利福平是抗生素吗

宋志芳
主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院

呼吸内科

利福平是抗生素吗

2023-12-22 01:36播放 :

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视频内容

利福平是抗生素，属于利福霉素类广谱抗生素，对结核杆菌有较强的抗菌作用，对各种革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌也有一定抗菌作用。利福平应用较多的是抗结核治疗，可以与雷米封、异丙醇胺、吡嗪酰胺联合使用。利福平还有延缓结核杆菌产生耐药的作用机制，广泛用于肺结核、肺外结核患者的抗结核治疗。

利福平主要为口服，剂型有片剂、胶囊或利福平眼药水。眼药水主要是用来治疗沙眼、结膜炎以及睑缘炎导致的麦粒肿等。其他呼吸道感染性疾病应用较少，主要集中在抗结核方面。部分患者口服利福平后有过敏反应，严重时可以导致肾功能衰竭，患者尿液可能呈红色，属于口服利福平常见的反应。

利福平是抗生素吗

"利福平，众所周知是一种结核药，但实际上它也是一种抗生素。它是一种半广谱的合成抗生素，机制是影响细菌的mRNA的转录，起到杀灭细菌的效果。它不仅对结合杆菌、分枝杆菌有效，还对普通的球菌，比如金黄色葡萄球菌、脑膜炎的球菌和肺炎的军团菌也是有杀菌效果。它对沙眼衣原体也有杀菌作用，所以在市面上会看到利福平滴眼液，这也就是针对沙眼衣原体起作用的一种抗生素。"

语音时长01:03''

周铭│武汉市肺科医院

2018/05/11收听(30098)

什么是利福平

"利福平在抗结核药物中属于半合成的杀菌药，它主要是阻断人体RNA的转录，起到杀菌的效果。它不仅针对结核杆菌，还针对其它的分枝杆菌。它实际上也是一种抗生素，对脑膜炎球菌、金葡菌，还有肺炎军团菌也有一定的治疗效果。平时儿童在遇到沙眼的时候，它对沙眼衣原体也是有效的。在服用利福平的过程中，经常会出现不良反应，要提醒广大患者，最主要的是肝功能的损伤，其次会有类流感样综合征，比如在服药过程中，有的患者会出现寒战、高热、头痛、酸痛。这种情况下，也不要太过于担心这些不良反应，而去惧怕常规的治疗过程。而且实际情况中，患者会发现排泄物，比如汗液、排泄物中会有橘黄、橘红色或者红棕色，不要担心，这属于正常的体内代谢。提醒广大患者在服用利福平和结核药的时候，注意不要饮酒，不要抽烟，因为这些会加剧肝毒性。在医生的指导下复查肝功能。在日常生活中，早上起来一次性顿服药物的时候，要注意跟牛奶、豆浆、米酒、茶叶隔一个小时，因为它会影响肠道吸收，也会影响药物的疗效，影响病情的治疗。"

语音时长02:07''

周铭│武汉市肺科医院

2018/05/11收听(59018)

利福平会耐药吗

"利福平属于治疗结核的主要用药，属于抗生素。临床上如果患者应用抗结核药物不当，会产生耐药的情况，表现为利福平应用没有效果。临床上需要进行替代治疗，像异烟肼、乙胺丁醇、阿米卡星、左氧氟沙星等等，都可以进行合理的搭配进行替代。临床上对于抗结核药物的应用，要联合、规律、全程等等，用药一年以上可以使病情好转治愈。对于利福平耐药的患者，饮食上也要适当的注意，包括增加蛋白质的摄入改善体质，有利于人体自身的免疫细胞来对抗结核杆菌。对于患者出现的肝肾受到了损伤，可以通过护肝片及金水宝，来进行保肝肾防止脏器的损害。"

语音时长01:18''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/04/03收听(66696)

利福平的副作用

利福平为利福霉素类半合成的广谱抗菌药，对多种病原微生物具有抗菌活性，对结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌，包括麻风分枝杆菌等在宿主的细胞内外均有明显的杀菌作用。主要的不良反应：第一、消化道的反应最为常见。可出现恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻、进食差等胃肠道的反应。第二、肝毒性。少数患者可出现转氨酶升高、肝肿大以及黄疸，大多是一过性的升高，在过程中可自行恢复。这种情况在老年人、酗酒者、营养不良或者原有肝病、其他原因造成的肝功能异常者中比较容易发生。再者可出现流感样的症状，不良反应表现为畏寒、寒战、发热、呼吸困难、嗜睡、肌肉疼痛等。出现不良反应之后，要密切观察不良反应情况，必要时停药。

