河南省人民医院
神经内科
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痴呆的检查方法具体如下：
1、若具有家族老年痴呆病史或者50-60岁的患者出现记忆力下降，建议到医院就诊。医生会建议通过简易智力测试量表、蒙特利尔认知评估量表评估患者认知功能。测定量表后明确分值，比如30分为满分，如果得15分或者20分，则说明存在痴呆或认知功能减退的早期表现；
2、通过磁共振观察脑萎缩的情况，如观察支配记忆部分的海马萎缩情况，综合判断是否患有痴呆。
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"首先痴呆的检查要做量表。量表也就是从痴呆的六大认知域：记忆、语言、视空间能力、执行能力、运用能力、计算能力。这六大认知域综合起来有两个粗略的大表，一个叫摩卡量表，也叫蒙特利尔量表，还有一个叫MMSE，就是简易智能量表，这两个量表做了之后，我们会发现病人存在哪个认知域方面的问题。根据认知域，有执行能力的专门的量表、语言能力专门的量表、记忆能力的专门量表，综合来评判病人的痴呆的程度。然后要根据痴呆的分类：是变性疾病还是非变性疾病。如果是非变性疾病，分为血管性的痴呆、正常的颅压脑积水、脑外伤、感染性的疾病、脑肿瘤代谢性或者中毒性的脑病，可能要抽血化验。例如血管性痴呆，要查血脂、血糖、血压、同型半胱氨酸。如果是感染的因素，需要查梅毒、艾滋病，这些检查来判断病人是什么疾病，根据不同的情况给予相应的治疗。另外，需要病人影像学的检查。如果没有核磁的地方，可能会给病人做普通的头颅CT。有核磁的地方，需要查核磁共振。其中需要强调的是，如果是记忆力方面出现的问题，可能需要做核磁共振，扫冠状位，看颞叶海马的萎缩程度。在三甲医院研究型的，可能还需要抽血和做脑脊液来查相关的遗传方面，包括一些Tau蛋白的沉积方面的检化验检查。例如阿尔茨海默病，可能会查磷酸化的Tau蛋白来进一步的确诊。"
程度│郑州大学第五附属医院
2018/06/15收听(35554)
"所有的疾病需要明确诊断才能谈到治疗。痴呆分两大类：一大类是变性病型的痴呆，另外一大类是非变性病造成的痴呆。单单变性病造成的痴呆，又分为很多种：常见的阿尔茨海默病、路易体痴呆，还有帕金森综合征合并的痴呆，还有亨廷顿病等。这一大类变性病造成的痴呆的治疗原则：第一个，需要家属配合来进行病人尽量的日常生活多让病人参与、多与病病人陪聊、多让病人参加必要的社交活动。第二个，就是根据不同的情况，需要吃营养神经的药：改善线粒体功能、抗氧自由基，例如丁苯酞软胶囊这种。第三个，就是改善认知功能障碍的药，病人没有膀胱的问题、前列腺增生的问题，或者心脏的情况，可以用安立生来治疗。如果中重度的痴呆可能会运用美金刚治疗。但是不同的疾病可能用药侧重点不一样。用药方面需要咨询专科的神经变性疾病的大夫。如果是非变性疾病所造成的痴呆，需要首先明确诊断是哪方面的痴呆。非病性疾病的痴呆，包括血管性痴呆、脑外伤造成的痴呆、感染性疾病造成的痴呆、肿瘤还有代谢性原因或者是中毒性原因所造成的痴呆。如果是血管性的痴呆，需要控制病人的血糖、血压、血脂、同型半胱氨酸等，找到所有脑血管病的危险因素来进行治疗。中毒性的脑病，如一氧化碳的中毒，可能需要用营养神经的、改善脑代谢的，重点就是需要完成长疗程的高压氧的治疗。所以不同的痴呆的类型的治疗的方法是不一样的。"
