北京大学人民医院
消化内科
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早期肝腹水多见于肝硬化、重症肝炎患者。肝硬化患者多见于慢性乙型肝炎以及慢性丙型肝炎患者。早期患者一般不会有特殊改变,可能会出现乏力、进食下降、刷牙时牙龈出血情况。对于肝硬化失代偿期的患者,部分患者会出现腹腔积液,是由于血浆白蛋白降低所致。患者肝功能损伤,肝脏合成白蛋白的能力下降,血清白蛋白水平降低,所以患者应该经常检查肝功能以及腹部B超。少量腹水没有明显症状,经常是腹部B超检查时发现。
腹水的症状主要是患者自觉腹胀,腹围增加,感觉腰带变短,体重增加。如果常规检查发现白蛋白降低,做B超发现有腹腔积液,这时就按腹水治疗,如补充白蛋白、限盐、限水、利尿。如果是大量腹水,要补充白蛋白,如果效果不好,还会放腹水,引流之后白蛋白升高,腹水都会有较好改善。
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"肝腹水的早期症状有可能会出现以下几种:1、因为肝脏合成白蛋白的能力下降,机体处于一个低血浆胶体渗透压的状态,人会感觉比较疲劳,有的患者可能会出现颜面和眼睑轻度浮肿,或者下肢轻度浮肿。2、因为水钠潴留所以会出现尿液减少,表现为每次排尿量减少,一天总尿量也减少。3、因为水液开始聚集在腹腔,可能会出现腹部有发胀感或者腹围有增粗表现,有的患者还误以为是肥胖所致,有的人会出现饭后有饱胀感。4、腹腔水液聚集之后会刺激肠道蠕动增快,表现为大便次数增多,大便呈水样状。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/24收听(27890)
"患有肝腹水的患者有很多早期症状,比如身体乏力、逐渐消瘦、食欲不振、有黄疸,并且刷牙时牙龈经常会出血,部分患者还会出现腹膜腔积液,而且患者还会有体内白蛋白下降的情况。所以,如果有这几种症状则需要立即到医院进行检查,以免耽误病情。患者可以到中医院询问医师用中药治疗病情,并且这阶段要注意饮食习惯,必须要吃高热量、高纤维素、高维生素的食物,补充身体内所需要的营养物质,增强免疫力、增强体质,一定要忌辛辣、生冷等刺激性的食物,忌烟、酒、浓茶、咖啡等,也可以在饭后做体育运动增强抵抗力,也可以舒缓心情能使病情快速的恢复。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/08/13收听(30016)
"对于早期肝硬化、腹水,多见于肝炎、肝硬化的患者,一般多见于慢性乙型病毒性肝炎以及慢性丙型病毒性肝炎的患者。早期患者一般不会有特殊改变,会有乏力以及刷牙时牙龈出血的情况。但是对于肝硬化失代偿期的患者,部分患者有可能出现腹膜腔积液,也就是由于血浆内白蛋白过低引起。白蛋白过低大部分是由于患者肝脏合成白蛋白的功能下降,肝功能受损之后引起。所以患者应抽血查肝功能,如果有白蛋白降低,应适度补充白蛋白,以静脉输注白蛋白为主,并且可以少量多次输注血浆等予以对症支持治疗。如果腹膜腔积液量比较大,后期可能需要腹膜腔穿刺引流。一般引流之后,白蛋白升高后患者腹水状况会明显好转。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/03/02收听(76712)
慢性的肝脏疾病后期会因为肝功能的下降并发了腹水的形成,病人会表现为明显的腹胀,甚至有腹部隐痛,也会有不规则的低热,进食以后会导致症状的加重,查体会发现有明显的肝掌、蜘蛛痣、面色晦暗,甚至会有巩膜和皮肤的黄染。查体也会发现肝区叩痛阳性,并且有明显的腹壁或者双下肢软组织水肿,超声检查可以发现腹腔内有液体密度的改变,病人会出现食欲下降、体重减轻,伴有排尿减少的表现。早期病人应该积极进行治疗,主要是叮嘱患者多进食高蛋白的食品和富含维生素类的食物,应该积极治疗原发疾病,病毒性肝炎的患者继续抗病毒、保肝等对症治疗。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/06收听(67768)
