肥厚型心肌病猝死原因

黄玉冰
主治医师

海南省人民医院

心血管内科

肥厚型心肌病猝死原因

2023-12-15 09:36播放 :

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视频内容

肥厚型心肌病患者猝死原因包括出现射血分数不足、心力衰竭、房颤，具体如下：

1、肥厚型心肌病是遗传性疾病，病人剧烈运动、发脾气往往会使心脏泵血能力受到明显抑制，导致射血分数不足而引起猝死。因为部分病人会进展成为梗阻性肥厚型心肌病，可出现流出道狭窄改变，类似水泵口变狭窄时射血及循环带动能力会受到影响；

2、病人进行治疗有药物耐受及药物无效的渐变过程，若肥厚型心肌病逐渐进展为心脏扩张，药物反应、治疗效果不佳的患者可进展成为心力衰竭而出现猝死；

3、病人出现房颤会引起栓塞事件，无论是脑栓塞还是肺栓塞都可引起猝死。因为肥厚型心肌病患者可以合并心律失常，其中比较影响生命危险的是房颤、房速以及室性心律失常。

肥厚型心肌病猝死的征兆

肥厚型心肌病猝死一般没有明显征兆，猝死最常见的是死于运动当中。肥厚型心肌病是指心室肥厚，而且室...

赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/10/19播放(42523)

肥厚型心肌病猝死的先兆症状

"肥厚型心肌病的猝死先兆是出现心律失常，比如室性的心动过速、室颤、意识丧失、抽搐、呼吸停顿、大小便失禁、听诊心音消失、脉搏触不到、血压测试不出来，像这种情况要及时抢救。治疗原则，减轻左心室的流出道梗阻，改善心室的顺应性，防止血栓栓塞事件，预防猝死，避免劳累、激动、突然用力，凡增强心肌收缩力的药物，比如β受体激动剂异丙肾上腺素、洋地黄药物以及减轻心脏负荷的药物，如硝酸甘油等，会使左心室的流出道梗阻加重，尽量不用。如果药物治疗无效，要手术治疗。"

语音时长01:12''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/12/25收听(14758)

肥厚型心肌病患者猝死的先兆症状

"肥厚性心肌病是青少年及运动员猝死的主要病因之一，影像学表现主要为B超下可看到左心室肥厚和室间隔肥厚，在剧烈运动和情绪激动时均有可能发生猝死的风险。先兆的临床表现主要是胸闷、胸痛、呼吸困难，呼吸困难包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，肥厚性心肌病失代偿时极易出现左心力衰竭，如不能得到及时救治会出现心源性休克。除左心力衰竭外，肥厚性心肌病心电活动会出现紊乱，发生恶性室性心律失常的可能性极大，同时极易出现猝死。"

语音时长01:11''

肖明│山东省立第三医院

2019/05/29收听(90494)

肥厚型心肌病患者猝死的先兆症状是

"肥厚型心肌病是目前最常见的心肌病之一，它是以左心室或右心室肥厚为特征，常为不对称的肥厚并且累及室间隔，表现为左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。根据左心室流出道有没有梗阻，又分为梗阻性肥厚型心肌病和非梗阻性肥厚型心肌病。在临床上部分的患者可没有自觉的症状，而是因为猝死或者是在体检中被发现，一部分患者可以表现为心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，伴有流出道梗阻的患者，由于左心室舒张期充盈不足，心排血量减低，可引起立位或者运动时出现眩晕，甚至是神志丧失。因为一部分的肥厚型心肌病，尤其是左心室流出道梗阻的患者有发生猝死的风险，往往猝死是因为室性心律失常，比如说室速或者是室颤而诱发。因此如果患者反复的发生快速的心律失常，而且伴有血压的下降、大汗，或者是有黑矇、晕厥的情况，要及时的去就诊，做心电图的检查，明确心动过速的原因。如果发生了室性心律失常，要格外的重视这个问题，可以植入埋藏式的心脏除颤器，就是ICD来预防发生这种室性的心律失常。"

语音时长02:01''

张妮│北京医院

2020/04/15收听(54568)

猝死的原因

猝死是指我们外表健康或者非预期人，在没有内因和外因的作用下所发生的非暴力性突然死亡。猝死可发生于各种年龄，包括婴儿、儿童、青壮年和老年人，我们说患者发生死亡，产生猝死，婴幼儿和儿童都可能会与先天性疾病有关，而老年人的猝死可能与本身的心脏疾病有一定关系。我们猝死的常见病因有哪些：1、由心脏疾病所致，比如有冠心病、心肌梗死，诱发恶性心律失常所引起来的。2、非心源性原因包括其他系统疾病，比如有可能会有珠网膜下腔出血，还有药物或者中毒或者过敏，甚至有精神应激，或者有可能是由劳累引起的水电解质和代谢紊乱，还有严重感染也会猝死。3、还有有些原因不明的猝死，可能和心律失常有点关系。猝死可能和遗传因素有关，因此如果发生猝死的家庭，建议家族的成员中要进行全面心脏病筛查，不良的生活方式和剧烈运动也是猝死的高危因素。