2018/06/14收听(90810)
"痴呆的诊断依赖于临床症状、量表评分和辅助检查，痴呆早期以记忆力下降为主，尤其是近记忆力下降为突出表现。随着病情进展，患者可逐渐出现语言理解、表达能力和复述能力下降，同时可伴有执行能力、定向能力和计算力下降。至痴呆的晚期，患者可出现精神行为异常和人格改变。痴呆的量表评分主要包括MMSE、ADL、MOCA量表以及画钟试验，通过这些量表评分可以大致判断患者痴呆的严重程度，从而指导临床治疗。痴呆的辅助检查主要依赖于头颅CT、头颅核磁共振以及腰穿脑脊液检查，从中可以判断患者是否存在脑萎缩以及淀粉样变性、Tau蛋白沉积，从而明确痴呆的诊断。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/03/22收听(66908)
"一般来说CT的结果不能诊断患者是否痴呆，CT是检查人颅脑的结构、形态，看有没有异常。如果一个人发现皮层变薄、脑沟加深、侧脑室扩大，这种现象代表着患者的脑子有萎缩，但是有萎缩的人并不代表肯定有痴呆。脑子如果功能有障碍，比如有记忆力减退、视空间结构的障碍，另外有语言的贫乏，说话经常出现找词困难，计算力、阅读理解力、逻辑思维能力都有减退的情况，可能有认知功能下降，再伴有日常生活能力的下降或者是精神行为的改变，这种情况可能是痴呆。如果有上述症状的患者，做CT发现脑沟明显加深、皮层变薄、侧脑室扩大，可以明确患者有痴呆的诊断。"
国红│北京医院
2021/03/09收听(36974)
痴呆的患者有记忆、行为、视空间、执行能力、语言等七个方面认知域的伤害，如果大于两个以上，可考虑... 胡徽星│安徽中医药大学第二附属医院 2023/09/25播放(96726)
痴呆的患者有记忆、行为、视空间、执行能力、语言等七个方面认知域的伤害，如果大于两个以上，可考虑...
胡徽星│安徽中医药大学第二附属医院
2023/09/25播放(96726)
"痴呆笼统的来说分为两大类。一类是变性型疾病，还有其它的原因。变性病包括我们常见的阿尔茨海默病，也叫做老年性痴呆，也叫做早老性痴呆。阿尔茨海默病是原因不明的，发病机制不清楚。其它的包括帕金森综合征一类的痴呆，以Tau蛋白引为主的，包括有进行性核上性麻痹、额颞、痴呆、皮质基底节变性这一大类疾病，包括阿尔茨海默病，它都是Tau蛋白引起的，这是神经变性疾病一大类。还有其它原因所造成的痴呆，最常见的原因是血管性痴呆，包括急性脑梗死、脑出血所造成的痴呆，这种情况认知功能是阶梯性逐渐下降的，其它的原因还有由病毒造成，像病毒性脑炎的病人，还有其它的感染性疾病，不洁的生活习性梅毒造成的麻痹性痴呆，艾滋病造成的痴呆，还有吃不太熟的牛肉而被传染，或者是不明原因散发的朊蛋白病造成的痴呆，也就是克雅氏病，俗称的疯牛病造成的痴呆，还有胃大部切除或者是长期饮酒的病人而造成维生素B12的缺乏造成的代谢性的脑病也可以引起痴呆，还有燃气或者是生煤炉子而造成的一氧化碳中毒造成了痴呆。所以根据痴呆的不同的病因，有不同的治疗的方法。"
2018/06/15收听(30438)
痴呆是一组比较严重的认知功能损害的精神心理问题，常见于老年人。年纪越大，患病率越高，主要表现为... 田峰│山西医科大学第二医院 2023/02/01播放(75048)
痴呆是一组比较严重的认知功能损害的精神心理问题，常见于老年人。年纪越大，患病率越高，主要表现为...
