成都医学院第一附属医院
内分泌科
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甲减是与甲亢相对应的疾病，甲亢会瘦，甲减会胖。会不会胖是由基础代谢状态以及总热量的摄入决定，大多数的甲减相比较甲亢而言，确实更容易长胖。但如果甲减病人的甲状腺功能替代到正常后，代谢状态与正常人一样，这时不会因为甲减而导致发胖。
是否会发胖其实与总消耗和总摄入的对比关系相关，如果总摄入大于总消耗，这种情况肯定会发胖。如果总摄入低于总消耗，可能会瘦。如果总摄入与总消耗相等，这种情况可能体重不会有大的波动。甲减容易导致发胖，但是治疗好后，甲减不是长胖的借口。
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甲减体重增加并不见得是真正的肥胖，甲减是甲状腺功能减退症的简称，是甲状腺激素合成、分泌减少，机体产生低代谢症候群，患者出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿。黏液性水肿是指皮下组织内有粘多糖的沉积，是甲减的特征性的表现，水肿是非凹陷性浮肿，浮肿发生时用手按压，并不起凹陷。给予左甲状腺激素替代治疗，使得上述症状逐渐减轻，体重也可以有一定程度的下降。甲减大多数是由于桥本甲状腺炎、核素碘-131治疗以及甲状腺手术以后造成的甲减，多是需要终身服药的。服用左甲状腺激素替代治疗使得肥胖逐渐变瘦，肥胖是由粘多糖在皮下组织沉积造成，而不是真正的发胖。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/06/29收听(25156)
甲减早期不一定会胖，病程较久未及时治疗的甲减，一般会体重增加、体型变胖。甲减长胖主要是由水肿引起，它的原因主要有以下几个方面：一、甲减病人未经过治疗时，体内甲状腺激素减少会引起尿从肾脏排除减少，导致水钠潴留；二、甲减患者体内毛细血管通透性增加，血液里蛋白成分尤其是黏蛋白，会渗透到组织间隙里沉积起来，同时黏蛋白会从血液中带走水钠在组织的潴留，病人会出现全身浮肿，尤其是眼睑和颜面部浮肿；三、甲状腺激素能促进蛋白质、脂类、碳水化合物分解产热，所以甲亢的时候甲状腺激素过多，会导致体重减轻；相反甲状腺激素合成和分泌减少引起甲减，这样就会导致蛋白质、脂类、碳水化合物分解减少，从而体重增加。
谷明军│重庆市涪陵中心医院
2018/11/13收听(55802)
"甲减是甲状腺功能减退症的简称，是由各种病因导致的低甲状腺激素血症，该病的发病比较隐匿，病程比较长，很多患者没有特异性的临床表现，部分典型患者的表现是怕冷、乏力、手足肿胀、记忆力减退、嗜睡、体重增加、便秘、女性月经紊乱或者是月经过多或不孕。甲状腺功能减退本身的临床表现，其中有一个方面是体重增加，通过外源性补充甲状腺激素，可使甲状腺激素逐渐恢复到正常水平，这样我们甲减的临床表现也会逐渐的好转，体重增加也会逐渐恢复到正常水平。所以，甲减吃药不会发胖，而是会使以前发胖的身体逐渐恢复到正常体重。"
赵惠丰│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/08/31收听(17542)
"药物性甲减会使患者的体重相对来说增加，药物性甲减就是患者患有甲亢，给患者服用了抗甲状腺的药物，然后患者的甲亢就治好了，但是药劲过大而导致药物性甲减。这是暂时性，药物性甲减减量就会正常，就是把甲亢的药物减量，甲功就会变成正常，所以无需过分的担心。出现药物性甲减，因为患者之前得了甲亢的时候体重明显降低，因此把甲亢治好了，体重就会增加。这并不是说减肥成功或者减肥失败这样的概念，是因为原来得甲亢的时候就是体重降低，这是病理性，把甲亢治好之后体重恢复了，这是健康的指征，很正常。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/03/28收听(37108)
"甲减患者发胖的原因如下：1、甲状腺激素具有显著的产热效应，能够使机体组织的耗氧量和产热量显著增加，甲减之后甲状腺在体内的水平明显降低，人体的耗氧量和产热量会明显下降，也就是基础代谢率会明显下降，这是导致人体发胖的原因之一。2、甲状腺激素可以促进肠道对葡萄糖的吸收，增强糖原的分解，并且还可以增加外周组织对葡萄糖的利用，甲减的时候外周组织对葡萄糖的利用降低，在这种情况下糖原合成就会增加，葡萄糖的利用也会下降。3、对脂肪的影响，甲状腺激素可以促进脂肪氧化、加速胆固醇降解，在甲减的时候甲状腺激素水平会降低，脂肪的氧化也会减少，同时血脂的合成也会增多，综上原因就共同导致了患者发胖。"
刘云涛│三峡大学附属仁和医院
2020/04/02收听(24066)
"甲减患者由于代谢率减低及交感神经兴奋性下降，可能会导致体重增加。甲减也是导致继发性肥胖主要病因之一，甲减患者治疗主要采用左甲状腺素片进行替代治疗，治疗目标是甲减症状和体征消失，血清TSH、游离T4维持在正常范围。甲减患者在治疗过程中，体重增加多会明显好转。左甲状腺素片替代治疗以后，通常在4-8周监测血清TSH，治疗达标后每6-12个月复查一次，或者根据患者情况进行监测。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/05/10收听(53750)
甲减指甲状腺功能减退，甲状腺功能减退患者发胖，可以通过以下方法进行改善：1、病情... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/04/26播放(35594)
甲减指甲状腺功能减退，甲状腺功能减退患者发胖，可以通过以下方法进行改善：
1、病情...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/04/26播放(35594)
女性甲减患者可能最关心的问题是甲减发胖会不会瘦下去。甲状腺功能减退发病比较隐匿，病程较长，不少... 于晓│烟台毓璜顶医院 2023/11/24播放(90178)
女性甲减患者可能最关心的问题是甲减发胖会不会瘦下去。甲状腺功能减退发病比较隐匿，病程较长，不少...