语音时长01:37''

童春堂│聊城市第二人民医院

2018/05/30收听(17796)

利福平的作用

"利福平是抗菌药物，属于利福霉素类的半合成广谱抗菌药物，对多种病原菌都有抗菌的活性。这个药物对结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌均有比较好的抗菌作用，另外利福平对一些革兰氏阳性菌也具有比较好的抗菌活性，比如肺炎链球菌、肠球菌属、李斯特菌属、炭疽杆菌、产气荚膜杆菌。除此之外，对需氧的革兰氏阴性菌，比如脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌也都有高度的敏感性。利福平对军团菌也具有一定的抗菌活性，同时对沙眼衣原体、性病、淋巴肉芽肿以及鹦鹉热等病原菌也有一定的抑制作用。利福平主要是通过作用于病原菌的遗传物质，比如可能会影响酶与DNA的连接，从而阻断RNA的转录过程，使DNA和蛋白的合成停止，起到抗菌的作用。利福平在临床上主要是可以用于各种结核病的治疗，也可以用于麻风和非结核分枝杆菌的感染性疾病的治疗，还可以用于其它的一些敏感菌所导致的感染性疾病的治疗，总之利福平主要是具有抗菌的作用。"

语音时长01:45''

陈頔│北京医院

2020/08/10收听(40118)

利福平的不良反应有哪些

"在利福平的服用过程中，最常见的、也是医生和患者比较关注的不良反应，是肝功能的损伤。因为利福平的肝功能损伤，患者要定期的去复查肝功能，这对肝脏功能的监测也是有帮助的。有的患者复查过程中会有骨髓造血系统的损伤，比如说白细胞和血小板的下降。因此有的患者在服用利福平的过程中会有牙龈出血，或者是伤口愈合的延迟，所以在服用的过程中建议患者尽量在这段时间不要做拔牙手术，以免出血不止。还有一些患者会出现类似于流感症状，比如会出现寒战、高热、头痛这种情况，也可能是因为药物引起的不良反应。提醒广大患者，在服用结核药的过程中，及时地跟医生沟通，把服药过程中出现的情况告诉医生，对症治疗或者监测。"

语音时长01:28''

周铭│武汉市肺科医院

2018/05/11收听(67490)

利福平眼药水对什么有效

利福平眼药水是广谱的抗生素的眼药水，对革兰氏阳性和阴性杆菌的感染的都有效。对衣原体和结核性的眼病，以及病毒性眼病，也有一定疗效。保质期是24个月，如果打开以后，最好在1个月之内用完，一般没有太大不良反应，偶尔有些轻度刺激感。因为利福平全身用药时对肝脏有损害，所以病人有严重肝功能不全的时候不能用，还有就是对利福平过敏的病人也不要用，还有就是胆道阻塞的病人也不要用利福平眼药水。利福平眼药水因为是属于抗生素类，所以主要用于沙眼、细菌性感染的眼病。总之，还是应该遵照医嘱应用眼药。

语音时长01:22''

孙景阳│北京天坛医院

2020/03/29收听(90500)

01:45

利福平的不良反应一般有哪些

利福平是一种常用的抗结核药，这个药物在服...

赵明│北京医院

2023/08/15播放(45511)

01:53

利福平的不良反应

利福平是一种抗结核药，此药物的副作用主要表现在以下几方面：

1、胃肠道反应是其最常...