田峰│山西医科大学第二医院
2023/02/01播放(75048)
"痴呆是由于脑功能障碍所造成的持续性的、获得性的认知功能障碍，包括变性型疾病和其它非变性型疾病，也就是有其它的原因。其中变性型疾病有阿尔茨海默病，就是早老性痴呆，还有额颞叶痴呆，包括帕金森所造成的痴呆，还有帕金森叠加综合征，例如进行性核上性麻痹，还有皮质基底节变性，由神经变性病、也就是退变性病变所造成的痴呆。还有非变性病所造成的痴呆，也有其它原因，最常见的就是脑血管病，还有代谢性疾病，包括一氧化碳中毒，中毒性的疾病，还有感染性的疾病，像疯牛病有朊蛋白病，也叫克雅氏病CJD等。所谓的痴呆，是有2个或者2个以上的认知域出现了问题，认知域包括记忆力、语言、计算、视空间、知识性能力和运用能力等六大认知域的功能损害。"
2018/06/15收听(97540)
痴呆的病因很多常见的有以下几种：一、遗传性因素导致的痴呆，临床上有部分阿尔茨海默病的患者是因为染色体异常或者基因突变导致的痴呆。二、脑变性疾病导致的痴呆，常见的有帕金森病、皮质基底节变性等疾病导致的痴呆。三、脑血管疾病导致的痴呆，脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等脑血管疾病都可以引起痴呆，痴呆的患者先有脑血管疾病后有痴呆。四、各种颅内感染引起的痴呆。五、其他原因引起的痴呆，比如二氧化碳中毒的患者没有经过治疗或者治疗的时间不够，从而导致二氧化碳中毒迟发性脑病引起痴呆。
何香花│广西壮族自治区江滨医院
2020/04/07收听(33308)
"老人有了痴呆的表现，到目前为止还没有治疗、治愈阿尔兹海默疾病，或者有效逆转疾病进程的方法，但是可以通过联合使用药物治疗、非药物治疗和家属细心的呵护，来减轻病人的症状，并且达到延缓病情进展的目的。在药物治疗方面，可以应用改善认知功能的药物，由专业的医生予以处方乙酰胆碱酯酶抑制剂，例如多奈哌齐、卡巴拉汀等。有精神症状也可以通过药物来进行控制，应用的剂量必须在医生的医嘱下，从低剂量开始缓慢增量，增量间隔时间应当适当的延长，并且药物治疗应当遵循个体化的原则，应当注意与老年基础疾病之间的相互作用。同时，可以进行支持治疗，在职业训练、认知康复治疗、音乐治疗等辅助治疗方法下，来帮助延缓病情进展。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/01收听(47940)
治疗痴呆的方法如下：1、记忆强化训练：玩扑克、读故事后复述、下象棋、打麻将等；<... 李飞│安徽中医药大学第二附属医院 2023/08/24播放(51386)
治疗痴呆的方法如下：
1、记忆强化训练：玩扑克、读故事后复述、下象棋、打麻将等；<...
李飞│安徽中医药大学第二附属医院
2023/08/24播放(51386)
母艳蕾│北京医院 2023/05/19播放(37550)
母艳蕾│北京医院
2023/05/19播放(37550)
痴呆属于后天获得性疾病，指认知功能障碍即学习能力下降、执行能力下降，最常见判断方法如下： 赵连旭│南方医科大学深圳医院 2023/04/17播放(85042)
痴呆属于后天获得性疾病，指认知功能障碍即学习能力下降、执行能力下降，最常见判断方法如下：
赵连旭│南方医科大学深圳医院
2023/04/17播放(85042)
痴呆本身是一个症状学的诊断，是一组疾病的总称。痴呆的定义是获得性认知功能全面衰退，影响日常生活... 王珊│河北医科大学第二医院 2023/03/10播放(98002)
痴呆本身是一个症状学的诊断，是一组疾病的总称。痴呆的定义是获得性认知功能全面衰退，影响日常生活...
王珊│河北医科大学第二医院
2023/03/10播放(98002)
痴呆对自身、家人和社会可带来极大危害。常见影响本身生活质量，比如患者可能由于健忘、社交礼仪不合... 呙登俊│浙江省立同德医院 2023/04/22播放(95958)
痴呆对自身、家人和社会可带来极大危害。常见影响本身生活质量，比如患者可能由于健忘、社交礼仪不合...
