肥厚型心肌病呼吸困难怎么办

刘玉岗
副主任医师

烟台毓璜顶医院

心血管内科

肥厚型心肌病呼吸困难怎么办

2023-09-26 19:52播放 :

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视频内容

肥厚型心肌病导致的呼吸困难在活动后最常见，首先要停止活动，使心跳逐渐减慢，心肌收缩率减低，从而使心肌需氧量下降。再就是可通过药物减慢心率，减弱心肌收缩力。如果上述两种方法都不能改善呼吸困难症状，或即使没有运动也会有缺氧症状，说明病情加重，可能需要手术治疗。

肥厚型心肌病导致的呼吸困难，最主要是由心脏供氧和需氧之间失衡导致。肥厚型心肌病因心肌变得肥厚，需氧量因此增加，但供氧只取决于心脏外面冠状动脉一些细小血管的供血，当需氧量增大而供氧量并未随之增大，会出现胸闷、呼吸困难的症状。所以可采取减少心肌耗氧，或者增大冠状动脉供氧的方法改善。

158

肥厚型心肌病怎么办

"肥厚型心肌病要密切观察病人的生命体征，必要时进行心电监护，观察有无乏力、颈静脉怒张、肝脏肿大、水肿等心力衰竭的表现，及时发现心律失常的先兆，防止发生猝死。准确记录出入量，测定体重。心脏附壁血栓脱落则致动脉栓塞，需要随时观察有没有偏瘫、失语、血尿、胸痛、咯血等症状，以便及时处理。肥厚型心肌病应该注意晕厥发生，本病猝死机会较多，要在旁边准备好抢救物品和药品，以及电复律等急救措施。遵医嘱用药，以控制心衰为主，同时给予改善心肌代谢的药物，观察疗效及副作用，住院期间严格控制输液速度。"

语音时长01:22''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/10/01收听(77256)

01:16

什么是肥厚型心肌病

肥厚型心肌病是心肌非对称性肥厚，以心室腔变小为特征，左心室的血液充盈受阻，舒张肌顺应性下降为基...

扆恒亮│广东省第二人民医院

2023/08/10播放(60236)

01:46

肥厚型心肌病心动过速怎么办

肥厚型心肌病合并心动过速十分常见，但是肥厚型心肌病的心动过速分的两类，一个是室上性的心动过速，...

李小明│山西省心血管病医院

2023/02/24播放(64426)

肥厚型心肌病心衰怎么办

"　　肥厚型心肌病心衰的治疗要分两种情况：　　第一、没有出现左心室的明显扩大，治疗的目的主要是减轻肥厚的室间隔造成的左心室流出道梗阻，缓解患者胸闷的症状。常用的药物是β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂，比如美托洛尔缓释片、地尔硫卓等。可以单独使用，也可以联合使用。具体要根据心率，患者的症状进行调整。　　第二、已经出现左心室明显扩大，这时肥厚型心肌病造成的心衰与普通心衰治疗是一样的。可以使用包括托拉塞米、呋塞米在内的利尿剂缓解症状，使用贝那普利、美托洛尔、螺内酯改善患者的远期预后。"

语音时长01:09''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/12/14收听(30362)

肥厚型心肌病心动过速怎么办

"肥厚性心肌病是一种常染色体显性遗传病，主要分为两种类型，包括梗阻型和非梗阻性梗阻型，相对临床症状比较重，而且明显。对于肥厚性心肌病合并心动过速，可以选择一线药物β受体拮抗剂，既可以改善心脏功能，同时可以控制心室率。也可以选用非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂，包括维拉帕米和地尔硫卓，能够有效的降低心室率。对于阵发性房颤合并快速心律，胺碘酮能够减少自发性房颤的发生，同时能够尽快的恢复窦性心律，而持续性房颤的患者仍然首选β受体拮抗。如果是后期严重心力衰竭，左心扩大，射血分数下降，继发心动过速，可以使用洋地黄药物控制心率。"

语音时长01:17''

叶金玲│黑龙江省牡丹江林业中心医院

2019/01/11收听(80188)

什么是肥厚型心肌病

"什么是肥厚型心肌病？肥厚型心肌病是一种心肌病，表现为心肌的一个肥厚，主要是室间隔区域的肥厚，室间隔区和心室壁游离区相比的时候，室间隔肥厚更加的明显，肥厚型心肌病一般目前没有明确的原因，引起肥厚性心肌病，就是叫做特发性肥厚性心肌病。但是有一些肥厚型心肌病是有原因的，比如心肌淀粉样变，它僵硬度增高也会表现为心肌肥厚的特征。有一些像高血压性心肌肥厚，它一般不诊断为肥厚型心肌病，也是有心肌肥厚的表现，但是有明确的病因。淀粉样变一般也不诊断为肥厚性心肌病，它是指心肌淀粉样变，因为它有有明确的原因。所以现在我们所说的肥厚性心肌病，基本上就是原因不是非常清楚的，特发性肥厚性心肌病，它分为有梗阻的流出道梗阻的，还有没有流出道梗阻的两种状态。有流出道梗阻很严重的时候会影响血流，甚至排血会引起冠状血管的供血不好、供血不足，出现心肌缺血的问题。所以肥厚性心肌病如果压差很大，流出道的压差很大的时候，影响血流排出的时候，就需要进行相应的处理。除了使用药物改善它的舒张功能状态以外，局部的处理就非常重要，目前可以使用的一个是外科手术的方式，一个是消融的方式，把肥厚的部位保持变薄。"

