患者不咳嗽出现吐血痰表现，血痰的来源通常有以下几种可能：

1、下气道：如支气管、肺部疾病，可以为支气管感染、肺感染、肺肿瘤，多种疾病都可以引起痰中带血，且患者通常没有咳嗽表现，该类痰中带血又称为咯血；

2、上气道：如口腔、鼻部血液在睡眠中灌流到气管，而在早晨通过痰液咳出，从而出现血痰表现。如果吐血痰只是在晨起或在刚睡醒时发生，通常要考虑是否为鼻部、口腔疾病导致出血，灌流到气管造成。