强直性脊柱炎吃雷公藤吗

陈乐天
主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

风湿内科

强直性脊柱炎吃雷公藤吗

2023-04-19 15:49播放 :

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视频内容

强直性脊柱炎并不是首选雷公藤，但可以吃雷公藤，强直性脊柱炎首选的治疗药物是柳氮磺胺吡啶药物。

强直性脊柱炎主要是以中轴脊柱为主要病理改变的全身性的自身免疫性疾病，主要的作用的靶点就是脊柱，强直性脊柱炎与HLA-B27密切相关，隐匿性体病，基本上都是男性40岁以前发病，具有休息痛、夜间痛，伴有晨僵等症状，对恩赛类药有效等临床特点。

强直性脊柱炎的治疗首选柳氮磺胺吡啶，但也有的人对磺胺药过敏，也可以吃植物类药物，特别像雷公藤也会起到一定作用。当然现在革命性的进展和突破就是生物制剂，针对TNF-α和白介素等，这些生物制剂的靶向治疗。

雷公藤治疗强直性脊柱炎的效果怎么样

"目前现代医学治疗强直性脊柱炎的主要药物包括非甾体的抗炎药、糖皮质激素和慢作用药物等。非甾体的抗炎药，比如扶他林、芬必得等等，具有抗炎、止痛的效果，但是不太建议长期服用。因为这一类药物只是以抗炎、止痛、缓解症状为主，对于疾病的病情进展延缓作用不大。慢作用药物建议患者尽早在较长的一段时期内规律应用，一般首选的是柳氮磺胺比啶。另外，像甲氨蝶呤和雷公藤，也是治疗强直性脊柱炎疗效比较肯定的药物，其他的还有来氟米特、硫唑嘌呤、沙利度胺等等。药物的选择是要通过风湿科的医生，对患者的病情进行综合判断之后进行选择。雷公藤治疗强直性脊柱炎，也需要在较长的一段时间内规律的服用。另外，在服用期间，要注意观察药物的安全性指标，要进行监测，比如血常规、尿常规、肝功能、肾功能。一般来讲，在三个月之内都要进行一次安全性指标的检查，来了解药物对于身体的不良影响。同时还要监测C反应蛋白、血沉这两个炎性指标，了解药物对于疾病活动的控制情况。如果控制的不理想，可能还需要再协同其他的药物进行治疗。当然雷公藤治疗强直性脊柱炎，也是根据患者不同的个体差异，效果也不尽相同。所以，在应用过程当中，要不断观察病情的变化，根据病情的需要随时进行药物的调整。"

语音时长02:18''

刘燊仡│中国中医科学院望京医院

2020/04/21收听(99098)

01:35

类风湿关节炎吃雷公藤有副作用吗

类风湿关节炎属于一种自身免疫性的疾病，治疗时一般要采取免疫抑制剂。雷公藤是中药提取出来的一种免...

赵剑锋│山西省中医院

2019/08/19播放(74800)

02:44

女性吃雷公藤副作用

雷公藤是一个传统的毒性中药，很多中医古籍记载雷公藤为大毒，毒性很强。现在雷公藤传统饮片应用较少...

金锐│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/06/29播放(38107)

吃雷公藤闭经了怎么办

"吃雷公藤如果出现了闭经的现象，要了解究竟是垂体性闭经，还是卵巢功能衰退所引起的闭经。所以首先要做性激素六项的检查来给予了解。假如是因为卵巢功能衰退所引起的闭经，病人的年龄还没有到40岁，那么在临床上需要给予雌激素和孕激素来联合使用，这样主要是在临床上减少病人出现骨质疏松，减少病人出现心血管疾病的可能性。如果是因为垂体性闭经，就要了解究竟是哪种原因引起的垂体性闭经，然后根据不同的病因再给予相应的治疗。比如如果是多囊卵巢综合征引起的闭经，那么在临床上首先要给予黄体酮口服，在临床上来月经，然后根据具体的情况再给予降雄性激素治疗或者是在临床上促排卵治疗，或者是人工周期进行治疗。"