语音时长01:38''

余剑波│北京大学人民医院

2020/03/30收听(82816)

猝死的原因

"猝死指突然死亡。在很短的时间出现的死亡，具体多短时间在国际上也没有固定的标准。有的说6个小时之内，有的说时间更短。猝死的原因有以下几种：第一个，心脏的疾病，包括心肌梗塞。第二个，肺部的疾病，包括肺栓塞等。第三个，消化道系统的疾病，有急性坏死性胰腺炎。第四个，过敏性休克和其它的疾病，都可以导致在很短时间内危及生命，造成死亡。但是，猝死以心脑血管为多见，主要是大面积心肌梗死和急性脑出血，都可以在很短的时间内，使患者失去生命，造成死亡。"

语音时长01:22''

陈虎│长庆油田燕鸽湖医院

2018/05/29收听(66284)

猝死的原因

"猝死的原因比较复杂，80%是心源性猝死、恶性心律失常等原发心脏性疾病，突然、恶性的发作就会引起猝死。非心源性猝死比较复杂，可能是其他系统的疾病，比如精神的应激反应，水、电解质的平衡失调，重大的刺激、过敏或其他不明原因造成的猝死。其与遗传有一定关联性，家族史阳性的患者出现猝死，其他人应该提高警惕，进行严格的检查，排除或者发现心脏病等其他原因。一旦出现猝死，后果非常危险，所以此问题值得很好的重视。不管是心源性、非心源性，在日常生活中应该重视体检，有不舒服的症状及时就诊、及时纠正，防止猝死的发生。"

语音时长02:04''

黄世昌│北京大学第一医院

2019/12/02收听(55280)

猝死的原因有哪些

猝死的原因很多，包括冠心病、高血压、心肌病、心肌炎，以及患者并发严重的心律失常，就会发生猝死的可能。先天性心脏病、原发性心律失常、电解质紊乱、酸碱平衡失调，都可以诱发猝死的发生。过度劳累、剧烈运动、精神紧张、情绪激动、生气、失眠、焦虑等，也会诱发猝死的发生。如果了解猝死发生的原因，积极采取有效的治疗和预防，是减少猝死发生的重要手段。

语音时长01:10''

马会利│中国人民解放军火箭军总医院

2021/05/06收听(99326)

03:06

猝死的原因

猝死多数是由心脏原因引起的，心脏性猝死最直接原因是心脏骤停。心脏骤停是指心脏突然停止跳动，射血...

张秀春│沈阳医学院附属第二医院

2023/07/07播放(98752)

猝死有哪些原因

语音时长01:11''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/12/17收听(50936)

肥厚型心肌病的致病原因

"肥厚型心肌病顾名思义指原因不明的左心室室壁或室间隔增厚，心脏容量明显减少，心脏收缩减弱，患者伴有或不伴有左室流出道受阻，导致每搏输出量显著减少，造成心脏供血不足，容易使患者出现猝死。肥厚型心肌病大部分是遗传性，大部分患者为常染色体显性遗传，也有部分为常染色体隐性遗传。约有大于60%的患者明确是由于编码心脏肌球蛋白的基因突变造成的，可呈现出家族聚集性发病特点，携带致病基因的患者子女约有一半的患病率。5-10%的患者可能是有其他遗传疾病，比如肌肉系统疾病、代谢性疾病等，或者类似遗传疾病的非遗传疾病，比如老年淀粉样变性。25%-30%的患者呈现散发性，没有家族聚集性发病特点，病因不详。"

语音时长01:28''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/07/28收听(63744)

01:16

什么是肥厚型心肌病

肥厚型心肌病是心肌非对称性肥厚，以心室腔变小为特征，左心室的血液充盈受阻，舒张肌顺应性下降为基...

扆恒亮│广东省第二人民医院

2023/08/10播放(60236)