"长期的慢性肝炎病情逐渐的进展,肝纤维化逐渐的加重,会逐渐的进展为肝硬化。肝硬化可以分为代偿期的肝硬化以及失代偿期的肝硬化,一旦出现腹水,考虑进入到失代偿期的肝硬化。首先我们要明确基础的病因,常见的有病毒性的感染,比如常见的乙肝、丙肝等,另外还见于长期的大量饮酒,造成酒精性的肝硬化,还可以见于自身免疫性的肝病造成的肝硬化等。肝硬化出现腹水,早期的时候通常是没有什么特殊临床表现的,病人可能有轻度的腹胀、腹部不适的感觉,另外可能还有一些慢性肝病的体征,比如慢干面容、肝掌、蜘蛛痣等,大多数是在复查的时候,通过彩超或者其他的影像学检查才发现腹水,这时候我们要给予积极的治疗,包括基础病因的治疗以及针对腹水的治疗,可以使用利尿剂进行降腹水治疗,大多数疗效是非常好的,出现肝腹水也说明疾病进入到失代偿期,应该加强治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/10收听(94896)
"一般患者肝腹水早期的症状,主要是处于刚开始患者肝功能失代偿的早期,患者会出现胃肠功能降低,如肠蠕动减弱,还有大便减少、变干。另外,患者可有腹胀的情况,此时患者一般不会有明显腹围增大的情况,仅会有排便次数增多但是量并不多,或者排尿次数增多,但是每次排尿的量并不多的情况。此时患者需要进一步住院,行上腹部的彩超检查或者CT检查,看腹腔积液的量是多少。患者应抽血查肝功能看血白蛋白是多少,如果白蛋白过低,需要输注白蛋白或者血浆积极营养支持治疗。如果白蛋白高于35g\/L以上,此时患者生成腹水的可能性较小。"
2019/03/06收听(16364)
"部分肝硬化肝腹水患者早期没有任何症状,部分患者会有腹胀、腹痛的感觉。有一些肝硬化腹水的患者会伴有下肢的肿胀,会阴部、阴囊的肿胀;小腿、脚踝的肿胀。腹水患者卧位的时候,就是躺在床上肚子可以呈蛙状,肚脐是下移的,剑突和脐部连线的长度,大于脐部到耻骨连线的长度,腹部两侧水平线连线的长度,大于腹部前后垂直连线的长度。在轻、中度腹水患者进行体格检查时,可有移动性浊音阳性,长期大量腹水的患者腹内压明显增加,导致腹壁脐疝,脐疝突出、脐疝疝囊有静脉曲张,容易因为摩擦产生溃疡或者感染。有部分腹水的患者会出现胸水。"
刘娇│上海市公共卫生临床中心
2020/03/03收听(32522)
"肝腹水早期的症状和前兆,可能会以消化功能的异常为表现,如出现厌油、乏力、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等等情况。也有部分患者,会出现双下肢浮肿,逐步的向上扩张,并且水肿难以消退。此外也有可能是营养不良、全身消瘦,也有可能是出现精神类症状,如全身乏力、烦躁、易怒,甚至出现兴奋、谵妄等情况。也有部分患者会出现眼黄、尿黄、皮肤黄、尿少的情况,在多饮水的情况下,尿液也没有明显的增多。另外也有部分的患者会出现肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等前兆。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/13收听(34466)
"肝硬化早期肝腹水的表现,可见肚子膨大、腹痛、腹胀,伴有腹泻、乏力、食欲下降、消瘦、恶心,有时会出现皮肤、巩膜的黄染。肝腹水就是指因肝源性疾病导致液体积聚在腹腔内形成的腹水,也称致肝源性腹水或者是肝硬化腹水,常见于肝硬化失代偿期、肝衰竭、肝脏血管疾病、自身免疫性肝病、肝脏肿瘤等疾病。肝腹水最典型的表现是肚子膨大、腹胀、腹痛,大量腹水时可以出现呼吸困难、心悸,同时还伴有肝源性疾病,如乏力、厌食、腹泻、黄疸等症状,该症状的治疗原则,以治疗原发病、对症治疗为主。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/06/20收听(48824)
肝腹水,提示肝硬化已经进入失代偿期。腹水如果量比较少,可能不会有太多的症状。部分患者出现肝硬化后,可以出现面色晦暗、脸色发黄、肝掌、蜘蛛痣、腹部胀、双下肢有轻度水肿,可能伴有少尿。肝腹水如果进行性增加,患者就会出现明显的腹胀、双下肢的水肿,这时需要及时至医院进行治疗。对于有肝病的患者,需要定期去肝病门诊进行体检,通过对因治疗以及保肝治疗,能够延缓肝硬化的发展,希望阻断肝硬化进入失代偿期。失代偿期的肝硬化患者,会反复出现腹水、消化道出血以及脾脏肿大造成白细胞、血小板下降。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/10收听(13580)
已经形成肝腹水就不分早期和晚期问题。处理措施如下:1、确定病因:如果是病毒性肝炎... 陈小冰│山西省中西医结合医院 2023/05/02播放(53260)
已经形成肝腹水就不分早期和晚期问题。处理措施如下:
1、确定病因:如果是病毒性肝炎...
