，治疗越早，使用的剂量越足，疗程足够，通常可以使大部分血栓复通，从而达到改善静脉回流，减轻远期并发症的作用。所以一旦头颈部出现水肿以及颈部可以摸到较硬的血管、包块，且无法用手指按瘪，这种情况均须尽早在医院进行就诊，并进行相关检查，才能更早期的发现血栓。但请注意在触摸血管时一定不要过于用力，以避免万一确实是血栓的情况，导致血栓脱落引起肺栓塞，甚至猝死。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/30收听(43936)
"手背的静脉血栓也叫浅静脉血栓或血栓性浅静脉炎，多是由于输液时药物对血管内膜刺激引起的血管内膜炎症，或由于外力的挤压、撞击导致的血管内膜损伤而出现的血栓。一般会有自限性，大约在2-3周未经治疗也会逐渐缓解，但使其快速消除需要使用药物，如局部涂抹的喜辽妥或肝素钠软膏，都可以改善血栓的情况，促进其吸收。也可以使用非甾体类的抗炎药，如口服的布洛芬或双氯芬酸钠，改变局部炎症的情况。同时可以采用热敷或理疗的方式，促进局部的血液循环，使血栓尽快消退。但通常来讲，血栓留下的索条状影有时甚至需要三个月以上才能逐渐消失。"
2020/07/30收听(68680)
手臂静脉血栓如果是浅静脉血栓，给予喜辽妥药物外用，可以很好的改善表面的红、肿、热、痛，如果疼痛持续存在且症状未见缓解，可以单纯做病变静脉切除术。对于手臂的深静脉血栓，急性期的可以采用介入下置管溶栓，溶栓6-12小时血栓可以大部分溶解，但是在溶栓过程中，注意是否有肺栓塞的发生。如果是慢性的手臂静脉血栓，可以给予单纯的抗凝治疗。住院期间给予低分子肝素皮下注射，出院后口服抗凝药物利伐沙班1-2个月，并定期复查彩超。如果血栓仍存在或者是部分开通，将抗凝时间延长至三个月或以上。对于手臂静脉血栓一定要除外肿瘤因素，因为很多肿瘤患者早期表现就是手臂或者颈部的深静脉血栓。
2020/07/13收听(78204)
消除产后产妇血栓的方法有：1、应进行抗凝治疗；2、要根据病变的时间... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/09/19播放(95464)
消除产后产妇血栓的方法有：
1、应进行抗凝治疗；
2、要根据病变的时间...
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/09/19播放(95464)
"静脉血栓的消除分为两方面：第一、对于急性的肺静脉血栓可以采用介入下置管溶栓的方法，当然在置管溶栓之前要先安放三腔静脉滤器，防止在溶栓的过程中血栓脱落而发生肺拴塞；第二、对于慢性的肺静脉血栓，临床上采用抗凝治疗，住院期间可给予低分子肝素皮下注射，同时给予一些中成药物，如舒血宁等药物，给予抗血小板的治疗。无论对于急性还是慢性，出院以后都要口服抗凝药物，急性血栓如果采用了置管溶栓，抗凝药物1-2个月即可。如果是慢性的抗凝药物要在三个月以上，并定期复查静脉彩超，决定是否有必要延长考虑时间，同时对于腓静脉血栓要配穿弹力袜，这样防止腓静脉血栓的复发，还可以改善肢体肿胀的症状。"
2020/07/17收听(79614)
"腘静脉血栓的治疗包括以下几种方法：第一、对于急性期腘静脉及伴随着股静脉的血栓，可以采用介入下吸栓的方法。在吸栓之前先安放下腔静脉滤器，以防止血栓脱落，临床上现采用Angiojet进行吸栓，先注入溶栓药物，溶栓15-20分钟之后再进行吸栓。第二、对于单纯的腘静脉血栓，也可以采用介入下置管溶栓的方法，溶栓时间6-12小时，可以很好的消除腘静脉血栓。第三、对于静脉慢性的股静脉血栓，采用抗凝治疗，住院时间可以采用低分子肝素，出院后口服利伐沙班3-6个月，并定期复查，同时辅以弹力袜加压治疗，可以避免腘静脉血栓复发。大部分腘静脉血栓在口服抗凝药，3-6个月后可以实现再通，甚至部分血栓可以消失。"
2020/06/28收听(27596)
颅内静脉功能主要是参与血液的回流。如果颅内静脉堵塞，导致颅脑内血液无法回流，患者首先表现为颅内... 梁爱军│江西省人民医院 2023/04/24播放(98154)
颅内静脉功能主要是参与血液的回流。如果颅内静脉堵塞，导致颅脑内血液无法回流，患者首先表现为颅内...
