慢性肾炎和尿毒症的区别

徐大民
副主任医师

北京大学第一医院

肾病内科

慢性肾炎和尿毒症的区别

2023-01-23 07:37播放 :

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视频内容

慢性肾炎指慢性肾小球肾炎，主要表现为血尿和蛋白尿，有些人可以有不同程度的水肿和高血压。尿毒症是由各种不同原因引起的肾脏终末状态，包括慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、泌尿系梗阻、药物性肾损伤等。引起尿毒症的原因有很多，慢性肾小球肾炎只是引起尿毒症的病因之一。

如果慢性肾小球肾炎治疗得当，可以长期保持稳定而不发展到尿毒症。如果没有经过规范的治疗，或者慢性肾小球肾炎病情比较严重，如果长期控制不好，肌酐逐渐升高，可发展成慢性肾功能不全。如果肌酐进一步升高，到达终末期状态，可能演变为尿毒症。

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慢性肾炎和尿毒症的区别

"慢性肾炎和尿毒症的区别主要包括以下几点：第一、病因不同：慢性肾炎主要是指肾小球方面的疾病，主要的病理类型包括系膜增生性的肾小球肾炎、系膜毛细血管性的肾小球肾炎、膜性肾病以及局灶节段性肾小球硬化等，均可能导致慢性肾炎；尿毒症的病因有很多，虽然最常见的是慢性肾炎导致的尿毒症，但是还有其他的疾病可以导致尿毒症，包括糖尿病、高血压、肿瘤、系统性红斑狼疮、遗传性的肾小球疾病以及肾小管间质性病变等都可以导致尿毒症。第二、临床表现不同：慢性肾炎患者的临床表现相对较轻，主要有乏力、疲倦、腰部不适、高血压、贫血等常见的临床，血尿、蛋白尿、水肿等表现；尿毒症的临床表现往往较重，患者可表现为严重的水、电解质、酸碱平衡紊乱，消化道的溃疡、出血，心力衰竭、心律失常等严重的并发症。第三、慢性肾炎和尿毒症的治疗不同：慢性肾炎主要以延缓肾功能进展为主要目的，常见的治疗手段包括积极的控制高血压和减少尿蛋白，限制食物中蛋白及磷的摄入，避免加重肾脏损害的因素；尿毒症的治疗方式主要是以肾脏替代治疗为主，预防并发症，肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植。第四、预后不同，慢性肾炎的患者预后相对良好，虽然最终可能会出现肾衰竭，病情还是可以控制的；尿毒症的患者预后相对较差。"

语音时长02:16''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2018/11/26收听(82716)

慢性肾炎尿毒症怎么治疗

"慢性肾炎尿毒症的治疗：一、血液透析。通过扩散、对流、吸附、清除体内聚集的毒性代谢废物，这是最常见的治疗方式，可代替肾脏的排泄功能，一般每周做2-3次，每次透析时间为4个小时。二、腹膜透析。易于操作，安全有效，可在家中自行操作，尤其适用于老年人、心血管功能不稳定者、血管条件差的患者。三、肾移植。成功的肾移植会恢复正常的肾功能，可使患者完全康复，但目前肾源稀少，且费用较高，术后可能存在排斥反应。"

语音时长01:10''

周小栋│江汉油田总医院

2018/11/24收听(40972)

慢性肾炎到尿毒症要几年

"慢性肾炎到尿毒症的时间每个人都不一样，有些人甚至不会发展到尿毒症，要看慢性肾炎的严重程度。如果慢性肾炎比较轻，比如病人仅仅表现为单纯的血尿，或者无症状性蛋白尿，并发症很少，肾功能也很稳定或者基本正常，药物治疗效果又很好，病人生活质量可以和正常人完全一样，可能一辈子也不会步入尿毒症。如果慢性肾炎相对病情比较重，比如蛋白尿比较多，药物治疗效果不好，肾脏慢性进展，有肾功能损伤，并发症也比较多。慢性肾炎就会有进展到尿毒症风险的可能，具体要多少年因病人的具体情况的不同而不同。如果整体病人相对比较轻，可能时间会稍长，如果病情进展的比较快，慢性化程度比较重，可能时间就会明显的缩短。几年进入尿毒症的也有，数十年的也有，所以慢性肾炎到尿毒症的时间因人而异。"

语音时长01:45''

杨冰│北京大学人民医院

2021/02/17收听(64350)

慢性肾炎到尿毒症几率

慢性肾炎可以百分之百的发展成为尿毒症，只是时间长短的问题。慢性肾炎不同于急性肾炎和急进性肾炎，虽然起病比较隐匿，病情进展比较缓慢，但是它的预后非常差，一旦得上无法治愈，肾脏的损害持续存在，可以早晚得发展成为尿毒症。我们能做的是尽量延缓肾功能衰竭，尽量晚的进入尿毒症期。临床上可以应用百令胶囊、金水宝胶囊、双嘧达莫、贝那普利等保肾治疗，同时一定要避免肾功能恶化的加重因素，比如感染、发热、呕吐、腹泻、失血、失液、血压过高或者过低，尿酸、血糖、血脂等过高，平时一定要避免非甾体类的消炎药、氨基糖甙类的抗生素等肾毒性药物。