什么是肥厚型心肌病

"什么是肥厚型心肌病？肥厚型心肌病是一种心肌病，表现为心肌的一个肥厚，主要是室间隔区域的肥厚，室间隔区和心室壁游离区相比的时候，室间隔肥厚更加的明显，肥厚型心肌病一般目前没有明确的原因，引起肥厚性心肌病，就是叫做特发性肥厚性心肌病。但是有一些肥厚型心肌病是有原因的，比如心肌淀粉样变，它僵硬度增高也会表现为心肌肥厚的特征。有一些像高血压性心肌肥厚，它一般不诊断为肥厚型心肌病，也是有心肌肥厚的表现，但是有明确的病因。淀粉样变一般也不诊断为肥厚性心肌病，它是指心肌淀粉样变，因为它有有明确的原因。所以现在我们所说的肥厚性心肌病，基本上就是原因不是非常清楚的，特发性肥厚性心肌病，它分为有梗阻的流出道梗阻的，还有没有流出道梗阻的两种状态。有流出道梗阻很严重的时候会影响血流，甚至排血会引起冠状血管的供血不好、供血不足，出现心肌缺血的问题。所以肥厚性心肌病如果压差很大，流出道的压差很大的时候，影响血流排出的时候，就需要进行相应的处理。除了使用药物改善它的舒张功能状态以外，局部的处理就非常重要，目前可以使用的一个是外科手术的方式，一个是消融的方式，把肥厚的部位保持变薄。"

语音时长02:26''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/25收听(14176)

01:45: 猝死是什么原因造成的

猝死通常是指一个人平时身体较好，突然在1小时内出现意外死亡，主要有以下几种原...

张兴文│湖南省人民医院

2023/09/26播放(61694)

01:44

心肌猝死的原因

心肌猝死的常见原因，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、心肌病，各种原因导致的心律失常，以及...

范书英│中日友好医院

2023/03/11播放(66874)

01:36

熬夜猝死的原因

熬夜猝死一般都是建立在本身有心脏、肺，或者其他器官疾病的基础上。因为熬夜交感神经会高度兴奋，交...

李菁│中日友好医院

2023/04/23播放(28471)

跑步猝死原因

多发性骨髓瘤是血液系统常见的一个肿瘤治疗上以前局限于给患者输血、对症、纠正骨破坏等等处理。现在有一系列的新的治疗方案出来了，比如我们常用的分子靶向治疗，像硼替佐米。还有化疗，比如脂质体阿霉素、环磷酰胺等等。此外，我们进一步还可以给患者选用沙利度胺、来那度胺等等治疗。另外，在患者化疗得到缓解之后，我们进一步可以做自体的造血干细胞移植来控制病情。

语音时长00:49''

周芙玲│武汉大学中南医院

2017/10/17收听(21972)

跑步猝死的原因

"跑步猝死的原因非常多，心源性疾病是大多数运动猝死的主要原因，常见的疾病有冠心病、瓣膜病、心肌病等，冠心病患者血管动脉粥样硬化、管腔狭窄。平时活动冠脉血流尚能满足心肌的需要，在跑步时由于剧烈运动，导致心脏负荷的增加、心脏收缩增强、心肌需血量及需氧量增加，往往出现心脏供血更加不足，容易发生心律失常或心肌梗死，严重时导致猝死。首先，瓣膜病，常见导致猝死的瓣膜病可见于主动脉瓣狭窄。在跑步时外周组织器官，需要心脏的射血次数及血量增加，但由于主动脉瓣狭窄限制血液由心脏流向外周，而造成外周脏器供血不全，尤其是脑缺血易导致意外情况的发生。在心肌病中，导致猝死常见的疾病为肥厚性型心肌病，彩超有助于诊断，如为该种疾病要禁止跑步。其次，比较少见的疾病，比如先天脑动静脉畸形，这部分病人剧烈运动后，容易出现畸形血管的破裂，导致大面积脑出血而猝死。"

语音时长01:50''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2019/08/16收听(67722)

年轻人突然猝死的原因

"年轻人突然猝死，最常见的原因是心源性猝死。随着生活水平的提高，年轻人患急性心肌梗死的发病率也不在少数。急性心肌梗死很容易触发激动，发生恶性心律失常，甚至猝死。肺动脉栓塞是由于血栓脱落，突然堵塞肺血管。如果堵塞部位是在肺的大血管，很容易导致机体急剧缺血、缺氧，发生致命性猝死。重症心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病、风湿性心脏病等，如果并发心力衰竭和各种心律失常，也很容易发生猝死。因此，年轻人也应该提高对预防猝死的认识。"

语音时长01:09''

马会利│中国人民解放军火箭军总医院

2021/05/21收听(27698)

跑步猝死的原因

"跑步猝死的原因，主要是病人在运动中发生心脏、主动脉、肺部或者脑部的急性病变，导致机体发生急性的缺血、缺氧，其中心源性猝死占的比例最大。青少年在跑步中猝死，多是由于肥厚型梗阻性心肌病、爆发性心肌炎或原发性心电紊乱所致。中年以上患者在跑步中死亡，多是由于突发冠心病，以急性心肌梗死最为多见。此外，扩张型心肌病、主动脉瓣狭窄、病态窦房结综合征、严重的电解质紊乱、急性主动脉夹层、急性大面积肺动脉栓塞、急性大面积脑梗死、严重的脑出血或者蛛网膜下腔出血，也是患者在运动中猝死的常见原因。"

语音时长01:03''

孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/06/02收听(70512)

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