语音时长01:18''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/11/21收听(28396)

雷公藤片与雷公藤多苷片的区别

"雷公藤片和雷公藤多苷片在临床上是没有区别的，起作用的主要成分都是雷公藤甲素，主要在肾脏内科用于治疗蛋白尿。雷公藤甲素可以改善肾脏肾小球基底膜通透性，使机械屏障和电荷屏障得到一定程度的改善，减少蛋白尿的漏出，使尿中蛋白减少。可以抑制系膜细胞的增殖，减少系膜基质的沉积，同时可以增强肝脏合成蛋白的能力。但是，雷公藤甲素本身具有一定的肝脏毒性和肾脏毒性，可以造成肝脏损害和肾脏损害。从这一方面角度讲有副作用，应用治疗蛋白尿患者主要是取其优点而尽量避免缺点。雷公藤甲素除了治疗肾脏病以外，副作用不但包括对肾脏和肝脏的损害，还包括对性腺激素的影响。"

语音时长01:20''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/10/09收听(74506)

雷公藤的副作用

"雷公藤的中药饮片是有毒的，一般的处方中，雷公藤很少作为内服药，外用药也是极其谨慎用量。雷公藤的成药现在作为免疫抑制剂，是中药类的比较好用的一种，便宜、经济、可靠，但是有其副作用。雷公藤副作用就是会侵犯性腺，影响性功能，会杀伤精子，导致精子成活率低、活动力下降，会引起女性不育。所以，如果风湿免疫病、结缔组织病，甚至是免疫性其他疾病，需要使用雷公藤、服用雷公藤，应该避开孕期。多数报告都表明雷公藤会导致不孕，会对精子造成伤害，会对妇女孕期造成流产或者滑胎，所以要极其注意这一点。"

语音时长01:13''

曲健│大庆市中医医院

2018/10/28收听(43378)

吃雷公藤能打新冠疫苗吗

雷公藤通常是指雷公藤制剂，新冠疫苗通常是指新型冠状病毒疫苗。患者在吃雷公藤制剂期间，通常不能打新型冠状病毒疫苗。雷公藤制剂中所含有的化学成分较多，包括雷公藤碱、...

蒋卫民│复旦大学附属华山医院

2022/12/16阅读(3985)

雷公藤的功效

"雷公藤辛、寒，有大毒，有祛风除湿，消肿止痛的作用。本品可治疗风湿顽痹，比如关节红、肿、热、痛、肿胀难消、晨起僵硬、功能受限甚至关节变形。雷公藤苦、寒，清热力强，消肿止痛功效显著，治疗类风湿有独特疗效，但因起效缓慢，需连续服用方可见效，常与独活同用。雷公藤长期服用会导致免疫力低下，所以一般配伍黄芪、党参等滋补药抵消副作用。雷公藤还可以治疗皮炎、皮疹，比如皮肤变粗变厚起白屑、瘙痒难忍，本品可攻毒杀虫。现代药理研究证明，雷公藤是一种强有力的免疫抑制性中药。"

语音时长01:12''

黎艳│南宁市第二人民医院

2019/05/07收听(49976)

02:38

雷公藤的副作用

雷公藤来源于卫矛科植物雷公藤根的去根木质部，中医认为具有祛风除湿、活血通络、消肿止痛、杀虫、解...

周香珍│海南医学院第一附属医院

2019/04/28播放(65274)

雷公藤有什么副作用

"雷公藤是治疗风湿性疾病常用药物，有祛风除湿、消肿止痛的作用。对顽固性风湿性关节炎、关节红肿热痛、肿胀难消、晨起僵硬、功能受限甚至关节变形有疗效。雷公藤苦寒，清热能力强，效果明显，可以跟威灵仙、独活、秦艽配合使用。雷公藤还可以治疗顽固性皮肤疾病，如皮肤变粗、变厚、起白屑、皮肤瘙痒。雷公藤有祛湿作用攻毒杀虫，可以跟白蒺藜、地肤子配伍使用。本品治疗风湿性关节炎属于热症者，如果关节炎疼痛，得温痛减则不适合使用，不慎用错会导致疼痛加剧。雷公藤对心肝肾有器质性损害，肝功异常者要谨慎使用。"

