中南大学湘雅医院
神经内科
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脑梗死俗称缺血性脑卒中,中医称为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍,导致的脑组织缺血缺氧性的病变,进而产生神经功能缺失表现。脑梗死一般根据发病机制不同,分为脑血栓形成、脑栓塞或腔隙性脑梗死等。血栓形成是脑梗死最常见的类型,大约占全部脑梗死的60%,因而脑梗死实际是指脑血栓形成。
脑梗死急性期和恢复期容易出现各种并发症,包括吸入性肺炎、褥疮、尿路感染、下肢深静脉血栓形成以及肺栓塞、吞咽困难所致营养不良等,都可明显增加不良预后风险。因而对并发症的有效防治和密切护理是脑梗死规范化治疗过程中的关键环节。
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"脑梗的并发症分为急性期并发症和慢性期并发症。患者急性期可以出现肺部感染、急性心肌梗死,还会出现梗塞后脑出血的现象、应急性溃疡、水、电解质、酸碱平衡紊乱,患者会出现代谢性酸中毒或者呼吸性碱中毒。慢性期患者由于长期卧床,可以出现褥疮、坠积性肺炎以及尿路感染等;有的患者由于康复治疗效果不好或者未进行康复治疗,出现关节挛缩、关节畸形;有的患者会出现瘫痪肢体的废用性萎缩。如果脑梗患者损伤的部位是在黑质纹状体区,可以造成血管性帕金森综合征,许多患者有卒中后抑郁,还会并发血管性的认知功能障碍和血管性的痴呆。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/02/22收听(19566)
"脑梗病人避免并发症,如果在急性期病人存在肢体活动不利,要给予患侧肢体进行被动活动,以免深静脉血栓形成。如果脑梗病人存在着饮水呛咳或吞咽困难,一定要在饮食时注意误吸,以免导致坠积性肺炎的发生。如果脑梗病人进食差,必要时要给予留置胃管,以免引起营养不良,病人出现褥疮等。如果脑梗的病人过了急性期,在康复期间,肢体活动时避免患侧肢体关节脱位。避免由于活动姿势不正确导致患侧肢体的关节出现损伤等,一定要在康复师指导下进行系统的康复锻炼。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/20收听(43928)
"脑梗并发症常见的有以下几种:1、脑水肿。见于大血管的堵塞引起的大面积脑梗死,会导致原有症状加重,头痛、恶心、呕吐,甚至意识障碍。2、感染。脑梗患者常并发的感染性疾病,就是肺病感染和尿路感染,部分脑梗患者会有饮水呛咳,容易引起吸入性肺炎。尿路感染多见于留置导尿以及尿失禁的患者。3、上消化道出血。病情较重的脑梗塞患者以及年龄较大的患者,容易出现应激性溃疡,引起上消化道出血。4、发热,见于合并感染的患者,以及下丘脑梗死的患者,下丘脑梗死患者体温调节中枢受损,会导致发热。5、深静脉血栓形成,老年卧床病人瘫痪肢体容易发生静脉血栓。6、电解质紊乱,见于不能正常饮食、昏迷,使用脱水降颅压药物的患者。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2020/01/22收听(18116)
"脑梗常见的并发症是感染,如肺部感染或泌尿系感染。患者往往是卧床的病人,或者存在排尿障碍,容易造成继发性感染,应该积极让患者进行翻身、拍背,必要时患者出现尿潴留,要及时导尿。还有些患者下肢瘫痪比较完全,可能容易形成下肢的深静脉血栓,对于这类患者要定期监测血的D-二聚体,并且完善下肢的静脉彩超。如果没有血栓,可以尽早鼓励患者进行肢体的活动,早期康复,对于预防下肢静脉血栓比较有利。因此,脑梗并发症最主要的是继发感染和下肢静脉血栓形成。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/02收听(73610)