陈頔│北京医院

2023/12/03播放(53736)

利福平是什么

"利福平是利福霉素类的一种抗生素，在临床上具有非常强的抗菌作用，主要是针对于结核杆菌进行有效的治疗。临床上经常和链霉素等抗生素一同对于结核病进行治疗。另外，利福平也可以针对于脑膜炎，还有沙眼，进行适当的治疗。通过利福平的治疗，应该注意其用量、用法，以防止患者出现相关的副作用。利福平的副作用得更多的是体现在消化道的相关症状，包括厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻、胃肠道反应，这些都会出现。有的患者会造成的肝毒性，对于肝细胞进行损伤，所以在临床上应用利福平可以适当的应用护肝片来进行辅助的调治。"

语音时长01:19''

张天鹏│鸡西市人民医院

2019/12/23收听(45758)

利福平不良反应

"利福平常常应用于肺结核的治疗，是一线的抗痨药物，利福平的常见不良反应有以下几点：1、药物热，过敏可引起皮疹，甚至剥脱性皮炎。2、胃肠道反应可引起腹痛、腹泻等症状。3、可引起肝功能、肾功能的损害。4、血液系统可引起白细胞降低、血小板下降等不良反应。在应用利福平抗痨治疗过程之中一定要注意患者是否有上述的副作用，必要时可行肝肾功能、血常规复查，以了解是否有这方面的损害。在抗结核治疗期间要加强营养、增加身体抵抗力，少吃辛辣、刺激性的食物。"

语音时长01:18''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/06/02收听(39994)

利福平属于什么药

"利福平属于抗菌药物，属于利福霉素类的半合成广谱抗菌药物，对多种病原微生物都具有一定的抗菌活性。利福平对结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌，具有比较明显的抗菌作用。利福平对阳性菌具有比较好的抗菌活性，包括肺炎链球菌、肠球菌属、李斯特菌、炭疽杆菌、白喉杆菌。另外，它对部分革兰氏阴性菌也具有敏感性，包括脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟球菌也具有高度的敏感。在临床上，利福平主要可以用于各种结核感染的治疗，可以用于结核病的初发或者复发的治疗，也包括结核性脑膜炎。总之，利福平属于抗菌药物，主要在临床上用于结核病的治疗。"

语音时长01:23''

陈頔│北京医院

2020/11/11收听(36738)

利福平的副作用

"利福平常见的副作用有以下几方面：第一、消化道反应最为多见，口服药物后出现厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应，发生率在2％-4%，但是一般患者都能够耐受。第二、肝毒性，发生率在1%，尤其是在治疗的最初几周内，有少数患者可以出现血清转氨酶升高，严重的会有肝肿大和黄疸，但多数患者为无症状的血清转氨酶一过性升高，在疗程结束后可以自行恢复，老年人酗酒、营养不良、原有肝病的患者更容易发生。第三、变态反应，也就是我们常说的过敏症，多表现为怕冷、寒战、发烧、呼吸困难、头晕、嗜睡、肌肉疼痛等，发生的频率跟用药的剂量有明显的关系。第四、其它的一些副反应，比如大小便、唾液、痰液、泪液可以呈现橘红色，偶尔见白细胞减少、凝血酶原时间缩短、视力障碍等。虽然利福平的副作用比较大，但当诊断结核的时候，还是应该在医生的指导下规范用药，如果出现不适及时请医生来调整用药。"

语音时长02:03''

冯淬灵│北京大学人民医院

2020/03/31收听(18044)

利福平副作用

"利福平是目前临床一线使用的抗结核药物。属于利福霉素类的半合成广谱抗菌药，对于多种病原微生物均有抗菌的活性。利福平的不良反应以消化道的不适反应最多见，主要可以出现食欲不振、恶心呕吐、上腹部饱胀不适、腹泻等胃肠道反应。但是一般症状不会特别重。另外利福平主要会对肝脏产生毒性。在疗程的最初几周内有部分患者会出现转氨酶的一过性升高，甚至出现肝脏的肿大和黄疸。通常在疗程之中可以自行的恢复，但是如果是老年人或者长期酗酒，本身有肝脏功能的损害的患者，则容易出现持续性的肝功能异常。另外，利福平如果采用了大剂量的间歇疗法，可能会出现流感样的症候群包括发烧、畏寒、呼吸困难、头晕、嗜睡等症状。"

语音时长01:31''

聂志扬│北京医院

2019/08/21收听(40636)

