河北医科大学第二医院
胆胰内镜外科
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肝内胆管扩张要特别注意,在临床中肝内胆管平时并不扩张。如果出现扩张,如看CT片发现肝内胆管扩张,则可能提示存在胆囊梗阻。单纯胆总管扩张可能并没有问题,但肝胆管一旦发生扩张,要注意是否为结石引起的扩张。既然已经扩张,则是前面存在狭窄。临床最常见的是结石、肿瘤、炎症导致的狭窄,还有先天性狭窄,如Caroli病,即先天性肝内胆管扩张症。肝内胆管扩张提醒患者一定要到临床找到医生以明确病因。如果是结石引起,则需要通过手术的方法清理结石;如果已经出现肝脏萎缩,这时可能要进行肝叶切除。所以一定要找医生鉴别原因,包括结石、肿瘤、炎症。之前生活条件较差的时候寄生虫、胆道蛔虫症也都可以引起肝内胆管扩张。
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肝内胆管扩张就是因先天性因素或后天性因素,导致肝内胆管呈现扩张状态,与正常肝内胆管有差异,具体...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/04/27播放(91092)
肝内胆管扩张的原因有以下几种:
1、先天扩张叫做胆总管囊肿;
2、由胆...
王知非│浙江省人民医院
2023/09/23播放(59262)
"肝内胆管扩张的原因有很多,有些疾病并不严重,而有些疾病非常严重。临床上引起肝内胆管扩张的常见原因有胆管结石,有可能是肝内胆管结石,也有可能是肝外胆管结石。肝内胆管结石处理起来相对较为复杂,不仅可以造成胆管狭窄,胆管扩张,还可以导致胆管细胞性肝癌,这是一种非常严重的并发症。而肝外胆管结石处理起来相对较为简单,治疗效果也是非常好的。但是也有部分肝外胆管结石可以造成急性化脓性梗阻性胆管炎。这是非常严重的急腹症,发病急,进展迅速,短期内就可以出现休克症状,甚至可以导致患者死亡,需要急诊手术处理。此外引起胆管扩张的原因还有可能是恶性肿瘤所导致的。比如胆管癌、胰头癌等,这都是非常严重的消化系统肿瘤,预后非常差,5年生存率不超过30%。无法手术的患者还很有可能在半年内出现死亡。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/27收听(15144)
肝内胆管扩张的治疗方法如下:
1、先天性胆总管囊肿,要做胆总管囊肿治疗,甚至需要肝...
2023/05/10播放(80106)
肝内胆管扩张指的是肝内胆管的排出道出现梗阻,或者是某种原因导致压力增高而引起扩张。一般肝内胆管...
咸国哲│山东省立医院
2023/11/27播放(37556)
肝胆管扩张原因非常复杂,具体如下:
一、生理性的扩张:
有一种生理性的...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/03播放(35486)
肝内胆管起自毛细胆管,汇集成小叶间胆管、肝段胆管、肝叶胆管及肝内部分左右肝管。正常情况下左右肝...
底卫东│山西省人民医院
2023/03/23播放(85052)
肝内胆管扩张是指因为某些先天性或者后天性的原因,导致肝内胆管比原有的胆管直径增宽,称之为肝内胆...
2023/10/23播放(28201)
"肝内胆管扩张仅仅是一种症状,患者如果在胆道里面没有出现梗阻,或者是胆管炎的情况,也除外胆管囊肿,可以暂时不予处理。如果是炎症引起,则需要抗生素对症治疗。如果是结石或者肿瘤引起,则需要手术治疗。如果病变局限在肝叶或者肝段,可以采用肝叶、肝段或者半肝切除术。如果是肿瘤晚期,或者患者高龄体弱、基础疾病比较多,无法耐受手术,则可以考虑彩超引导下经皮经肝胆管穿刺引流,以减轻症状,减轻患者痛苦。综上所述,胆管扩张只是某种疾病的表现,或者是生理性的表现,要根据具体的情况,决定治疗方式。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/06/15收听(89690)
肝内胆管扩张表示在B超或CT下,胆管直径略微高于正常胆管直径。正常胆管直径一般是6-8mm,如...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/02/28播放(69804)
"肝内胆管扩张怎么治疗,主要取决于引起其扩张的病因是什么,针对病因进行处理,肝内胆管扩张就能够有效的缓解。常见的如胆管结石引起的梗阻,因为胆管都是有一定的收缩性,出现胆管的梗阻时,胆管内的压力上升,从而导致胆管出现扩张的情况。如果梗阻解除后在逐渐恢复的情况下,胆汁引流通畅,胆管扩张可以逐步恢复正常。所以具体的治疗要取决于引起扩张的病因,是胆管结石,还是胆管肿瘤或胆管狭窄,针对疾病给予进一步的处理,处理方式可以包括保守治疗以及手术治疗。保守治疗的方案主要是包括消炎、利胆、解痉、对症的处理,而针对肿瘤性的病变一般需要考虑手术达到根治的效果。"
2020/06/24收听(36538)
"肝内胆管扩张主要考虑为炎症、肿瘤、先天性等因素引起。首先,最常见的为胆道结石,这种病变可以造成远端胆道梗阻或近端胆道明显扩张、肝内胆管扩张,患者可反复有发热、黄疸、腹痛、腹胀等症状,在胆管扩张当中最常见。这种黄疸有反复性,在炎症消退后可以缓解。其次,肝内胆管扩张,考虑有胆道肿瘤、肝内肿瘤以及其他肿瘤病变转移至肝脏引起远端胆管梗阻,胆道进一步发展可以造成胆管明显扩张。最后,先天性胆管扩张,这种胆管扩张可以造成胆道恶变,严重影响身体健康,早期发现一定要手术治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/07收听(13894)
"肝内胆管扩张,是通过影像学发现的。如果出现了肝内胆管扩张,证明有胆道梗阻,既有可能是肝内胆管梗阻引起的,也有可能是肝外胆管梗阻引起的。如果是肝内胆管梗阻引起的,只会表现为肝内胆管扩张;而如果是肝外胆管梗阻引起的,不仅表现为肝内胆管扩张,肝外胆管也会出现较为明显的扩张,胆囊也会增大。而临床上,引起肝内胆管扩张的疾病,既有可能是胆管结石,也有可能是胆管肿瘤。当然,少数患者还有可能是先天性胆管扩张症,主要和胚胎时期胆管发育异常或者是病毒感染有关。临床上,还需要根据不同的原因,采取不同的治疗方式。结石的治疗原则主要是取净结石、解除狭窄、控制感染、通畅引流。而对于肿瘤,还应当首选根治性的手术切除,无法手术的还可以考虑介入治疗。"
2019/03/31收听(62924)
肝内胆管不扩张是影像学检查提示胆管正常的一个医学术语。正常情况之下,肝内胆管很细,一般的超声检...