"脑梗死是神经科最常见的缺血性脑血管病,发病率高、致残率高、致死率高,可以引起不同程度的神经功能缺损症状,尤其是重症患者可以导致多种多样的临床并发症,主要的并发症包括:1、脑疝。部分大面积脑梗死的患者,早期可以出现颅内压急剧增高,导致脑水肿而引起脑疝,需要到外科进行手术治疗。2、电解质紊乱、营养不良。由于患者存在严重的吞咽功能障碍,导致体内代谢紊乱,营养入量不足,可引起严重的营养不良,影响患者的预后。3、肺部感染。由于患者进食呛咳,长期卧床导致坠积性肺炎,引起严重的肺部感染。4、长期卧床的患者由于下肢运动减少,容易发生下肢静脉血栓以及压疮,严重影响患者预后。5、患者如果长期口服抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷等,可以继发颅内出血、消化道出血、皮肤黏膜出血等并发症。"
王高临│聊城市第二人民医院
2019/01/22收听(51686)
"脑梗并发症,首先要看脑梗的大小。如果小的脑梗,可能引起的症状相对要轻一些,可能有时候是说话稍微差一点,手脚活动稍微差一些,像这部分患者大部分经过一些长期的康复训练,都可以恢复到病前80%、90%的状态。比较重一点的脑梗,就是偏瘫、卧床、说话也说不清的,对于这一部分患者来说,他有可能会并发很多问题,比如长期卧床,可能会得肺部感染,床上躺久了,皮肤特别是臀部,可能会长褥疮,有些人甚至小便不能自理,可能还会发生一些尿路感染。同时,有些人卧床久了,因为血液长期不循环,循环缓慢,有可能还会发生下肢深静脉的血栓。还有一部分由于意识不好,可能吃东西吃不进去,需要安置胃管,不然会发生呛口,发生误吸。所以,脑梗的并发症还是非常多的。"
姜帅│四川大学华西医院
2018/02/27收听(47160)
脑梗后患者常由于偏瘫卧床,脑梗后生活不能自理的患者出现会三大并发症,脑梗卧床的患者最后也是死于三大并发症引发的严重感染。一、肺部感染,因为卧床或者是昏迷,没有咳嗽反射或者没力气把痰咳出来,很容易引发肺部感染。二、小便控制不住,尿不出来,会引发泌尿系感染。三、卧床之后如果没注意护理,必须两个小时翻身,拍背、吸痰一次,如果没注意护理,皮肤压迫会形成压疮。三种情况会并发严重的感染,导致患者的死亡。
国红│北京医院
2020/05/01收听(96458)
"患有脑梗后可能会引发很多的并发症,脑梗塞的病人最常见的并发症是肺部感染,多数和长期的卧床有关。脑梗塞的病人如果大小便失禁,不太注意卫生或者长期放置留置导尿管,有可能导致尿路感染。卧床的病人如果不能按时的翻身、按摩骨隆突部位或者进食困难的病人,不能保证营养的均衡营养不良等,有可能导致褥疮发生。长期的肢体活动障碍,不积极的进行康复训练或者配合针灸等方法治疗,有可能导致关节、肌肉挛缩。大面积梗塞的病人,也有可能会诱发应激性的溃疡、肾功能不全或者癫痫等疾病,患有应该积极的治疗,做好护理减少并发症发生。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/13收听(90664)
治疗脑梗的同时要注意并发症的防治,会引起的并发症有:1、急性期并发症:主要为感染... 邰迎东│临汾市中心医院 2018/06/26播放(95822)
治疗脑梗的同时要注意并发症的防治,会引起的并发症有:
1、急性期并发症:主要为感染...