梁爱军│江西省人民医院
2023/04/24播放(98154)
"脑静脉血栓在目前医学上确实有着高发的几率，是一种比较严重的疾病，本身也就属于特殊的脑血管病变，有着很多不一样的症状，会出现不规则发热，如果没有得到控制，就会形成海绵窦血栓，也会导致其中一部分病人出现癫痫发作的现象，也就是说脑内静脉窦血栓形成本身是一种特殊性的脑血管病，可分为静脉窦和脑静脉血栓形成。按照病变的性质也可分为炎症性或者非炎症性，疾病的原因和消耗性的疾病有关。除此之外，可能和脑外伤、脑膜炎、败血症都有直接的关系，但是不一样的疾病所产生的症状都会有一定区别性，脑静脉窦血栓的治疗是存在困难的，且由于脑部的健康损害严重，大家必须重视脑部的健康，深入了解脑静脉窦血栓的知识，特别是治疗工作的不容忽视，患者应当配合主治医师的治疗工作，且治疗期间卧床休息，总之脑静脉窦血栓是神经系统比较严重的一种疾病。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/26收听(55232)
"大隐静脉血栓可以通过传统的大隐静脉高位结扎剥脱术，将大隐静脉及其内的血栓完整的剥脱切除。大隐静脉血栓在术前会有浅静脉炎的表现，即局部的红、肿、热、痛，因此要在抗炎的基础上进行手术切除。大隐静脉血栓术前一定要明确深静脉是否存在血栓，特别是在大隐静脉入深静脉处，往往存有血栓的残留，手术过程中可以发生血栓的脱落而发生肺栓塞。如果大隐静脉血栓伴有深静脉血栓，要在术前先安放滤器，再进行手术切除，手术切除后可以将滤器取出。大隐静脉血栓术后，一定要穿弹力袜辅以局部的加压包扎治疗，以免局部血肿渗出，造成静脉炎未得到明显改善的表现。"
2020/06/17收听(15642)
深层静脉血栓的消除取决于什么部位的深层静脉血栓，如果是肢体的深静脉血栓，可以采用介入下吸栓或者置管溶栓术。在进行手术之前要先安装下腔静脉滤器，防止血栓脱落发生肺栓塞。如果是脏器的深静脉血栓，一般采用介入下置管溶栓，溶栓时间大约6-12小时，大部分血栓是可以溶解，而症状可以改善。但是脏器的置管溶栓，在溶栓过程中可以发生出血倾向，因此在溶栓的过程中，同时还要给抗凝治疗，要密切注意全身是否有牙出血、鼻子出血、黑便等，严重的还可以出现消化道出血和脑出血。无论是什么部位的深静脉血栓，溶栓或者介入手术之后要给予抗凝的治疗，出院后要给予口服抗凝药物的治疗并定期监测，以防血栓复发。
2020/06/29收听(45618)
上腔静脉血栓的消除，首先要明确其发生的原因，如果是由于良性肿瘤而导致的，应该进行肿瘤的切除，术中同时进行上腔静脉取栓术。如果是恶性肿瘤造成的，对恶性肿瘤要进行放疗和化疗，而对深静脉血栓采用抗凝治疗即可。如果是其他原因造成的上腔静脉血栓，如糖尿病或者其他手术外伤而导致的，可以先安放上腔静脉滤器，之后再进行置管溶栓术，当然只限于急性期，上腔静脉安装滤器上一定要和家属详细沟通，上腔静脉安放滤器后并发症相对较多。同时上腔静脉在溶栓过程中发生肺栓塞的几率较下腔静脉更多，对于上腔静脉血栓的溶栓一定要谨慎，如果溶栓禁忌症相对较多，可以给予单纯的抗凝治疗。
2020/07/10收听(92604)
"术后由于手术创伤引起的高凝状态以及活动减少，都是静脉血栓发生的诱因。一旦发生腿部肿胀，应尽早进行血常规、凝血常规、D-二聚体以及彩超检查，根据各项检查的结果选择适合的抗凝治疗方案，同时也可以应用溶栓治疗，当然这之前要判断病人是否存在抗凝或溶栓治疗的禁忌症。如果明确治疗方案后，早期足量、足疗程的抗凝或溶栓治疗，通常对绝大多数病人都可以取得非常好的治疗效果，血管大部分复通，血栓大部分溶解，而水肿大部分消除，使绝大多数病人都可以获得很好的远期效果。"
2020/07/23收听(27986)
"腿上静脉血栓的消除包括以下两方面：第一、对于腿上浅静脉血栓，可以采用病变部位的静脉以及血栓一并切除，可以达到根治的目的。第二、对于腿上深静脉血栓，急性期可以采用介入下吸栓或者置管溶栓术，但是在手术之前要先安放下腔静脉滤器，防止在介入手术过程中血栓脱落而发生肺栓塞。吸栓手术手术效果直接，术后即可出现肢体肿胀和疼痛明显缓解。而置管溶栓术，要给予溶栓药物6-12小时后血栓才可以完全消解，因此术后12小时以后才会出现症状的明显缓解和消除。对于慢性血栓，可以采用抗凝治疗。对于血栓后遗症，往往要在血栓造成局部狭窄部位进行支架植入术，以改善静脉回流。"
2020/06/28收听(19362)
"脑静脉系统血栓形成以上矢状窦血栓形成最为常见，患者最主要的症状是头痛，有明显的颅内压增高，常伴有恶心、呕吐。头痛比较严重并且为持续性，有可能还有阵发性加重，呕吐多呈喷射性，查体时还可以见到眼底的视乳头水肿。患者还常有全身症状，包括全身衰弱、乏力感，伴有发热，也有部分局灶体征，比如有时伴发颅内出血，可以出现偏瘫、失语、偏盲。脑叶皮层受累时还常会出现癫痫发作，以症状性癫痫部分性发作最为多见，少数患者有时没有局灶体征，只有头痛、呕吐等高颅压表现。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/30收听(68150)
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