语音时长01:13''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/23收听(48406)

01:54

慢性肾炎离尿毒症有多远

从慢性肾炎发展为尿毒症，需根据

马强│中国人民解放军总医院

2023/06/09播放(88804)

慢性肾炎到尿毒症多久

"慢性肾炎的病理类型多种多样，不同类型的肾炎达到尿毒症的时间是不一样的，可以在几个月到几十年之间，甚至一辈子不进展为尿毒症。比如轻度系膜增生性肾小球肾炎、轻度病变型肾病，多数病变比较轻微，一辈子也进展不到尿毒症。而某些类型的肾炎，比如活检时肾小球硬化已经大于50%，或者有大量新月体形成，如果此时不积极治疗，患者可能在几个月到几年之内进展为尿毒症。多数肾炎患者经过积极的药物治疗，可以完全治愈，或者可以延缓到达尿毒症的时间。"

语音时长01:08''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/11/24收听(65036)

01:39

慢性肾炎到尿毒症几年

从慢性肾炎发展到尿毒症的时间根据病人具体的临床表现、病理类型有所不同，具体如下：

...

马强│中国人民解放军总医院

2023/01/30播放(93690)

慢性肾炎多久尿毒症

"慢性肾炎的患者，并不是所有的人都会发展到尿毒症，有一部分患者可能会进展到尿毒症，但也有一部分的患者肾功能会相对比较稳定，能够维持十几年甚至几十年。慢性肾炎的患者多久发展到尿毒症，也是因人而异的，与哪些因素有关系？第一个，主要与肾脏的病理类型有关，不同的病理类型可能预后不一样。我们知道慢性肾炎可以分为系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病以及局灶节段肾小球硬化等不同的病理类型。其中系膜毛细血管性肾小球肾炎的预后可能不好，而膜性肾病的预后相对较好，发展到尿毒症的时间可能会较长。第二个，也与患者是否及时就医有关系。如果患者及时到医院进行诊治，积极的配合医生治疗，可能病情发展得会较慢。第三个，慢性肾炎的患者是否会发展到尿毒症，也与患者是否平时注意保护肾脏有关系，比如平时要注意保护肾脏，注意休息，不能劳累、熬夜，使用肾毒性药物等，这些情况均应该予以避免。"

语音时长01:35''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2018/11/26收听(83258)

慢性肾炎多久变成尿毒症

"慢性肾炎可能在25年左右变成尿毒症，因为肾脏代偿能力很强，如果慢性肾炎患者尿蛋白量不多，血压控制良好，平素无感冒、体内感染等症状，病情稳定者可能25年左右变成尿毒症。如果慢性肾炎患者为难治性肾病，比如膜增生性肾炎、IgA肾病、新月体肾炎等，多伴有高血压，血压往往较高，难以控制平稳，尿蛋白量较多，或平素有感冒、肺炎等诱发病情加重者，则可能数年就达终末期肾病尿毒症。"

语音时长01:09''

霍亚平│山西省中医院

2021/03/29收听(71866)

慢性肾炎到尿毒症几率

"慢性肾炎一般指慢性肾小球肾炎，指病程超过三个月的肾炎。其治疗原则以对症治疗为主，以减缓肾脏疾病的进展为主要目的。尽管积极的进行治疗，但是每年总有一小部分发展到终末期，也就是到了慢性肾功能不全的尿毒症期。从慢性肾炎到尿毒症期大约需要几年的工夫，每个人是不一样的。从统计学上来看，大约每年有1%-2%的人要发展到尿毒症期，也就是要经过10-20年的可能性，有10%-20%的病人进展到尿毒症期。所以只要发生了慢性肾小球肾炎，就需要积极的对症治疗，应用ACEI、ARB，或者某些中成药物，例如金水宝、百令胶囊或者肾炎康复片来治疗，减少蛋白尿，控制血压。同时注意休息，戒烟、戒酒，保证足够的热量。这样才能使肾脏疾病进展缓慢甚至缓解，才能减少进展到尿毒症的几率。"

语音时长01:15''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/07/06收听(35610)

02:19

怎样防止慢性肾炎发展为尿毒症

大概有20%-40%的慢性肾炎患者在10-20年的时间会发展为尿毒症，需要透析替代治疗。但如果...