于晓│烟台毓璜顶医院
2023/11/24播放(90178)
甲状腺功能减退患者出现发胖、体重增加，可以瘦下去。甲状腺功能减退是身体缺乏甲状腺素导致身体各个... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/10/22播放(78602)
甲状腺功能减退患者出现发胖、体重增加，可以瘦下去。甲状腺功能减退是身体缺乏甲状腺素导致身体各个...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/10/22播放(78602)
"甲减发胖是有可能瘦下去的。因为甲减患者发胖是因为甲减的时候甲状腺激素减少，使机体的基础代谢率降低，机体分解代谢减慢，吃同样的食物会比一般人更容易发胖。而且甲减的时候会有含有黏蛋白、黏多糖和透明质酸的液体在皮下组织积聚，也会表现为体重增加。甲减使用甲状腺激素治疗之后，甲状腺功能恢复正常，机体代谢率加快，体重会有所下降。另外，在皮下积聚的黏多糖等物质逐渐被代谢清除掉，也会使体重下降。但是体重的下降也要配合饮食和运动。因为甲减的时候，患者一般有乏力，活动减少，所以甲减治疗好之后，体力恢复，要加强运动，这样才能让自己更快恢复到生病之前的体重。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2019/04/12收听(53042)
"甲减吃药一般不会引起发胖。在甲状腺功能减退时，所吃的药物主要是左甲状腺素片，该药物虽然也是一种激素，但是甲状腺激素并不是通常意义上讲的糖皮质激素，所以吃这种药物不会引起发胖的情况。但是如果在用药的过程中，没有把甲功控制稳定，甲减仍然存在，而甲减本身可能会出现肥胖、水肿的情况，这种肥胖和吃药无关，反而是由药量过小所导致，所以在甲减时治疗吃药不会引起发胖。如果出现发胖的情况，要具体查找原因，进行药物的调整，或者查找有无其他方面的一些问题导致的发胖情况。"
张立│滨州医学院附属医院
2021/05/25收听(60552)
"甲减发胖并不是真正意义上的发胖，甲减时甲状腺激素合成、分泌减少，机体处于低代谢症候群，在低代谢症候群的时候患者整个代谢率下降，可以出现体重增加。同时由于甲减时黏液蛋白在体内沉积，皮下组织可出现特殊的水肿，称之为甲减性水肿。甲减性水肿是一种非洼陷的水肿，压之没有坑，皮肤表面光亮。甲减时给予左甲状腺激素替代治疗，使得基础代谢率上升，基础代谢率上升以后就可以加速代谢，使肥胖有所下降。同时应用左甲状腺激素以后，黏液性水肿得到缓解，体重下降，所以甲减引起发胖时要将甲减治疗到正常状态，也就是甲状腺激素水平达到正常，再根据患者的身高计算出标准体重，看患者是否发生了肥胖。"
2020/06/29收听(81066)
吃甲减的药不会长胖，甲状腺功能减退是由于各种原因造成的甲状腺合成分泌甲状腺激素减少，甲状腺激素最主要的作用是维持正常的生长发育，促进代谢和产热，同时甲状腺激素和我们的骨骼代谢、健康密切相关。甲状腺功能减退的患者体重往往会增加，吃得少、怕冷、浮肿。吃了甲状腺减退的药物治疗以后，体重会有恢复，也就是逐渐的减轻，并不会因为治疗甲减的药物服用以后造成体重增加。甲状腺功能减退的患者，如果体重增加，是由于热量摄入过多、消耗的减少，要想控制好体重，需要减少热量的摄入，增加能量消耗。应该培养健康的生活方式，控制好体重，合理均衡的营养，科学适度的锻炼，戒烟限酒，规律的作息，充足的睡眠，心理的平衡非常的重要，同时吃甲减的药物能够有助于控制病情。
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/09收听(24678)
甲减吃优甲乐是不会发胖的，因为甲减患者如果有体重增加，也是由于甲减病情引起来的，而不是因为吃优甲乐导致的发胖。甲减的患者会出现发胖的原因主要是和甲状腺激素水平低导致的基础代谢率下降以及甲减患者出现的黏液性水肿有关，而优甲乐的作用正好是改变这种情况的。所以吃优甲乐是不会导致甲状腺功能减退症的患者发胖的。相反，已经出现肥胖的甲减患者，只要是及时正确的使用优甲乐替代治疗，体重会随着甲状腺功能的稳定而有所下降。因此甲减患者只要正确的服用优甲乐不会出现发胖。