语音时长01:27''

黎艳│南宁市第二人民医院

2019/06/25收听(14632)

雷公藤属于什么药

"雷公藤属于中成药，它的主要成分是雷公藤提取物，具有抗炎及免疫抑制作用，用于治疗类风湿性关节炎。雷公藤需要在医生的指导下严格按照说明书规定的剂量用药，不可超量使用。在用药期间应注意定期随诊，并检查血尿常规及心电图、肝肾功能，必要的时候停药并给予相应的处理，连续用药一般不超过三个月。如果需要继续用药，应由医生根据患者病情及治疗需要而定。雷公藤对于儿童、育龄期有孕育要求者以及孕妇、哺乳期妇女是需要禁止使用的，对于心、肝、肾功能不全的患者，以及严重的贫血、白细胞和血小板降低的患者也应当要禁用，对于患有胃十二指肠溃疡活动期的患者，以及严重的心律失常患者同样需要禁用。患者在服用雷公藤期间发生任何不良反应或不适症状，可以及时咨询医师或药师。"

语音时长01:28''

徐仙彬│银川市第一人民医院

2020/11/15收听(57636)

雷公藤治疗肾炎吗

"雷公藤是一种中草药，已经具有2000多年的应用历史，最早见于神农本草经，它的功效是祛风、除湿、活血、化瘀、通络、消肿、止痛、杀虫、解毒。1980年黎磊石院士首次发现雷公藤能够治疗肾炎，经过动物试验及临床试验，其功效类似于糖皮质激素，具有较强的抗炎、抗免疫作用。还能够降低肾炎患者肾小球滤过膜的通透性，改变肾小球基底膜的电荷状态，从而能够降低蛋白尿和改善血尿，有效治疗各型肾炎。"

语音时长01:11''

王礼清│济南市中医医院

2019/05/22收听(45118)

01:24

强直性脊柱炎可以吃虾吗

强直性脊柱炎患者在缓解期可以吃虾。因为虾是温补的食物，如果是强直性脊柱炎的患者畏寒，即肾阳不够...

张晓强│山西省中医院

2020/09/13播放(79416)

结节性红斑吃雷公藤能治疗好吗

"结节性红斑可以吃雷公藤治疗，但是患者在吃雷公藤的同时，要定期复查血常规和肝功能，防止雷公藤的不良反应，结节性红斑为发生于双小腿伸侧的红色皮下结节，可自然消退，也可为其他疾病的伴发症状。结节性红斑多见于20-30岁，女性为男性的三倍，本病好发于春秋季节，本病可能与免疫机制有关，常见的诱因有链球菌感染、结节病、药物，伴有结核病和球孢子菌病的患者，出现本病时皮试阳性。对于本病的临床表现，发病前患者常先有发热、不适等前驱症状，典型的损害为双胫前鲜红色、疼痛性皮下结节，可以有压痛，也可以发生于小腿的外侧、大腿，甚至双上肢、面部、颈部或其他部位。皮肤损害为直径1-3cm左右的结节，表面皮肤轻度隆起，初期为鲜红色，第二周变为青紫色，数目十余个至几十个不等，一般不融合，自觉疼痛及压痛，不形成溃疡，单个皮损约三周左右可自行消退，预后可留有色素沉着。一般病程6-8周，75%的患者伴有关节痛，常累及踝关节及膝关节，部分患者有巩膜损害及肺门淋巴结肿大。本病可复发，常在春季发作，也有常年反复发作者。本病的治疗患者要卧床休息，祛除病因，针对原发病积极治疗，对症治疗可以口服非甾体抗炎药，较严重者可以系统用糖皮质类固醇激素治疗，也可以用碘化钾治疗。"

语音时长02:50''

汪晨│中日友好医院

2020/12/18收听(62578)

