首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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患者不咳嗽出现吐血痰表现，血痰的来源通常有以下几种可能：
1、下气道：如支气管、肺部疾病，可以为支气管感染、肺感染、肺肿瘤，多种疾病都可以引起痰中带血，且患者通常没有咳嗽表现，该类痰中带血又称为咯血；
2、上气道：如口腔、鼻部血液在睡眠中灌流到气管，而在早晨通过痰液咳出，从而出现血痰表现。如果吐血痰只是在晨起或在刚睡醒时发生，通常要考虑是否为鼻部、口腔疾病导致出血，灌流到气管造成。
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"痰是由人的气管和支气管腺体、黏液腺及杯状细胞分泌生成，正常情况下这些细胞就分泌液体，主要用于湿润黏膜和黏附空气中的灰尘和微生物。正常人每天分泌约100mL，气管黏膜上皮细胞的纤毛不断向外扇动，让这些分泌的液体运到咽腔，随唾液吞咽入胃，所以正常人是很少有痰的。当呼吸道发生炎症、黏膜充血水肿、黏液分泌增加，炎症细胞及纤维蛋白渗出与吸入的尘埃，及病原菌混合在一起就形成了痰液，经过咳嗽就会排出体外。临床上痰液的性质可以分为四类：黏液性痰、浆液性痰、脓性痰和血性痰，黏液性痰多见于急慢性支气管炎及肺炎的初期。浆液性痰主要见于肺水肿、心衰，脓性痰常见于化脓性的细菌感染，比如肺脓肿、支气管扩张。血性痰主要是呼吸道黏膜受到了损害，多见于炎症、结核、肿瘤等，也可见于肺水肿。"
魏敏│泰安市中心医院
2020/03/23收听(26604)
"临床上痰中带血的情况，需要排除呼吸系统疾病，如常见的急慢性支气管炎、支气管扩张、支气管结核。另外，也见于支气管肺癌的患者，往往首先表现痰中带血，还有循环系统疾病，如急慢性心力衰竭。少见于鼻腔咽喉壁的出血，经倒吸后进入口腔排出体外，也可以表现为痰中带血。所以，针对患者的痰中带血，需要明确及出血原因以及出血的部位。可以完善胸部CT检查以及电子支气管镜检查，明确出血的原因，可以及时处理。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/05/17收听(93540)
"吐血痰可以常见于很多原因，主要有呼吸系统的疾病，比如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、支气管肺癌、肺炎、肺阿米巴病、肺包虫病、肺部的转移性的肿瘤、肺腺瘤、尘肺等；循环系统疾病，比如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤等；外伤，比如胸部外伤、挫伤、肋骨骨折、枪弹伤、爆炸伤等；全身性出血倾向的疾病，比如白血病、血友病、再生障碍性贫血、肺出血型钩端螺旋体病等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/08/07收听(60306)
"吐血痰怎么办。吐血痰其实在医学上叫做咯血。那么咯血，这类疾病常见的有哪些。关于呼吸系统的主要是由支气管肺癌、结核和肿瘤、支气管扩张等这些可以引起咯血。如果咯血，量不大，可以先口服云南白药，还有一些止血的药物，比如止血敏、芳酸止血药物。如果是心脏原因引起的咯血，主要心衰、二尖瓣狭窄引起的咯血，要给适当的减轻心脏负荷，利尿扩血管等。如果是一些全身性疾病，比方肾脏疾病或者血液性疾病引起咯血，治疗起来比较困难，最好还是去医院治疗比较好。咯血可以吃药，量大的话，一定要去医院就诊。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/19收听(46838)