邰迎东│临汾市中心医院
2018/06/26播放(95822)
糖尿病的患者如果病情控制欠佳的,有可能会合并糖尿病脑血管并发症,而脑血管并发症比较严重的就是会产生脑梗死。如果糖尿病患者出现脑梗死这样的情况,对患者的生活质量影响会很大。这种情况下的治疗主要是控制血糖,改善循环,营养神经,恢复脑功能是这样的目的。如果脑梗死已引起肢体出现功能障碍,比如感觉和运动出现明显的异常,这种情况下还要配合康复治疗,比如已经引起一定的瘫痪,如偏瘫、下肢瘫等等。这种情况下,在保证药物治疗的基础上,规范的康复治疗非常关键,只有这样才能最大程度的恢复正常的神经功能,对于患者日后的生活影响是十分巨大。最基础的饮食控制也很关键,糖尿病饮食合并低盐、低脂饮食,对于这类患者而言十分必要。
王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院
2020/03/27收听(74074)
"脑梗拉栓手术即急性脑梗死的机械取栓手术,常见的并发症包括脑出血、脑栓塞、脑缺血再灌注损伤、过度灌注综合征、动脉夹层、再通后二次鼻塞等,其中脑出血是血管内治疗最严重的并发症之一,也是最重要的致死原因,病人常常会出现突然剧烈的头痛、呕吐,同时可能出现局灶性神经功能障碍或脑膜刺激征,应该立即进行头颅CT扫描。另外,脑缺血再灌注损伤也可以出现临床症状的加重,可以给予依达拉奉等药物进行治疗。脑过度灌注综合征是由于脑血管狭窄被解除后,增加成倍的脑血流量超过了脑血管的自动调节范围而产生的一种综合征,临床上会表现为术后一周内手术侧头痛、呕吐、心快、癫痫、发热、局灶性神经功能障碍等。预防的措施是术后采用TCD来监测脑血流量,同时术后可以应用乌拉地尔等适当的控制血压,而不使脑血流过度的增加。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/08/17收听(29766)
脑梗是指脑局部血液供应出现了障碍,而出现局灶神经系统缺损。脑梗的临床表现有很多,常见的可以出现... 母艳蕾│北京医院 2023/06/29播放(46340)
脑梗是指脑局部血液供应出现了障碍,而出现局灶神经系统缺损。脑梗的临床表现有很多,常见的可以出现...
母艳蕾│北京医院
2023/06/29播放(46340)
"脑梗一般就是指脑梗死,也叫脑梗塞,是脑血管动脉粥样硬化闭塞或栓子脱落形成脑血管栓塞,导致脑组织缺血缺氧性坏死。脑梗死的发病率高于脑出血,占脑血管病总数的60%以上,产生一系列症状体征,常见的症状有突然发作的一侧或者两侧肢体无力、偏瘫或者全瘫、言语障碍、吞咽困难、饮水呛咳、肢体麻木、感觉障碍、失语、黑蒙、视物成双、视野缺损、口角歪斜、流涎、大小便失禁、行为异常、性格改变、记忆力缺损等,严重的有可能直接导致意识不清、循环以及呼吸衰竭而造成死亡。出现上述症状请及时到医院就诊,关键在3-4.5小时可以进行溶栓、取栓治疗,改善预后。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/06/13收听(82858)
"在生活中一个脑梗患者具体需要注意什么,要看一看患者正处于脑梗的什么时期。如果患者是新发的脑梗,并且发病时间在六小时之内,则建议患者尽快到医院看神经内科医生,让神经内科医生评估一下。如果仍然考虑是急性脑梗,评估没有溶栓的禁忌症,那么患者要积极的选择阿替普酶等药物溶栓治疗。如果脑梗患者已经进入康复期,那么平时要规范的口服二级预防药物,预防再次脑梗的出现,比如坚持服用拜阿司匹林,抗血小板聚集治疗,以及坚持口服他汀类的药物,降脂、稳定斑块治疗。与此同时,还要动态监测血压、血糖、血脂,并且要将这些指标都控制在合理的范围内。"
戴军│黄石市中心医院
2019/05/12收听(48004)