语音时长02:26''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/25收听(14176)

呼吸困难怎么办

"呼吸困难是临床上一种比较常见的症状，引起的原因是多方面，多与肺部病变有关系。如肺部急性病变导致气管、支气管痉挛，以及异物导致气管阻塞，可以出现呼吸困难的表现。另外肺部的慢性炎症及慢性病变，如慢性支气管炎、慢性肺水肿、肺气肿、慢阻肺以及肺炎、肺结核等，都是可以出现呼吸困难，需要进行积极治疗。建议患者到医院就诊，在医生的指导下进行相关检查，以明确患者出现呼吸困难的原因，然后在医生的指导下进行积极的治疗。治疗方面要注意，首先要保持呼吸道的通畅，可以通过建立人工气道的方法来保持呼吸道的通畅。另外需要进行氧疗，通过吸氧来缓解患者由于呼吸困难导致的缺氧表现。可以应用扩张支气管的药物来改善患者出现的呼吸困难，除此之外要进行积极的病因治疗。"

语音时长02:06''

高尚海│辉县市第四人民医院

2018/06/05收听(71956)

呼吸困难怎么办

"呼吸困难建议患者前往医院进行详细的检查，根据检查结果找出导致患者呼吸困难的具体原因，并对症治疗。如果是由于心源性原因导致的呼吸困难，尤其是出现心衰导致，则可以考虑在医生的建议下服用强心药物进行治疗，同时可以给予患者利尿药物以及高流量吸氧、扩管药物，从而缓解心衰。如果是由于呼吸道原因导致的呼吸困难，如出现慢性阻塞性肺部疾病或出现支气管哮喘急性发作的症状，则可以考虑在医生的建议下，给予支气管舒张药物进行缓解。如果是由于气体中毒导致的呼吸困难，如一氧化碳中毒所致，则需让患者尽快脱离中毒环境，并给予吸氧乃至高压氧进行治疗。如果是由于贫血导致的呼吸困难，由于血液中含氧量减少，则可以考虑通过补血进行缓解。"

语音时长01:21''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/06/22收听(95110)

呼吸困难怎么办

"首先要知道呼吸困难原因有哪些，呼吸困难按病因分可分为以下几种：1、肺源性呼吸困难，如哮喘、慢阻肺、肺癌等。2、心源性的呼吸困难，比心力衰竭、肺心病、先天性心脏病等。3、全身疾病引起呼吸困难，如贫血、甲亢、肾功能不全、肾衰等。4、中毒引起的呼吸困难，比如药物中毒、农药中毒。5、心理性呼吸困难，见于癔症、紧张等。要分清不同原因，才能够对症下药，如呼吸性的呼吸困难可以用吸入治疗扩张剂，心源性脑病用利尿剂、扩血管剂，肾性要给予透析治疗，贫血则要纠正，具体要什么原因才能够知道。"

语音时长01:18''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2019/06/12收听(11794)

呼吸困难怎么办

"对于治疗呼吸困难的方法，不能一概而论，因为引起的原因不同，如果是支气管哮喘引起的呼吸困难，一般见于支气管哮喘急性发作，急救的时候可以用短效的β2受体激动剂，比如硫酸沙丁胺醇、硫酸特布他林片等。疾病得到控制后，可以予以口喷的激素加β2受体激动剂，比如沙美特罗替卡松粉吸入剂、丙酸氟替卡松、布地奈德吸入气雾剂、福莫特罗等。如果由间质性肺病所引起，一般来说，可以用激素或者细胞毒性药物，必要的时候也可以用抗纤维化的药物，比如吡非尼酮、尼达尼布进行抗纤维化的治疗。如果是慢性阻塞性肺疾病急性加重所引起，需针对引起急性加重的诱因，比如病毒、细菌、支原体、衣原体等病原微生物感染，针对这些病原微生物，选用不同的药物进行。如果是病毒感染，可以给予抗病毒治疗，如果是细菌感染，可以给予抗生素抗感染治疗。如果是支原体、衣原体等病原微生物感染，可以给予大环内酯类的药物，如果是18岁以上的成人，也可以给予喹诺酮类的抗生素进行治疗。"

语音时长01:44''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/06/18收听(53286)

突然呼吸困难怎么办

患者突然感觉到呼吸困难最好先去医院做检查，如果患者有心脏病的病史主要考虑是由于冠心病、心肌梗死引起，需要去医院做心电图、心脏彩超的检查，也需要做冠状动脉造影。患者会感觉到心前区疼痛，是持续性、压榨性的疼痛，还会伴有恶心、呕吐、全身大汗，要做冠状动脉介入治疗。如果在运动的时候突然有呼吸困难还需要考虑是由于自发性气胸引起。患者大多数都会有吸烟或者有肺大疱病史，症状比较严重，属于大量气胸，需要做胸膜腔穿刺或者用胸腔闭式引流术来治疗。

语音时长01:15''

王丽芳│宿迁市人民医院

2019/10/19收听(78030)

01:58

呼吸困难怎么办

呼吸困难属于严重的临床症状，首先要明确呼吸困难的原因。一般肺脏疾病或呼吸系统疾病是导致呼吸困难...