因为在咳嗽的过程当中，由于气管、支气管、咽喉部或者肺内血管破裂，血液随口腔排出而导致的。咳嗽吐血是一个常见的症状，引起这种症状的原因比较多，常见于呼吸系统的疾病以及心脏瓣膜病。呼吸系统疾病方面主要见于肺结核，是因为结核杆菌侵犯了肺脏的小血管而引起，痰中带血或者少量血块。如果出血量比较大，主要见于支气管扩张，中老年人长期吸烟，也有刺激性干咳、吐血、乏力、消瘦等症状的时候不排除是支气管肺癌。心脏方面的原因主要见于风湿性二尖瓣狭窄，因为支气管部位的血管压力升高会导致破裂出血，另外因为左心房增大，压迫支气管或者神经也会引起咳嗽。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/06/22收听(38558)
"咳嗽吐血最常见的疾病是呼吸系统疾病，比方说急性气管支气管炎、肺部感染、支气管扩张肺结核、肺部恶性肿瘤等，还有口腔、鼻腔、咽喉部位的出血，经咳嗽吐出来。如果是急性气管、支气管炎、肺部感染导致的剧烈咳嗽，可能会破坏毛细血管而出血，经常会伴有发热、食欲不振、周身不适、乏力等症状，需根据引起支气管炎或者肺部感染的诱因来进行治疗，比方说病毒感染引起来的症状，要给予抗病毒治疗，细菌感染引起来的症状，可以给予抗生素抗感染治疗。如果是支原体、衣原体感染引起来的症状，可以给予大环内酯类或者喹诺酮类的抗生素进行抗感染治疗。支气管扩张咯血量比较多，还可以引起大咯血，而危及生命，所以要及时就诊，常伴有咳嗽、咯黄脓痰。肺结核除咯血以外，还伴有午后潮热、消瘦、乏力等症状。肺部恶性肿瘤，也可以出现咯血，常见于40岁以上吸烟的人群，常伴有消瘦、乏力、咳嗽、喘息、胸闷，要进一步查肺部CT等相关检查，进一步确诊。口腔出血常见于牙龈炎，常会产生牙龈局部肿胀、疼痛、口臭等。因为各种原因导致的鼻腔出血倒流入口腔，进而导致咳嗽吐出来，常会伴有鼻塞、流涕等症状，咽喉炎常可以伴有咽部的异物感、咽干、咽痒、刺激性咳嗽等。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/04收听(45482)
"咳嗽咳痰是呼吸科疾病当中比较常见的症状，有时候会有血从气管里面排出来,但是它一般也有区别，比如痰中带血丝还是咯整口的血。这两个症状在疾病当中是有区别的，另外还要排除呼吸系统疾病之外的，有没有消化系统的疾病。因为上面说的这几种症状，它背后所依赖的疾病是不一样的。首先痰中带血丝，一般比如急性的支气管炎、上气道的感染、扁桃体发炎，他有时候咳嗽咳痰，痰液里面是可以带血丝的，可以是陈旧性的也可以是新鲜的。如果有咯整口血的情况，依据它咯血的频率以及每次咯血的量区别，也可以反映疾病的严重程度。我们讲咯出整口的血，主要还是气管里面有一些动静脉破裂，然后引起的这种情况。比如有些支气管扩张的患者，由于炎症的刺激剧烈的咳嗽引起扩张的支气管，它上面的动脉或者静脉破裂可以有咯整个血的现象，另外一点就是要看看有没有肿瘤性的疾病，而肿瘤性的疾病也可以表现为痰中带血丝，严重的时候也可以表现为咯整口血的情况。另外一点就是与呼吸系统疾病相鉴别，有没有血液系统的疾病，有没有消化系统的疾病，有些患者很容易把消化道的出血从嘴巴里吐出来，引起了呛咳，然后会误以为是气管里面咳嗽咳痰而带出的咯血的情况。另外有没有血液系统的疾病，比如有些患者凝血功能比较差，然后血小板也很低，这个时候血管很容易破裂，当出现剧烈咳嗽的时候，也会引起咳嗽咳痰，然后咯血的情况，所以综上所讲咳嗽、咳痰、痰中带血、咯血以及消化道出血，它都只是一个症状，它背后所依赖的疾病也是多种多样的，所以还是建议去医院完善系统的检查。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/22收听(69272)
"咳嗽吐血应该有这么几种情况，一、是痰中带血，血量比较小，有的时候仅仅是血絲，偶有偶无，多是咽喉部的炎症造成的。二、是咳嗽咯血，血量比较大，应是支气管扩张或者是肺结核造成的。三、是咳嗽带血，同时鼻涕里头也有带血的情况，可能是鼻部的炎症造成的。另外一种可能性是不能排除肿瘤破坏血管组织，造成的咳嗽、吐血的情况，因此咳嗽、吐血要做相关的检查，查明原因，及时治疗。"
