河北医科大学第二医院
胆胰内镜外科
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胆囊切除术后患者胆管发炎在以前称为胆囊切除术后综合征,胆囊切除手术以后患者出现腹痛、发热。胆囊切除术后胆管炎的症状也一样,会出现胆管炎的表现,如出现寒战、发热、腹痛,甚至有的人会出现剧烈疼痛。如果出现寒战、发热,患者的体温一下升到38.5℃以上,平时病人可能会出现肝功能变化。因此,如果出现黄疸、胆红素升高、转氨酶升高尤其是碱性磷酸酶升高,则提示病人可能出现胆管炎。
出现胆管炎以后,患者一定要到医院找专科医生进行检查,明确到底是什么原因引起的胆管炎。对于胆囊切除术后引起的胆囊切除术后综合征,随影像学检查手段增多,结果比原来更为清楚,所以可以与胆管炎进行鉴别,如十二指肠乳头狭窄引起还是胆管结石,还是原来存在占位性病变而没有发现。需根据不同原因进行不同治疗,因此一定要到医院就诊。
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"胆囊切除手术以后胆管一般不会再发炎,但是有一部分患者运气特别不好,也可能会出现胆管炎的复发。胆管炎的患者一般有腹痛、黄疸、发烧这三个临床表现,患者吃饭以后出现上腹部的疼痛,患者有特别饱胀的感觉,而且患者可能会有尿色特别深、眼睛发黄这些表现,但是早期的时候黄疸可能不是特别明显。发烧是比较常见的一个表现,体温很快就升高到39℃以上,患者合并经常寒战和大汗淋漓。如果是比较严重的患者,还可能会出现休克的表现和神志改变,比如心跳特别快、血压特别低、意识模糊、叫他不太容易清醒,处于嗜睡的表现,这一部分患者应该赶快到医院进行治疗。如果到医院抽血化验,可能会有白细胞特别高,而且转氨酶、胆红素有特别高的表现,经过CT或核磁的检查可能会发现胆管里面还有小的结石或其他的表现,应该进行早期的治疗。"
江华│首都医科大学宣武医院
2020/03/19收听(11804)
在胆囊切除以后,患者出现胆管炎,通常不是胆囊切除手术引起,多数情况下是由于患者胆管自身存在问题... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2023/03/31播放(25233)
在胆囊切除以后,患者出现胆管炎,通常不是胆囊切除手术引起,多数情况下是由于患者胆管自身存在问题...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2023/03/31播放(25233)
"胆囊切除以后发生胆管炎,是在胆囊切除以后的一个常见反应,一旦发生,首先,要明确是否是胆囊内结石排入到胆总管中,导致胆总管梗阻,进一步引起胆管炎,需要行CT或者磁共振检查,明确胆总管有无结石或者其他原因导致的梗阻。其次,胆囊是否是处于急性炎症期,如果属于急性炎症期,也可能导致胆管炎发生。这种情况往往是一过性的,经过抗炎、补液等保守治疗以后,胆管炎的症状可以控制。如果是因为结石导致梗阻,还需要行手术治疗解除梗阻,控制胆管炎的症状,手术方式可以选择ERCP取石,解除胆管梗阻。患者胆囊切除以后术后发热,考虑是不是发生胆漏相关并发症,胆漏可以有发热等相关临床表现,注意予以鉴别。"
丁志刚│东营市人民医院
2019/01/22收听(19482)
胆囊切除后,胆管发炎相对少见。如果有明确的发热、腹痛、黄染等各种临床表现,建议赶快到医院就诊,... 江华│首都医科大学宣武医院 2023/03/27播放(27124)
胆囊切除后,胆管发炎相对少见。如果有明确的发热、腹痛、黄染等各种临床表现,建议赶快到医院就诊,...