陈小冰│山西省中西医结合医院
2023/05/02播放(53260)
"肝腹水一般是肝硬化导致,早期的治疗主要包括以下方面:第一、多卧床休息,有利于腹水被重吸收,卧床时肾血流量会增加,可以促进液体的排出有利于腹水的消除。第二、饮食治疗,由于肝硬化腹水主要是低蛋白血症引起,在饮食上多补充优质蛋白,蛋白质的摄入是按每天每公斤体重1-1.2g计算,还应该补充适当的维生素以及足够的碳水化合物保证身体能量的供应。需要注意如果有肝性脑病的征象,蛋白质的摄入量应该减少以防止加重肝性脑病的症状。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/08收听(49360)
肝腹水早期治疗措施主要包括:1、水钠摄入控制:肝腹水主要指肝硬化引起的腹水,早期... 杨长青│上海市同济医院 2023/03/03播放(75554)
肝腹水早期治疗措施主要包括:
1、水钠摄入控制:肝腹水主要指肝硬化引起的腹水,早期...
杨长青│上海市同济医院
2023/03/03播放(75554)
早期肝腹水的治疗方案,具体有以下几个方面:1、病因控制:患者对于引起肝腹水的病因... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/11/13播放(63156)
早期肝腹水的治疗方案,具体有以下几个方面:
1、病因控制:患者对于引起肝腹水的病因...
2023/11/13播放(63156)
"早期的肝腹水,应该是相关肝病产生的,像肝硬化、肝癌。早期少量的肝腹水是不需要特别处理的,人体的大网膜可以进行重吸收。首先要明确腹水的原因、肝功能的损害情况。肝功能损害严重、肝脏的合成能力下降、人体的胶体渗透压下降、水潴留,就会引起腹水的症状。少量的腹水,一般是可以自己吸收掉的。出现大量的腹水、白蛋白低时,可以补充白蛋白,用利尿的药物,促进腹水的排出和吸收。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/24收听(212)
导致肝腹水的原因主要常见于肝硬化、肝功能衰竭、肝病等, 王东│北京大学人民医院 2024/01/08播放(35656)
王东│北京大学人民医院
2024/01/08播放(35656)
"对于肝腹水的患者来说,最直接的症状就是出现进行性加重的腹胀。腹水形成,在刚开始的时候少量的腹水,通常情况下不会有明显的感觉,也不会有明显的症状,腹水逐渐的加重、加多之后,首先会出现明显的腹胀的症状。因为腹胀同时导致消化功能的减弱,导致可能会出现纳差的症状。严重的腹胀之后可能会出现呕吐,如果腹水进一步的加重,已经开始引起腹腔内膈肌的上抬,限制了胸腔体积之后。可能会出现呼吸困难,对于体型,就是腹围的进行性增大。对于肝腹水的患者,单纯的少饮水并没有非常好的治疗效果。首先还是要搞清楚肝腹水的病因,是不是肝脏疾病的加重,进行对症性的补充,维护好肝脏的功能,补充白蛋白,我们要限盐、限水,而不是要进水。每天适当的食盐和水的摄入量,都是身体所必须的。具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。"
唐健│中山大学附属第六医院
2018/06/27收听(10176)
"如果是肝脏疾病引起的腹水,少量的腹水往往是没有症状的,是通过一些像彩超、CT或者磁共振检查,发现腹腔内有腹腔积液。如果大量的腹水,患者可以出现腹胀,全身尤其是双下肢出现水肿的情况。检查肝功能会提示白蛋白水平低下,引起低蛋白血症。所以,如果由于肝脏疾病肝硬化引起的腹水,出现了症状,说明病情比较严重。少量的腹水没有太明显的表现,当出现腹胀、双下肢水肿时,应当警惕腹腔内有大量的积液产生,应当及时的进行相关的检查。"
2018/10/29收听(49078)
"我国最常见的肝腹水原因,是因为乙肝、肝硬化引起的肝脏腹水。所以,肝腹水最明显的就是肝功能衰竭,表现最明显的就是腹胀的症状。因为腹腔内会有积液,从而引起腹胀的症状。如果腹胀明显,就会引起厌食、恶心、呕吐、食欲不振等。同时,随着腹水的增加,也会产生体内电解质的紊乱,造成低钠、低钾的症状,表现为乏力、神经传导阻滞、精神萎靡、神志不清等情况。由于身体内的体液都到达腹腔内,从而导致尿量的减少。如果肝功能进一步恶化,肝腹水进一步加重,有可能造成肝性脑病,从而形成昏迷、意识障碍等。"
杜宁│聊城市人民医院
2018/11/24收听(16254)
"肝腹水一般多指肝硬化失代偿造成的一种症状,患者如果处于肝腹水阶段,多有消化不良、发热,多数患者存在下肢浮肿、乏力、腹胀、容易感染、抵抗力下降。患者凝血功能差、牙龈易出血,有些患者有消化道出血、脾大、腹部膨隆。常规检查提示肝功能存在异常、转氨酶升高,直接胆红素和间接胆红素均可升高。影像学检查提示门脉增宽、门脉高压、食道胃底静脉曲张、腹水、脾肿大,这些患者多数生活质量不高,饮食明显存在异常,营养不良。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/04/10收听(63200)
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