雷公藤治类风湿吗

"雷公藤可以用来治疗类风湿，除了类风湿关节炎以外，雷公藤对多种自身免疫性疾病的疗效，都有独特的效果。在类风湿和强直性脊柱炎的治疗中，可以有效缓解关节肿痛，并且能降低血沉、C反应蛋白以及类风湿因子的效价。还可以用来治疗系统性红斑狼疮、狼疮肾、混合性结缔组织病、白塞氏病、干燥综合征、系统性血管炎等等。由于雷公藤有一定的毒性作用，而且会影响生殖系统、肝肾功能以及血液系统，所以患者在应用该药物的时候，建议要听从专业医生的指导，在专业医生指导下进行药物的选择和应用。"

语音时长01:29''

赵敏│中国中医科学院望京医院

2020/12/09收听(95608)

01:46

雷公藤可以治肾病吗

若在医生的指导下使用雷公藤，对某些类型的肾病有一定疗效。但前提一定要注意，一定是某些情况，而且...

金笛儿│中日友好医院

2023/10/25播放(35912)

雷公藤能治肾病吗

"雷公藤用在多种慢性肾炎的治疗，包括IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、糖尿病肾病等。IgA肾病中雷公藤常和血管紧张素、受体抑制剂联合应用，可以抑制肾小球系膜细胞的增生，减少蛋白尿；对于较多蛋白尿的患者，雷公藤还可以和激素联合应用；对于膜性肾病，雷公藤可以和激素或者和他克莫司同时联合应用，来减少膜性肾病患者的蛋白尿；在狼疮性肾炎患者的应用，主要用在狼疮性肾炎的维持治疗。雷公藤除了抗炎、免疫抑制外，还能抑制雌激素的水平，对于狼疮性肾炎的维持治疗也是有效的。"

语音时长01:19''

陈樱花│东部战区总医院

2020/03/21收听(36656)

01:32

雷公藤治类风湿吗

雷公藤是一种中药，是现在中医方面治疗类风湿比较好的药物，所以雷公藤可以治疗类风湿，也是临床上常...

周全│河南中医药大学第一附属医院

2021/01/06播放(95590)

雷公藤片和雷公藤多苷片区别

"雷公藤片和雷公藤多苷片其实并没有本质的区别，区别仅仅在于提取工艺的不同，但是主要的作用成分都是雷公藤甲素。雷公藤片和雷公藤多苷片都是从中药雷公藤的根部所提取，主要的作用物质都是雷公藤甲素，具有一定的抗炎作用。另外还有一定消肿、止痛、解热的作用，还有免疫抑制作用，所以临床上可以用于某些肾脏病的治疗，对肾脏病的治疗方面它具有一个较好的优势，是副作用总体来说较小一点，这时用在肾脏病治疗方面也有一定的好处。但是要注意目前雷公藤多苷片的制剂比较好，所以临床通常都是应用雷公藤多苷片。雷公藤片由于制剂不同，可能毒性作用要比雷公藤多苷片大一点。"

语音时长01:21''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/07收听(71794)

强直性脊柱炎吃哪些消炎药

"对于强直性脊柱炎尤其是急性期，非甾体消炎药物具有很好的抗炎、止痛、改善症状的作用。常用非甾体消炎药物包括美洛昔康、双氯芬酸钠、塞来昔布、艾瑞昔布等。非甾体消炎药物又分为选择性和非选择性两种，其中非选择性非甾体消炎药物，长期服用有一定的胃肠道损伤风险，尤其是对于强直性脊柱炎合并胃溃疡的患者，应该慎重选择非甾体消炎药物。而选择性非甾体消炎药物，比如美洛昔康、塞来昔布、艾瑞昔布，这类药物较非选择性非甾体消炎药物胃肠道副作用更小，被越来越广泛应用。所以强直性脊柱炎的患者，一定在风湿科医生指导下选择正确的药物。"

语音时长01:13''

刘利鹏│枣庄市立医院

2020/02/27收听(78382)

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