2023/03/27播放(27124)
"胆囊切除目前在临床上开展非常广泛,但是,无论是开腹胆囊切除,还是腹腔镜下胆囊切除,均有一定的几率损伤胆管,造成严重的后果,特别是胆囊炎、胆囊萎缩的患者。为了最大程度的降低胆管损伤的可能性,在术前对于高危的患者应当行MRCP检查,以明确胆管和胆囊管的具体情况,及早发现可能存在的变异。术中在处理胆囊三角时,还应当注意查找胆囊淋巴结等标志性的解剖结构,以免造成误伤。如果顺行切除胆囊有困难,还应当采取顺逆结合的方式进行处理。如果手术确实存在困难,必要时还可以进行术中胆道造影,以免误伤胆管。另外,如果一期切除胆囊确实有非常大的风险和困难,也可以考虑行胆囊部分切除或者胆囊造瘘术,择期再行胆囊切除。而如果腹腔镜手术困难,也可以考虑及时的进行开腹手术,也可以降低胆管损伤的风险。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/20收听(78840)
"胆管炎症状在临床上,大多数表现为发热、腹痛和黄疸。发烧主要体温达39-40℃高烧,也可能伴有寒战。腹痛主要表现为右上腹或剑突下疼痛,可能为阵发性或持续性发作性加重,疼痛也可辐射到右肩和背部,并伴有胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹胀等。黄疸大多是波动性,严重的黄疸也会逐渐加重,不仅会引起皮肤黏膜和巩膜的黄色染色,还会导致尿液颜色加深,甚至浓茶色和淡便色。严重胆管炎还会导致脓毒性休克和中枢神经系统抑制,典型的少尿、无尿、嗜睡、昏迷等会在此时发生。由于胆管炎症主要由革兰氏阴性杆菌引起,考虑可以选择头孢类的抗生素药物适当使用,如果使用药物症状仍未缓解,建议及时到正规医院进行专科检查,明确病因对症治疗。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/12收听(66600)
"胆管发炎在临床上主要是表现为发热、腹痛以及黄疸。发热主要呈弛张热,可以出现高热,体温可以达到39-40℃,还可以伴有寒战。腹痛主要是表现为右上腹或剑突下疼痛,可以呈阵发性,也可以呈持续性并阵发性加重。疼痛还可以向右肩背部放射,伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。黄疸多呈波动性,严重的也可以呈进行性加重,不仅可引起皮肤黏膜以及巩膜的黄染,还可以造成小便颜色加深,甚至可以呈浓茶色,大便颜色变浅。严重的胆管炎还可以造成感染性休克以及中枢神经系统受到抑制的表现,这时可以出现典型的少尿、无尿、嗜睡、昏迷等。由于胆管炎症主要是革兰氏阴性杆菌所造成的,因此首选第三代头孢菌素,必要时还应当考虑选择碳青霉烯类抗生素。如果存在明显的胆道梗阻,还需要及时的进行手术处理或者内镜治疗。"
2019/02/12收听(36934)
"胆囊炎有什么症状呢?主要是上腹部不适,特别是右上腹,再就是牵扯的后背疼痛也是比较明显的,再就是吃点鸡蛋类症状也会加重。可以吃点消炎利胆片,然后饮食方面一定要注意,特别是早餐一定要按时吃饭,要清淡饮食,不能吃太油腻的东西。按时吃药、饮食注意的话,症状会慢慢减轻的。有时间的话可以做个肝胆胰脾彩超,看一下胆囊情况如何,看看胆囊壁有多厚、壁有没有毛糙。要是确定是胆囊炎了以后,吃点消炎利胆片,加上饮食调理就可以,不能上火、熬夜,然后多喝水就可以。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/04/08收听(37400)
"胆囊炎可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎,慢性胆囊炎的症状比较轻微,主要表现为上腹部或右上腹部疼痛不适,多为钝痛,可向右肩背部放射,伴有腹胀、恶心、腹泻、便秘等消化道症状。急性胆囊炎可表现为右上腹或剑突下疼痛,疼痛的性质多为刺痛,可伴有发热、恶心、呕吐、腹泻、腹胀等临床表现。假如胆囊出现坏疽穿孔时,还可伴有腹膜炎的表现,如果感染较重可发生感染性休克,出现心率快、血压低,甚至危及患者的生命安全。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2019/12/05收听(14346)
胆囊炎一般有急性胆囊炎和慢性胆囊炎,胆囊炎经常和胆囊结石在一起。胆囊炎一般主要会引起腹痛,腹痛... 蔡景理│上海市东方医院 2023/12/12播放(58448)
胆囊炎一般有急性胆囊炎和慢性胆囊炎,胆囊炎经常和胆囊结石在一起。胆囊炎一般主要会引起腹痛,腹痛...
蔡景理│上海市东方医院
2023/12/12播放(58448)
"胆囊发炎的症状取决于炎症是急性胆囊炎还是慢性胆囊炎,具体如下:第一、慢性胆囊炎:慢性胆囊炎的主要症状比较轻微,主要是以上腹闷胀不适为主,包括消化道异常,如恶心、厌油、腹胀等不适症状,绝大部分是在吃得过饱或者吃得过油腻的时候容易出现。第二、急性胆囊炎:往往症状会比较严重,表现为右上腹的绞痛、胀痛,部分会反射到后背,还有的会合并恶心、呕吐、发热、畏冷、寒战等一系列表现。所以,胆囊发炎的症状取决于目前炎症的严重程度,慢性胆囊炎间歇期可能没有任何症状。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/02收听(15604)
胆囊发炎就是常见的胆囊炎,它分急性和慢性两种。慢性胆囊炎几乎是没有症状的,较严重的就是出现右上... 郑彩华│石家庄市中医院 2023/02/16播放(76688)
胆囊发炎就是常见的胆囊炎,它分急性和慢性两种。慢性胆囊炎几乎是没有症状的,较严重的就是出现右上...
