呼吸机7天是否必须拔，这个问题其实是指气管插管状态下使用有创呼吸机是否需要在7天的时间，拔出气管插管的问题其实是否定的，不是必须拔，是否拔管、是否去除掉有创呼吸机取决于病人的病情是否允许。

呼吸机是有创呼吸支持的手段，通过气管插管接上有创呼吸机，只有一些危重病人如严重呼吸衰竭的病人才会使用，这样的病人什么时候去除掉有创呼吸机的支持，取决于病人的病情恢复情况。

但是气管插管时间过长很容易合并其他并发症，比如呼吸机相关的肺炎、呼吸机依赖。呼吸机相关的肺炎指长期使用呼吸机以后，下呼吸道很容易出现感染征象。呼吸机依赖是指长期使用呼吸机以后，肌肉以及整个跟呼吸相关的器官可能会出现退化，而导致长期依赖呼吸机。

所以建议要尽早的拔除气管插管，最好是在1-2周之内拔除。但是如果病人的病情不允许，需要维持他的有创呼吸，可以进行气管切开，将气管插管替换为气管切开，通过气管切开的部位接上有创呼吸机，这要取决于临床医生对于患者病情的全面判断，来做出相关的决策。