陈华│武汉市中医医院
2019/04/10收听(25262)
咳嗽吐血在医学上称为咯血，咯血指喉及喉部以下的下呼吸道的出血，经口腔咯出。由咯血量的不同分为小... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2023/04/15播放(51278)
咳嗽吐血在医学上称为咯血，咯血指喉及喉部以下的下呼吸道的出血，经口腔咯出。由咯血量的不同分为小...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2023/04/15播放(51278)
咳嗽咳到咳血的程度，太剧烈。一般因为呼吸道气管内或者肺内的血管咳破，就会出现咳血。如果咳破较小... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2023/06/01播放(29918)
咳嗽咳到咳血的程度，太剧烈。一般因为呼吸道气管内或者肺内的血管咳破，就会出现咳血。如果咳破较小...
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/06/01播放(29918)
"患者出现咳嗽、咳血的症状，可能是以下疾病导致的：1、支气管扩张可以出现咳嗽、咳脓痰、咳血的症状，通过肺CT可明确诊断，确诊为支气管扩张后，要根据病情给予抗感染、去痰、止血等相关的治疗。2、肺结核可以出现咳嗽、咳血的症状，如果患者的痰中查到抗酸杆菌，临床上可确诊为活动性的肺结核，确诊为肺结核后要进行抗结核治疗，临床上常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。3、肺肿瘤也可以出现咳嗽、咳血的症状，通过肺CT、支气管镜、穿刺活检可明确诊断，确诊后可考虑手术治疗、放疗、化疗等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/14收听(48828)
吐血医学称为咳血，咳嗽、咳血通常见于口咽... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/11/08播放(25133)
吐血医学称为咳血，咳嗽、咳血通常见于口咽...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/11/08播放(25133)
"患者出现咳嗽吐血。与患者出现的支气管扩张、肺结核、肺血栓栓塞症等有一定的关系，需要进行积极的治疗和处理。建议患者到医院就诊，在医生的指导下，进行血常规、痰液、肺部、X线和CT检查，以明确患者出现咳嗽吐血的原因，然后针对病因和伴随的症状来进行积极的治疗，也使患者出现的咳嗽吐血的情况尽快得到控制和缓解，使身体逐渐恢复正常。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/07/09收听(97370)
"出现黄痰、黄鼻涕的情况下主要考虑是由于肺火引起，也可以认为是上焦火。这个时候需要口服清肺火的药物，可以口服黄芩口服液、肺力咳合剂、清肺抑火片。在西医认为是由于细菌性感染引起，也可以口服有效的抗菌药物来积极治疗，在不过敏的情况下，可以先选用青霉素类的药物或者是头孢类的药物，有过敏的时候，也可以用罗红霉素、阿奇霉素等药物。平时也需要注意清淡饮食，尽量避免吃有刺激性的、辛辣的食物，经常有上火的情况下，可以用金银花来泡水喝，平时还需要注意休息，要生活有规律，尽量避免经常的熬夜。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/08/07收听(36746)