王峰│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/02/03播放(54122)

02:00

肥厚型心肌病合并高血压该怎么办

肥厚型梗阻性心肌病本身不会引起高血压，如果主动脉里的血液不足，病人可能会合并有高血压。在主动脉...

冯光兴│河北医科大学第四医院

2023/03/06播放(70650)

肥厚型心肌病梗阻感冒怎么办

"　　肥厚型心肌病，最重要的治疗主要是两个：　　第一、松弛左心室的心肌。　　第二、控制心率，增加心室充盈的时间。　　感冒的时候，特别伴有发烧的时候非常容易提高心率，对这个疾病的治疗带来不利的影响。所以要积极控制感冒，降低感冒对心率的影响。先查血常规，大体区分病毒感染，还是细菌感染。如果是病毒感染，可以选择奥司他韦抗病毒。如果是细菌感染，可以选择头孢类抗生素，比如头孢拉定进行抗感染治疗。特别注意控制体温，如果体温超过38.5℃以后，可以使用布洛芬退烧。如果心率确实过快，必要时可以服用美托洛尔联合盐酸地尔硫卓片控制心率。"

语音时长01:09''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/12/14收听(62970)

心尖肥厚型心肌病晚期怎么办

"心尖肥厚型心肌病晚期应该通过以下方式治疗：一、形成健康的生活方式，作息规律，早睡早起，保证有充足的睡眠质量，低盐、低脂饮食，清淡饮食，不要吃辛辣、刺激性、生冷的食物，比如鱼、虾、蟹、火锅、烧烤等食物，同时要避免剧烈的运动；二、积极治疗原发病，如果是高血压病继发的心尖肥厚型心肌病，积极降压治疗。如果是饮酒继发的心尖肥厚型心肌病，积极远离烟酒；三、晚期的这个疾病，需要严密观察患者病情，看是否存在心功能不全，可视病情给予强心治疗、硝酸酯类药物扩血管治疗、螺内酯或者呋塞米等药物利尿治疗。"

语音时长01:14''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/06/10收听(81864)

肥厚型心肌病不吃药变厚怎么办

肥厚型心肌病是比较常见的一种遗传性疾病，主要是心肌非对称性肥厚，伴有或不伴有梗阻，在超声心动图上表现为舒张期心室间隔的厚度大于15mm，或者与左室后壁的厚度之比大于1.3。目前肥厚型心肌病以药物治疗为主，首选β受体阻滞剂和钙离子通道拮抗剂。如果患有心衰，以治疗心衰为主，比如应用利尿剂、ACEI或ARB类药物。如果心室肥厚在药物治疗控制时无法减轻症状，必要的情况下可以行手术治疗。手术治疗主要是针对有严重流出道梗阻的患者，监测流出道压力阶差大于50mmHg，可以行室间隔切除术或者酒精室间隔消融手术。

语音时长01:27''

杨文涛│东营市人民医院

2019/04/25收听(44670)

02:07

肥厚型心肌病临床表现

肥厚型心肌病为心肌病类型之一，由于心室壁或室间隔局部肥厚引起，其中以室间隔肥厚最为典型，非对称...

何秀兰│郴州市第一人民医院

2023/01/14播放(93742)

01:51

肥厚型心肌病的鉴别方法

引起心肌肥厚的原因比较多，如高血压、心肌淀粉样变、梗阻性心肌病，都可以引起心肌肥厚，在临床上不...

邱原刚│浙江省中医院

2023/04/16播放(71438)

01:21

心尖肥厚型心肌病注意什么

心尖肥厚型心肌病患者应避免剧烈活动，避免使用正性肌力药及扩张血管药物。注意入浴时间不宜过长，禁...

贾鹏│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/11/02播放(90358)

肥厚型心肌病能活多久

"肥厚型心肌病的患者预期寿命差别很大，与是否有流出道梗阻，是否进行及时治疗，以及患者对治疗的反应是否较好等许多因素有关。如果不及时治疗，部分梗阻性肥厚型心肌病的患者，可能会发生青少年猝死。经过治疗的梗阻性肥厚型心肌病的患者，可以活到中年甚至中年以上。对治疗反应非常好的非梗阻性患者，寿命可能接近正常人。未经治疗的未合并梗阻的患者，寿命也可能达到中年以上。另外，还有小部分症状非常轻微的患者，寿命接近于正常人。"

语音时长01:10''

王孝东│郑州人民医院

2018/12/17收听(44272)

左心室肥大的原因

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