陈琦│江西省人民医院

2023/05/14播放(92044)

慢性肾炎会引发尿毒症吗

"慢性肾炎如果不进行积极治疗或者治疗不对症，而平时又不注意进行保养，可以引发尿毒症。慢性肾炎主要是指肾脏受到损害，早期可以出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果不进行治疗，肾脏的损害进一步进展，血清肌酐可以发生升高，这时候就引起注意，必要时和进行肾穿刺获得病理学组织检查的标本，来指导临床治疗和判断预后。如果病理类型不是很理想，或者治疗不对症，某些病人忽视治疗方案的制定，很快就可以进展到尿毒症。引发尿毒症以后最佳的治疗方案就是肾脏替代治疗，比如血液透析和腹膜透析，同时服用其他对症药物，比如降压药、利尿药、补铁的药物等等。"

语音时长01:15''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/08收听(90504)

01:43

慢性肾炎早期到尿毒症需要多长时间

慢性肾炎早期到尿毒症需要多长时间，确实不太好界定。有的病人可能10年，然后还有一些病人可能3年...

赵班│北京医院

2023/05/05播放(49007)

慢性肾炎4期是尿毒症吗

"慢性肾炎四期并不是尿毒症。严格的意义上来说，医学上并没有对慢性肾炎进行分期，不过有慢性肾脏病的分期。慢性肾脏病，根据肾小球滤过率的多少分为五期，慢性肾脏病四期指的是患者肾小球滤过率大于15ml\/min，而小于等于30ml\/min，这个阶段叫做慢性肾脏病四期，慢性肾脏病四期并没有达到尿毒症；慢性肾脏病五期指的是患者肾小球滤过率小于等于15ml\/min，这一期的慢性肾脏病基本上相当于慢性肾衰尿毒症期，说明患者存在着终末期的肾脏病。"

语音时长01:15''

周琪│马鞍山市人民医院

2018/11/11收听(70150)

慢性肾炎转尿毒症几率

"慢性肾炎是肾内科比较常见的疾病，这一类的疾病一旦诊断，如果不加以药物干预或者是治疗，最终都会转化为尿毒症。对于慢性肾炎的治疗，最重要的是早期用药、早期治疗，出现肌酐、尿素升高之前，通过应用ACEI和ARB类的药物，把血压控制在130\/80mmHg左右，以及减少尿蛋白，使24小时尿蛋白定量小于1克，这样可以长期维持肾功能稳定，不会进展到尿毒症期。如果发病时已经出现了肌酐、尿素升高，这一类的患者绝大多数最终都会进展到尿毒症，但是可以通过控制好血糖、血压、血脂，应用百令胶囊保护肾脏，以及尿毒清颗粒降低肌酐，可以有效的延缓肾功能恶化的速度。一旦病情进展到尿毒症期，就需要血液透析或者是腹膜透析这些肾脏替代治疗。"

语音时长01:13''

李方晓│开封市中心医院

2018/11/17收听(97690)

01:48

慢性肾炎发展到尿毒症要多久

慢性肾炎发展到尿毒症的时间，主要根据慢性肾炎病情的轻重以及

杨彦芳│中日友好医院

2023/12/29播放(86632)

01:46

慢性肾炎早期到尿毒症的发展

早期的慢性肾炎，一般不会发展到尿毒症。只有一些重症慢性肾炎，或者合并肾功能不全的慢性肾炎，才有...

马强│中国人民解放军总医院

2023/04/21播放(30168)

慢性肾炎是尿毒症早期吗

"　　慢性肾炎是尿毒症的早期吗？慢性肾炎不能完全说是尿毒症早期，慢性肾炎是各种原因引起的肾脏损伤，出现水肿、高血压、蛋白尿或者镜下血尿。如果慢性肾炎控制不好有可能会发展到尿毒症，有些慢性肾炎经过积极治疗不会进展到尿毒症。　　尿毒症实际上是肾功能的严重障碍，是体内代谢的废物不能排除到体外，有大量的含氮代谢产物和其他毒性物质在人体内蓄积，引起水电解质和酸碱平衡的紊乱。尿毒症是所有自身中毒和产生的综合病征，是很多疾病导致的，不管是慢性肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、高血压性肾损害、肥胖相关性肾病。如果得不到有效的控制，将来都有可能发展到尿毒症，所以慢性肾炎并不是尿毒症的早期。"

语音时长01:44''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/12/15收听(27202)

慢性肾炎会导致尿毒症吗

慢性肾炎是会导致尿毒症的，而且慢性肾炎也是引起尿毒症最常见的病因之一，在慢性肾炎早期患者可以表现出血尿、蛋白尿、水肿、高血压。随着疾病的进展加重，逐渐出现肾功能损害。而慢性肾炎发展到最终阶段就是尿毒症，需要进行肾脏替代治疗，比如血液透析或者腹膜透析。所以对于慢性肾炎要引起足够的重视，在病情早期，通过应用一些保护肾脏、减少尿蛋白的药物以及控制好血糖、血压、血脂来预防疾病加重。还要注意定期到医院随诊复查，监测病情变化，在饮食方面注意低盐、低脂、优质低蛋白原则。

语音时长01:08''

李方晓│开封市中心医院

2020/08/19收听(62400)

02:52

慢性肾炎会转尿毒症吗

绝大部分慢性肾炎患者均不会转尿毒症。肾内科医生常可发现部分患者自我感觉良好，但到医院进行相关检...

张进珍│山西省中医院

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