于姗│聊城市第二人民医院
2019/01/20收听(79698)
"甲减是甲状腺功能减退症的简称，甲减在怀孕期间发生就叫做妊娠期甲减，是甲减在不同时期的一种临床表现。孕妇如果发生了甲减需要用左甲状腺激素及时替代治疗，因为甲状腺激素对胎儿和孕妇是非常重要的，尤其是在怀孕的头三个月，胎儿的甲状腺组织并没有形成，所需的甲状腺激素均是由母体通过胎盘传递给胎儿。如果甲状腺激素缺乏，对胎儿的智力以及身材的发育都会有一定的影响。孕妇甲减也需要治疗，孕妇发生甲减可以出现记忆力减退、嗜睡、乏力、关节疼痛、体重增加等症状。甲减在普通人和妊娠期孕妇只要发生甲减就可以给予左甲状腺激素替代治疗，因为甲减是一个可治愈性疾病。"
2020/06/27收听(65822)
"甲减是不是严重，取决于患者有没有及时接受正规的甲状腺激素替代治疗。甲状腺功能减退症，简称甲减，发病原理是由于各种原因导致的甲状腺机能不足。可以外源补充甲状腺激素，满足人体的正常生理需要，只要患者及时的接受甲状腺激素替代治疗，而且药物治疗的剂量合适，甲减的患者的预期寿命和没有得甲减的患者差不多。相反，如果甲减的患者没有得到及时的诊断，也没有接受正规的治疗，进一步发展成比较严重的情况，同样会出现特别严重的后果，比如因严重甲减出现的黏液水肿性昏迷，有可能会影响到生命。"
2019/01/12收听(72772)
"甲减的病情一般不严重。甲减患者起病往往比较隐匿，病程较久的甲减会有怕冷、浮肿、体重增加、声音嘶哑、反应迟钝、表情呆板、记忆力减退等症状，严重的会有心包积液，罕见的会引起黏液性水肿昏迷而危及生命。甲减患者要给予左甲状腺素片长期替代治疗，将甲状腺激素和促甲状腺激素维持在正常范围内。一般预后非常好，基本上不影响病人的工作、生活和危及病人的生命，也不会发生严重的并发症而影响病人的生存年限。"
2018/11/05收听(83318)
"人容易发胖通常是个人体质原因导致。最常见的情况是人进食量正常，但是体重总是逐渐增加。体内控制糖转化成脂肪组织的代谢比较迅速，当食物进入消化道以后，有的糖类代谢还没有完全提供能量给机体各大系统，就由于体内转化酶快速启动活性，将糖原转化成脂肪组织储存在皮肤以及皮下结缔组织，导致人体容易出现发胖。这种部分患者是肥胖综合征，体内糖脂肪代谢紊乱。还有一种情况也很常见，就是人进食过多油腻、高脂肪食物，营养过剩，又缺乏体育锻炼导致糖类物质过多，进而转化成脂肪组织，导致了肥胖，这类人通过控制低脂饮食多加体育锻炼可以减重。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/02/07收听(76736)
甲状腺功能减退的发病率很高，最主要的原因是桥本氏甲状腺炎。通常情况下，给予左甲状腺激素治疗，大... 杨建梅│北京大学第一医院 2023/05/31播放(99334)
甲状腺功能减退的发病率很高，最主要的原因是桥本氏甲状腺炎。通常情况下，给予左甲状腺激素治疗，大...
杨建梅│北京大学第一医院
2023/05/31播放(99334)
" 亚临床甲状腺功能减退也就是促甲状腺激素水平升高，但是游离的甲状腺激素水平正常，在这个阶段患者不会出现任何和甲状腺功能减退相关的症状，比如怕冷、乏力、嗜睡、反应迟钝、心动过缓、贫血、大便干结等，这些症状都不会出现，患者只是在进行常规甲状腺功能筛查的时候发现亚临床甲状腺功能减退。 关于亚临床甲状腺功能减退的治疗，如果TSH不超过9mU/L，不需要口服优甲乐进行替代治疗。如果TSH超过9mU/L，可以给予小剂量的优甲乐替代治疗，注意监测甲状腺功能。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/12/18收听(65056)
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