胎儿是从受精卵发育而来的。受精卵由女性提供卵子，男性提供精子，有正常月经周期的女性，在每个月的排卵期卵巢会有一个卵子发育成熟并排出，输卵管的伞端拾卵之后从输卵管的伞端运送到壶腹部。同房之后，男性的精子从阴道进入宫颈、宫腔，随后进入输卵管的壶腹部，精子和卵子在壶腹部受精，形成受精卵之后再进入宫腔，在宫腔的子宫内膜着床并生长发育成胎儿，所以小宝宝都是从受精卵发育而来的。
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/04/26收听(29702)
"小孩感冒痰中带血也要做一些分析，有以下几种原因：一、小孩感冒通常是呼吸道感染，炎症可以是病毒引起，也可以细菌、支原体。炎症通常会造成呼吸道有咳嗽、有痰，同时黏膜也会受到损伤，有时候也会有出血。所以痰中带血这种情况临床上面也很常见，有时候把感染控制以后，痰中带血的情况也就消失了。二、小孩在感冒的时候，鼻腔往往会造成鼻塞，眼下这个季节比较干燥，在鼻塞的时候黏膜都很干燥，特别是鼻腔的血管也比较丰富，小孩鼻腔出血的现象，临床很常见。所以鼻腔出血，在小孩咳嗽的时候带出来了，有时候出血量还比较多，请五官科医生看看痰中带血，血主要是由鼻腔鼻黏膜损伤造成的。三、鼻腔出血吞咽到胃里面，胃会有一些刺激，所以小孩在咳嗽的时候也会吐出来，但是这种经过胃酸作用的血颜色会发生改变。总而言之，小孩感冒痰中带血临床上面家长不放心，还是要带小孩到医院里面，请医生来看一看分析一下，这个还是很有必要的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/11/05收听(93794)
"对于流鼻血、吐血痰是否严重，要看引起该症状的病因。如果是由于上火引发，一般不算很严重的疾病，可以用清热解毒的药物治疗。还要明确出血点，行鼻腔填塞压迫止血治疗，同时多喝水。如果痰液特别多，可以辅助化痰的药物，也可以口服止血的药物。如果是由于鼻咽部的恶性病变引起的流鼻血、吐血痰，是比较严重的疾病，此时一定要引起重视，再行相应的治疗。所以对于流鼻血、吐血痰的情况，一定要做全面的检查。"
张立文│大兴安岭地区人民医院
2019/11/22收听(11496)
"早上起床的时候吐血痰，多见于以下几种情况：1、肺部肿瘤，肺部肿瘤的病人可出现吐血痰，可伴有咳嗽、胸痛、消瘦等等症状；2、肺结核，肺结核的病人也可以出现痰中带血，可伴有午后低热、咳嗽、盗汗等等症状；3、肺部感染，肺部感染的病人也可以出现痰中带血，多伴有咳嗽、畏寒、发热等等症状。如果早上起来吐血痰，要到医院去拍胸片或者胸部CT等等检查，进一步明确咳血痰的原因。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(28796)
"早上起来吐血痰多见于以下几种情况：1、肺部肿瘤的病人可出现吐血痰，也可伴有胸痛、咳嗽、咳痰、消瘦等症状。2、肺结核的病人可出现痰中带血，也可伴有中、大量的咯血，可伴有午后低热、盗汗等等症状。3、支气管扩张的病人可出现咳嗽、咳脓痰的症状，也可伴有痰中带血的症状，常常有多年的反复发作史。总之，如果早上起来出现吐血痰，应该到医院去拍胸片，或者做胸部CT等等检查，进一步明确病因，平常要注意饮食方面要清淡，少吃辛辣、刺激性的食物。"
2020/05/20收听(24160)
"早上起来吐血痰，多见于以下几种原因：第一、肺结核，肺结核的病人可以出现吐血痰的症状，常会合并有午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰等等症状。第二、肺部肿瘤，肺部肿瘤的病人可出现早上起来吐血痰，也可伴有胸痛、消瘦、乏力等等症状。第三，支气管扩张，支气管扩张的病人可以出现吐血痰，亦可伴有反复的咳嗽，咳多量脓痰。总之，如果出现早上起来吐血痰的话，要到医院去拍胸片，或者做胸部CT等检查，进一步明确病因。平常要多注意休息，饮食方面少吃辛辣刺激性的食物。"
2020/05/21收听(64558)
湖北省中西医结合医院 温暖
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