王东│北京大学人民医院
2023/05/06播放(55020)
"肝胆管扩张需要考虑胆管局部梗阻导致胆管内的压力升高,从而出现肝胆管扩张的情况。此时需要进一步的检查肝胆的CT或者磁共振,明确其梗阻的原因是什么。如果是因为结石梗阻而引起的肝胆管扩张,则需要针对结石给予取石对症的处理。如果是因为肿瘤而引起的肝胆管扩张,则需要针对肿瘤,以手术为主配合其它治疗的综合治疗,才能有效缓解肝胆管扩张症状。此外,某些情况下,如胆囊切除也有可能引起肝胆管扩张,因为胆汁的储存库被切除,肝胆管扩张用于储存更多的胆汁,缓解患者消化功能下降的情况,此时需要定期复查、随访。如果肝胆管扩张没有发现任何的异常,则需要密切随访、复查,看是否有异常的病变出现。"
2020/05/26收听(55534)
"肝内胆管未见扩张一般属于正常情况,整个肝内的胆管相连,跟树木的树枝一样,最终会流于树木的树干然后到达肠道。这种情况下,如果在某一个节段有梗阻,导致分支的胆汁无法排出,就会引起分支内的压力明显升高,从而导致肝内胆管扩张,提示有局部肝内胆管的淤积,提示有异常情况,包括引起胆总管的梗阻,整个肝内胆管都会呈现扩张的情况。但如果只说肝内胆管未见扩张就代表正常,这太绝对。很多情况下,即使有胆道的梗阻,在早期时,肝内胆管也不一定会马上呈现扩张,有可能显示胆总管扩张。而肝内胆管有个别现象,并不会出现很明显扩张,所以不能说肝内胆管未见扩张就一定是正常,要综合整体检查结果判定,不能单纯看某一部分是否正常,这样看问题不够全面。此外,也有些其他情况,比如自身免疫性胆管炎、原发性胆汁性胆管炎,这些情况下胆管本身有炎症,并没有呈现扩张。但并不能说一定正常,只是没有到达很严重的胆管壁狭窄,胆管损伤的程度而已。所以肝内胆管未见扩张,一定正常是比较片面的说法,要综合判定。"
2021/09/07收听(86236)
肝内外胆管扩张通常指胆道下段梗阻,引起胆道压力升高。若老年人出现肝内外胆管扩张,可能是由于胆道...
2023/04/26播放(82728)
肝内胆管扩张可能出现疼痛,也可能无痛,主要根据导致胆道梗阻具体原因而定,具体如下:
2023/12/14播放(74704)
"肝内外胆管扩张只是影像学上的一种异常表现,是否会引起严重的后果,还需要根据具体的疾病来判断。对于胆管结石所造成的肝内外胆管扩张,这是一种良性疾病,给予积极的取净结石、通畅引流、解除狭窄以及控制感染的基础上,完全可以达到临床治愈。对于胆管癌、胰头癌或者壶腹周围癌所造成的肝内外胆管扩张,这些疾病就非常严重。因为这些恶性肿瘤预后都非常差,5年生存率总体不超过30%,即使能够进行手术,也有很多患者在1年内出现复发和转移,最终导致死亡。另外,引起肝内外胆管扩张的原因还有可能是先天性胆管囊肿,主要见于新生儿,如果不及时进行手术治疗,不仅容易造成反复发作的胆管炎,还容易形成溃疡,甚至癌变,严重影响生存期。"
2019/01/22收听(57148)
"肝内胆管扩张可以是肝外胆管系统的肿瘤导致的,也可以是十二指肠的占位性病变,胰头肿瘤都会出现胆汁排空受限,继发肝内胆管系统扩张,病人也会有明显的上腹部疼痛、恶心、呕吐、黄疸等表现。恶性肿瘤的病人还会出现贫血、低蛋白血症等消耗症状。良性疾病最常见的就是胆管系统结石,多继发于胆囊结石,结石嵌顿于胆总管,影响到胆汁排空,继发重症梗阻性化脓性胆管炎,患者还会出现高热、寒战、意识改变,严重时有生命危险,诊断明确后应该及时选择手术探查,胆囊切除,胆总管切开取石,T管引流。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/02收听(46104)
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