"脑梗发病机制是给脑组织供血的某一根血管完全堵塞,造成脑组织坏死的一类缺血性的疾病。脑梗塞从病因上讲,世界通用的病因学的分类方法有五种病因:第一、动脉硬化源性的,大动脉粥样硬化引起的脑梗塞;第二、心脏源性的,比如严重的心律失常、心脏的瓣膜性疾病等等心脏的问题;第三、小动脉的病变,比如血管炎等等病变;第四、全身疾病造成的缺血性脑血管病;第五、不明原因的脑梗塞,还有大概占到所有脑梗塞病人总数的相当一部分病人,不能够用目前已知的检查手段以及病因学去归类病脑梗塞是怎样引起的,现在这个领域是非常多的涉及要研究的内容。总之,如果一个脑梗塞的病人来了首先要对血管去做评估,同时去观察危险因素,在必要的时候还要进行心脏方面的检查。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/27收听(40574)
"脑梗是临床疾病的诊断,又称为缺血性卒中,它是多种原因造成的如供应脑部区域的血管发生闭塞,从而导致血管供血区域的神经细胞或核团的坏死,从而出现相应坏死缺血区域的功能障碍。脑梗的多种原因包括脑动脉粥样硬化形成的斑块脱落,顺着血流栓塞到远端的血管,远端血管支配区域的神经细胞的坏死,从而出现症状。或者是动脉粥样硬化导致血管狭窄,逐渐发展到闭塞,出现供血区域相应的症状。还可以是心脏瓣膜上的栓子脱落,栓塞到了脑动脉出现缺血。还可以是高血压,血压波动引起小动脉的闭塞。此外,脑动脉发生炎症感染也会导致动脉闭塞。脑梗的病因很多,其预后取决于病因。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/21收听(76972)
"脑梗死形成的原因很多,一般脑梗死是动脉硬化在中枢神经系统的一个表现。正常人随着年龄的增长,动脉硬化会逐渐发生,在有高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症、吸烟、饮酒的情况下,动脉硬化的速度要比正常人快,尤其是血压、血糖、血脂、吸烟、饮酒等未控制的情况下,动脉硬化的程度更重。动脉硬化的结果就是血管壁斑块形成,动脉狭窄闭塞,或者斑块破裂、脱落,随着血流堵塞远端血管,在颅内就表现为脑梗死。少数情况是心脏内的栓子脱落,随血流堵塞脑动脉形成脑梗死。"
王大令│邹平市中医院
2019/01/13收听(96390)
"脑梗就是各种原因导致的脑血管闭塞、阻塞不通,出现脑组织缺血进而出现坏死,导致局灶性的神经功能缺损,就是脑梗。它分为腔隙性脑梗死、脑拴塞还有脑血栓形成。病因是有心源性的,比如心房纤颤、心源性栓子脱落,还有动脉硬化斑块形成引发动脉狭窄导致的脑梗死,再还有一部分病因不太明确。临床上常见的就是动脉粥样硬化斑块形成,它的危险因素有高血压、糖尿病、高脂血症、心源性的栓子脱落,这些都是脑血管病的危险因素,平时的不良生活方式,吸烟、饮酒。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/01/13收听(64800)
脑梗塞其实在临床上属于脑血管意外和脑血管疾病,或称缺血性脑卒中。脑梗塞在临床上最常见的几个原因... 贾伟华│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2019/07/23播放(59794)
脑梗塞其实在临床上属于脑血管意外和脑血管疾病,或称缺血性脑卒中。脑梗塞在临床上最常见的几个原因...
贾伟华│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2019/07/23播放(59794)
"为什么会发生脑梗?其实发生脑梗的主要原因是脑动脉粥样硬化,血脂形成,脂质形成。一旦出现动脉硬化斑块,斑块破裂以后,就会阻塞远端的血管,就会形成脑梗塞。所以脑梗塞形成的主要原因其实就是脑动脉硬化斑块形成,一旦斑块破裂或者动脉狭窄到一定的程度,就会出现脑梗塞这种情况。对于脑梗塞,有一些危险因素像高血压、高血脂、糖尿病这种情况,都属于脑梗塞的危险因素,这部分人群很容易加速动脉硬化,尤其是高血压,本身高血压就会导致血管动脉硬化加重。所以一定要积极的控制好危险因素,这样才能尽最大程度的避免脑梗塞的发生。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(31116)
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