呙登俊│浙江省立同德医院
2023/04/22播放(95958)
"痴呆的原因很多，常见的原因主要有脑萎缩、帕金森病、脑血管病、脑炎、中毒、缺氧、药物、脑肿瘤以及代谢异常等原因。其中脑炎、缺氧、药物及代谢异常等原因造成的痴呆是可逆的，通过去除诱因后痴呆症状可以明显改善。脑萎缩和帕金森病造成的阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森痴呆等痴呆类型是慢性进展过程，其无法逆转。这些患者只能通过药物治疗控制症状发展的速度，但最终会不可避免的发展成为重度痴呆。患者在终末期可丧失一切认知功能和自理能力，最终死于肺部感染、营养不良等并发症。"
2020/03/22收听(87210)
"早年痴呆是因为高强度的工作、不规律的生活作息或是巨大的社会压力，导致青年人频频出现类痴傻的情况，临床有以下三种类型：第一、注意力被劫持，有明确的目标，但是没有控制自己的注意力，而被别的事情吸引了。第二、无法长时间专注在目标上。有明确的目标，即便想要集中注意力完成，但发现自己很难做到，思绪总是不停游走，比如在难得的空闲周末想读一本期待已久的小说，当翻开书读两页就读不下去了，读着读着眼睛就失焦，不知道作者在写啥。第三、思绪随意游走。没有明确的目标，所以没有特别需要注意的事，注意力漫无目的的四处游走。听起来这种情况比较少见，但是这种莫名放空的状态并不少见。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/05/02收听(10384)
"不同的痴呆症状的偏重点是不一样的。例如阿尔茨海默病，可能会出现记忆力的障碍，最先开始的表现可能是近记忆力的障碍，就是病人学习能力会下降，新近的事情爱忘，有的病人会反映事刚才记得，一会儿就忘了，不知道自己要做什么。如果痴呆的程度加深，远期的记忆力也会出现问题，例如家人会反应：他都不认识我是他什么人了，或者是以前原来的事情都记不得了。有一些病人会说：我的记忆力挺好，家属也反映记忆力非常好、很早的事情都记得，但是阿尔茨海默病是新近的记忆力出现问题，再往后发展就是远期的记忆力也容易出现问题。其它的痴呆症状主要表现在六大认知域出了问题。六大认知域就是记忆、语言功能、视空间能力、执行能力、运用能力和计算能力。语言能力就是说话本来是很流利地，出现不流利的说话，或者出现找词困难；识空间能力就是病人出去容易迷路；执行功能出现问题，就是他不知道这个事怎么做了，比如有的老太太炒菜是先放油、点火、再放油、再放菜，她可能是这个顺序会出现问题；还有计算力，买菜的时候不会算数了。所以不同的痴呆可能表现认知的功能可能有所区别。"
2018/06/15收听(48800)
"痴呆综合征是一个慢性的、全面性的精神功能紊乱，以缓慢出现的智能减退为主要临床特点的一种痴呆。它可以表现为记忆、思维、理解力、判断力、计算力这些功能的减退，还有不同程度的人格改变。病人往往大多没有意识的障碍，往往起病比较缓慢，有病程比较长的一些脑的器质性疾病，比如脑出血、脑梗塞或者是帕金森，还有像酒精中毒性脑病这种情况，或者有其它的脑肿瘤，或者是感染性的疾病、肝豆状核变性、脑积水这些痴呆。"
毛丽军│中国中医科学院西苑医院
2017/12/11收听(72018)
"痴呆是由基因生活方式和环境因素共同作用的结果，痴呆主要是指的老年痴呆即阿尔茨海默病，以下的危险因素虽然不会直接的诱发老年痴呆疾病，但是会增加患者发生痴呆的风险。年龄是首要的因素，年龄增加是患者发生痴呆最主要的危险因素，阿尔茨海默病不是正常衰老的表现。随着年龄的增加患者患有老年痴呆的概率会逐步增加。如果患者的1级亲属父亲或兄弟姐妹有老年痴呆疾病，患者患有此病的风险也是增高的。还有就是女性患者在闭经以后雌激素的水平下降，也容易患有痴呆的问题，还有就是既往有过头部外伤、高血压、糖尿病、高脂血症，这些慢性病可能增加患有痴呆的风险。还有就是最关键的不良的生活方式、缺乏体育锻炼、长期大量吸烟、睡眠不足、久坐不动也会增加患有痴呆的风险。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/03/08收听(95904)
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