郑彩华│石家庄市中医院
2023/02/16播放(76688)
"胆囊炎是临床常见病,分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。慢性胆囊炎典型症状右上腹或剑突下反复疼痛,多与进食尤其进油腻食物密切相关,有时可出现恶心、嗳气、反酸、腹胀等非典型表现,需要与胃炎和消化性溃疡进行鉴别。急性胆囊炎主要表现右上腹持续性疼痛,阵发性的、发作性的加重,疼痛常向右肩及右肩胛骨周围放射,可伴有畏寒、寒战、发热等。胆囊炎常合并有胆石病,胆囊炎病人出现剧烈腹痛、寒战、高热、黄疸、意识障碍、血压降低等表现时,应高度警惕急性化脓性胆管炎史,是临床急危重症。"
王虹│首都医科大学附属北京同仁医院
2019/08/08收听(98066)
胆囊炎的症状可以表现为右上腹疼痛、发热、黄疸、腹部不适、腹胀、消化不良、恶心、呕吐等。根据病程... 王东│北京大学人民医院 2023/03/03播放(81466)
胆囊炎的症状可以表现为右上腹疼痛、发热、黄疸、腹部不适、腹胀、消化不良、恶心、呕吐等。根据病程...
王东│北京大学人民医院
2023/03/03播放(81466)
胆囊炎分急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎最主要的症状是右上腹疼痛,可向肩背部放射,同时伴恶心... 石兵│重庆市肿瘤医院 2023/11/08播放(77108)
胆囊炎分急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎最主要的症状是右上腹疼痛,可向肩背部放射,同时伴恶心...
石兵│重庆市肿瘤医院
2023/11/08播放(77108)
"临床上的胆囊炎主要是表现为右上腹剧烈的疼痛,可以是阵发性,也可以是持续性并阵发性的加重。疼痛可以向右肩背部进行放射,患者还可以伴有不同程度的恶心、呕吐、腹胀、腹泻、发热等症状。慢性胆囊炎的患者还会出现厌食、食欲减退、消化不良等非特异性消化道的症状。另外对于急性胆囊炎的患者,如果病情较重,患者还可以出现寒战、高热,体温可以达到39℃-40℃。部分特殊部位的胆囊结石所造成的胆囊炎,还有可能出现轻度的黄疸症状。另外腹部查体时主要是表现为右上腹的压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征,可以触及肿大的胆囊,肝区叩痛,墨菲氏征是阳性的。对于胆囊炎的患者,早期可以考虑给予保守的治疗,也可以急症72小时内行腹腔镜下胆囊切除术。对于长期反复发作的胆囊炎的患者,手术治疗是目前唯一有效的方法。"
2018/06/03收听(85240)
胆囊切除后发现胆总管扩张,常见原因如下:1、在胆囊切除后,部分患者的胆总管会代偿... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/03/20播放(42430)
胆囊切除后发现胆总管扩张,常见原因如下:
1、在胆囊切除后,部分患者的胆总管会代偿...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/03/20播放(42430)
胆囊切除术后,有部分病人还会出现胆总管结石、肝内胆管结石,看病人的病人的具体情况。如果病人只是单纯的肝内胆管的一些细小的结石,如果病人没有腹痛、没有发烧等症状,可以随访,不用特殊的处理。如果肝内多发的结石又有症状,可以再次的进行手术治疗。如果病人是胆囊切除术后存在胆总管结石,必需要再次进行处理,处理的方法有多种:1、传统手术治疗。2、经过内镜ERCP下取石治疗。建议去当地医院再进行咨询,如果有肝外的结石,尽早处理。
林师佈│海南医学院第一附属医院
2019/06/24收听(58306)
胆囊结石切除后不会发生胆管结石,因为胆囊结石与胆管结石成因、发病机制、临床表现完全不同,采取治... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/01/05播放(95164)
胆囊结石切除后不会发生胆管结石,因为胆囊结石与胆管结石成因、发病机制、临床表现完全不同,采取治...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/01/05播放(95164)
胆囊切除后如果又出现了胆管扩张,首先要排除是否有胆管狭窄的因素,如胆管的结石、胆管的炎性狭窄,甚至胆管的肿瘤这些可能性。可以进一步的检查一下肝胆的磁共振平扫+增强+MRCP,来评估是否有相应的胆管梗阻的因素。如果没有发现任何的异常病变,胆囊切除后有可能会出现轻度的胆管扩张,因为胆囊切除了以后胆汁的储存仓库被切除,此时部分的患者会通过胆管扩张以便能够储存更多的胆汁来改善消化功能。胆囊切除后的患者是有可能会出现轻度的胆管扩张,但一定要排除一些器质性的疾病,如果器质性的疾病被误诊贻误,有可能会出现严重的并发症。所以胆管扩张也要定期的复查随访,如果有出现异常的病变需要及时的给予处理。
2020/06/14收听(29218)
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