利福平用量

利福平是抗结核治疗中的核心杀菌药，主要用于肺结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、骨结核等由结核分枝杆菌引起的感染。成人利福平的用量是每天一次，早晨空腹一次服用。体重小于50kg的成年人每天450mg；体重大于50kg的成年人每天600mg。儿童的剂量根据体重计算，每次每公斤体重10-20mg，也是早晨空腹一次顿服。利福平还用于其他感染，比如脑膜炎奈瑟菌的携带者，每次每公斤体重5mg，每隔12个小时一次。

语音时长01:10''

龙振昼│宁德市闽东医院

2019/04/25收听(45182)

什么是利福平眼药水

"利福平滴眼液暗红色，主要成分为利福平，主要适应症为结核性巩膜炎、结核性角膜病变、结膜炎、角膜炎、沙眼，主要治疗沙眼及敏感菌引起的眼前节感染。利福平为脂溶性抗生素，易于进入敏感菌细胞内，杀死敏感菌，眼局部给药吸收后，可弥散至大部分体液和组织中。本品主要经胆汁和肠道排出，亦可经乳汁排出，不能经血液透析和腹膜透析清除。一般用法为1次1-2滴，1日4-6次。使用前应将滴丸放入缓冲液中摇匀，待完全溶解后使用。由于本品的代谢特性，具有胆道疾病以及肝功能不全者应禁用，5岁以下儿童慎用。"

语音时长01:13''

王芳│威海市立医院

2018/10/06收听(97066)

利福平眼药水可以用吗

"利福平为半合成广谱的杀菌剂，与DNA的RNA多聚酶的β亚单位结合，抑制细菌RNA的合成，还防止该酶与DNA连接，阻断RNA转化的过程。利福平眼药水可用于治疗细菌性外眼的感染、沙眼、结核性眼病以及某些病毒性的眼病。一般每次1-2滴，每日4-6次。需要注意严重肝肾功能不全的患者以及胆道阻塞的患者禁用。用药期间应该密切的监测肝功能，因为利福平对肝脏有一定的损害，应注意复查，如果肝功能异常，要及时停用。同时，老年患者应该适当减量。"

语音时长01:22''

童春堂│聊城市第二人民医院

2018/05/31收听(80276)

02:38

利福平和异烟肼能同时吃吗

利福平和异烟肼通常可以同时服用，作为传统的抗结核一线药物，利福平、异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇都...

李英│河南省人民医院

2023/02/04播放(91320)

利福平可以和其他药一起吃吗

利福平是从利福霉素B中提取的一种半合成的抗生素，对结核菌和肠球菌有一定的治疗效果。利福平常用于治疗结核性的病变，属于全杀菌剂，应用的时候可以和异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等等药一起吃，可以增强抗结核的疗效。但是有些药则不能一起吃，比如对氨基水杨酸钠，它可降低疗效，也不能与奎尼丁、抗凝药物、激素类的药物、避孕药等等在一起吃，这也可降低后者的疗效。所以利福平是否能和其他的药一起吃，要区分这种药是什么类型的药，有一些药可以在一起吃，有一些药在一起吃可降低疗效。

语音时长01:45''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/07/29收听(54524)

利福平的主要不良反应是黄疸吗

"利福平最主要的不良反应还是以消化道反应多见，其最主要的不良反应不是黄疸。口服利福平以后容易出现恶心、呕吐、腹泻、上腹不适、厌食等胃肠道反应，其发生概率还比较高，大概在1.7%-4.0%，但大部分针对消化道的反应都能够耐受。而肝毒性也是利福平主要的不良反应，发生概率只有1%左右，但肝毒性主要以血清的转氨酶升高为主，一过性升高在疗程过程中有可能可以慢慢恢复。原先有肝病的情况下引起转氨酶升高的可能性就更高，比如原先就有乙肝或脂肪肝、营养不良、酗酒等，肝功能异常更容易发生。而黄疸发生的概率其实并不高，只是在疗程最初几周内可能少数患者会出现黄疸改变。如果服用了利福平以后又出现黄疸，也要结合肝功能检查，观察转氨酶是否有异常，要排除是否为其它病因导致的黄疸。因为其最主要的不良反应不一定是黄疸出现，还有其它一些不良反应，主要是体现在全身症状，包括出现头晕、嗜睡、肌肉酸痛、发热、畏寒、呼吸困难等反应。"

语音时长01:55''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/07/28收听(93224)

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